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古今圖書集成醫部全錄卷七十二

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則生,逆則死。

    帝曰:何謂從則生,逆則死?岐伯曰:所謂從者,手足溫也。

    所謂逆者,手足寒也。

     【注腎為水髒,在氣為寒。

    上論寒氣暴上,此複論其水體泛溢,故其形盡滿也。

    形為皮膚肌腠,蓋經脈之内,有有形之血,是以無形之氣乘之;肌腠之間,主無形之氣,是以有形之水乘之而為腫脹也。

    諸急為寒,寒水充溢于形身,故脈急而堅大。

    水邪外溢,則少陰之正氣不升,故尺濇而不應也。

    《靈樞經》曰:脈堅大以濇者脹也。

    夫少陰之氣從下而上,合于陽明,戊癸合而化火,火土之氣,故有如是之證者。

    得少陰之氣仍從下而上者生,逆而下者死。

    手足溫者,少陰之生氣複也。

    生氣複,則火土之氣漸旺,寒水之邪漸消。

    手足寒者,少陽之生氣已絶,故死。

    】 帝曰:乳子而病熱脈懸小者,何如?岐伯曰:手足溫則生,寒則死。

    帝曰:乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰:喘鳴肩息者,脈實大也。

    緩則生,急則死。

     【注夫病熱者,皆傷寒之類。

    凡傷于寒,借陽氣以化熱,熱雖盛不死。

    然陽氣生于精水之中,男子八歲,女子七歲,腎氣始實。

    乳子天癸未至,腎氣未盛,故帝複有此問焉。

    夫心主脈而資生于腎,心腎水火之氣上下時交,腎氣不能上資于心,則心懸如病饑;而寸口之脈懸絕小者,腎氣未盛也。

    伯答乳子之生陽,借後天之氣也。

    四肢皆禀氣于胃,故陽受氣于四末。

    是以手足溫者,胃氣尚盛,故生;寒則胃氣已絕,故死。

    夫水谷入于胃,津液各走其道,腎為水髒,受五髒之精而藏之,是先天之精,猶借後天之所資益者也。

    又别出兩行營衛之道,其大氣之搏而不行者,名曰宗氣,積于胷中,上出于肺,以司呼吸,是四肢之原俞,又受資于胃腑所生之榮衛宗氣,是以手足溫者生,寒者死。

    然後天所生之宗氣,而亦不可傷也。

    宗氣者,五髒六腑十二經脈之宗始,故曰宗氣。

    肩息者,呼吸搖肩也。

    風熱之邪始傷皮毛,喘鳴肩息,是風熱盛,内幹肺氣宗氣,故脈實大也。

    夫脈之所以和緩者,得陽明之胃氣也。

    急則胃氣已絕,故死。

    】 帝曰:腸澼便血何如?岐伯曰:身熱則死,寒則生。

    帝曰:腸澼下白沫何如?岐伯曰:脈沉則生,脈浮則死。

    帝曰:腸澼下膿血何如?岐伯曰:脈懸絕則死,滑大則生。

    帝曰:腸澼之屬身不熱,脈不懸絕,何如?岐伯曰:滑大者曰生,懸濇者曰死。

    以髒期之。

     【注腸澼者,邪澼積于腸中,而為便利。

    經言陽絡傷則血外溢,血外溢則衂血;陰絡傷,則血内溢,血内溢則便血。

    腸胃之絡傷,則血溢于腸外,腸外有寒汁沫與血相搏,則合并凝聚而積成矣。

    故腸澼便血者,陰絡之血溢也。

    腸澼下白沫者,腸外之寒汁沫也。

    腸澼下膿血者,汁沫與血相搏并合而下。

    夫便血,陰洩于内也。

    發熱,陽脫于外也。

    本經曰:陰陽虛,腸澼死。

    此陰陽血氣之相離也。

    下白沫者,陰液下注,故脈沉者為順。

    如脈浮,是經氣下洩,脈氣上浮,此經脈相離,故為死證。

    夫血脈始于足少陰腎,生于足陽明胃,主于手少陰心,輸于足太陰脾。

    懸絕者,足少陰之陰液絕也,故死。

    滑大者足少陰之生氣盛也,故生。

    身不熱者,陽不外脫也。

    脈不懸絕,陰不下絕也。

    懸濇者,陽明之生氣已絕,故死。

    辨脈篇曰:趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虛也。

    懸則胃氣絕矣。

    胃氣已絕,則真髒之脈見,故當以髒期之。

    肝至懸絕十八日死,心至懸絕九日死,肺至懸絕十二日死,腎至懸絕七日死,脾至懸絕四日死。

    懸絕者,絕無陽明之胃氣,而真髒孤懸也。

    】 帝曰:癫疾何如?岐伯曰:脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。

