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古今圖書集成醫部全錄卷七十二

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病自已。

    此系經脈所阻之病,與邪搏于陰則為瘖之不同也。

    】 腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。

     【注小急,虛寒之脈也。

    髒氣有所留聚,故脈見小急而不鼓。

    】 腎肝并沉為石水,并浮為風水,并虛為死,并小弦欲驚。

     【注肝乃東方春生之木,主發冬令閉藏之氣,如肝腎之脈并沉,是二髒之氣皆閉逆于下而為石水矣。

    石水者,腎水也,如石之沉,腹滿而不喘。

    肝主風木,腎主寒水,如肝腎之脈并浮,是二髒所主之氣皆發于外,故名曰風水。

    如浮而并虛,是髒氣不藏而外脫,故死。

    此言肝腎之氣過于閉藏,則沉而為水,過于發越,則浮而兼風,皆本髒所主之氣而自以為水為風,與本經之熱病論、水熱穴論、《靈樞》論疾診尺篇及《金匮要略》諸經所論石水風水之不同也。

    小者血氣皆少,弦則為減為寒,肝髒之氣生于腎,脈并小弦,是二髒之氣皆虛而欲發驚也。

    】 腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。

    心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。

    三陽急為瘕,三陰急為疝。

     【注大則為虛,急則為寒,沉為在下在裡,故皆為疝。

    心疝之有形在少腹,其氣上搏于心,故心脈搏而滑急也。

    肺脈當浮而反沉搏,是肺氣逆聚于内而為肺疝矣。

    瘕者假也,假物而成有形,故病在三陽之氣者為瘕,三陰之氣者為疝。

    】 二陰急為癎厥,二陽急為驚。

     【注二陰,少陰也。

    癎厥者,昏迷仆撲,卒不知人。

    此水氣乘心,是以二陰脈急。

    二陽,陽明也。

    陽明者,土也。