    帝曰:癫疾之脈,虛實何如?岐伯曰:虛則可治;實則死。

     【注此論五髒之外合為病有虛實也。

    《靈樞經》曰:肺脈急甚為癫疾,腎脈急甚為骨癫疾。

    骨癫疾者,顑齒諸俞分肉皆滿而骨居,汗出,煩悗,嘔多沃沫,氣下洩,不治。

    筋癫疾者,身倦攣急,嘔沫,氣下洩,不治。

    脈癫疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,嘔沫,氣洩,不治。

    是肺合之形,腎合之骨,心合之脈,肝合之筋,為病于外而有死生之分。

    脈搏大者,氣盛于外,故生;小堅急者,氣洩于下,故死。

    經曰:重陰則癫。

    蓋癫乃血實之證,故治癫疾者,瀉出其血,置于瓠壺之中。

    是以脈堅實者死;氣滑大者生。

    】 帝曰:消瘅虛實何如?岐伯曰:脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。

     【注五髒皆柔弱,善病消瘅。

    五髒之精氣皆虛轉而為熱,熱則消肌肉,故為消瘅也。

    脈實大者,精血尚盛,故為可治;脈懸小者,精氣漸衰,故為難治。

    】 腹中論 帝曰:病熱而有所痛者,何也?岐伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也。

    人迎一盛,少陽二盛,太陽三盛,陽明入陰也。

    夫陽入于陰,故病在頭與腹,乃(月真)脹而頭痛也。

    帝曰:善。

     【注病熱者,陽脈盛也。

    陽脈盛者,三陽之氣動之也。

    是以人迎之脈一盛,盛在少陽之氣;二盛,盛在太陽之氣;三盛,盛在陽明之氣。

    三陽俱盛,當主病熱頭痛。

    腹為陰,陰中之至陰,脾也。

    如陽入于陰,又當病在頭與腹,乃(月真)脹而頭痛也。

    蓋言表裡陰陽之氣,各有所主之部署。

    如陰氣厥逆于上,則為膺頸腫痛。

    陽氣下入于陰中,則為腹中(月真)脹也。

    】 病能論 黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰:診此者,當候胃脈,其脈當沉細。

    沉細者,氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。

    人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。

     【注胃脈者,手太陰之右關脈也。

    人迎者,結喉兩旁之動脈也。

    蓋胃氣逆則不能至于手太陰,而胃脈沉細矣。

    氣逆于胃則人迎甚盛,人迎甚盛則熱聚于胃矣。

    人迎者,胃之動脈也。

    故胃氣逆則人迎脈盛,熱聚于胃口而不行,則留滞而為癰矣。

    】 帝曰:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,髒之蓋也。

    肺氣盛則脈大,脈大則不得偃卧。

    論在奇恒陰陽中。

     【注此肺氣逆而為病也。

    髒真高于肺,為五髒之華蓋,朝百脈而輸精于髒腑。

    肺氣逆則氣盛而脈大,脈大則不得偃卧矣。

    奇恒陰陽中為玉機諸論,篇中言行奇恒之法以太陰始也。

    】 帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲。

    不然,病主安在?岐伯曰:冬診之右脈,固當沉緊,此應四時;左脈浮而遲,此逆四時。

    在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。

    帝曰:何以言之?岐伯曰:少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。

     【注此腎氣逆而為病也。

    夫左脈主血當沉,右脈主氣當浮。

    今脈不然,其所主之病安在?脈合四時,故冬診之左右脈皆當沉緊,今左脈反浮而遲,是逆四時之氣矣。

    腎主冬氣而又反浮在左,故當主病在腎,頗關涉于肺,當為腰痛之病。

    行奇恒之法,以太陰始。

    五髒相通,移皆有次,是水谷所生之精氣,先至于手太陰。

    太陰肺金相生而順傳于腎,腎當複傳之于肝。

    今反見浮遲之肺脈,是腎髒有病而氣反還逆之于母髒,故當主腎病之腰痛,而頗關涉之于肺也。

    】 奇病論 帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。

     【注此諸筋之為病也。

    夫奇恒之勢,診有十度,度脈、度髒、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。

    如心脈滿大,肝脈小急,脈來懸鈎,脈至如喘之類,皆所以度脈也。

    如肝滿、腎滿、肺滿則為腫;肝氣予不足,木葉落而死;腎氣予不足,去棗華而死,皆所以度髒也。

    如肌氣予不足,膚脹身腫,大肉陷下,皆所以度肉也。

    疹筋之病,所以度筋也。

    如十二俞之予不足,水凝而死,所以度俞也。

    如正月太陽,三月厥陰,五月陽明,十月少陰,所以度陰陽氣也。

    皆為病之異于恒常者也。

    夫内有陰陽,外有陰陽。

    在外者皮膚為陽,筋骨為陰,是以筋病急而尺脈數也。

    諸筋之會,聚于宗筋。

    沖脈者,主滲灌溪谷與陽明,合于宗筋,是以筋病而腹必急也。

    夫十二經之筋病,惟手太陰甚則成息贲脅急吐血,足少陰筋病甚者死不治。

    是以白色黑色見者,則病甚也。

    】 帝曰:有癃者一日數十溲,此不足也。

    身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。

    太陰脈微細如發者,此不足也。

    其病安在?名為何病?岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥。

    死不治。

     【注水谷入胃,脾主行其津液,太陰為之行氣于三陰,陽明為之行氣于三陽,太陰不足則陽明甚盛,太過不及則陰陽不和,陰陽不和則表裡之氣皆絕矣。

    夫入胃之飲,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。

    今太陰病而不能轉輸于上,頗在肺而不能通調于下,則病癃矣。

    夫地氣升而為雲,天氣降而為雨,今地氣不能上升而惟下洩,是以日數十溲,此太陰之不足也。

    陽明者,表也。

    身熱如炭,陽明盛也。

    陽明脈挾喉,其輸在膺中,頸膺如格,胃氣強也。

    陽明盛強,則人迎躁急,頗關在肺,故喘息氣逆。

    此陽明之有餘也。

    陽明盛強,則與脾陰相絕,太陰不得受水谷之精,是以脈微如發,此太陰之不足也。

    】 帝曰:有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何病?岐伯曰:病生在腎,名為腎風。

    腎風而不能食,善驚。

    驚已,心氣痿者死。

     【注痝然,浮腫貌。

    如有水狀者,水氣上乘,非有形之水也。

    足少陰寒水主氣,大則為風,緊則為寒,故脈大緊也。

    夫病風水者,外證骨節疼痛,此病在腎,非外受之風邪,故身無痛也。

    水氣上乘,故形不瘦。

    風木水邪,乘侮土氣,故不能食,即食亦不能多也。

    腎為水髒,水生風木,此腎髒自生之風,非外受之邪,故曰病生在腎水者,火之勝。

    不能食者,水邪直入于上焦也。

    善驚者,水氣薄于心下也。

    夫心不受邪,驚已而心氣痿者,心受邪傷也。

    】 大奇論 心脈滿大,癎瘛筋攣。

    肝脈小急,癎瘛筋攣。

     【注癎瘛,抽掣也。

    攣,拘攣也。

    心為火髒,火熱太過,是以脈大而癎瘛筋攣。

    肝主筋而主血,小則為虛,急則為寒,此肝髒虛寒而不能榮養于筋,故為攣瘛之病。

    此論筋之為病,有因心氣之有餘,有因肝氣之不足,與風傷筋脈,筋脈乃應之為病不同也。

    】 肝脈骛暴,有所驚駭。

     【注骛,疾奔而亂馳也。

    言肝脈之來疾而暴亂者,必有驚駭故也。

    此言因驚駭而緻肝脈暴亂,非東方肝木,其病發驚駭也。

    】 脈不至,若瘖,不治自已。

     【注脈絡阻于下,則音不出于上。

    脈絡疏通,其音自複。

    故脈不至而瘖者,不須治之,其
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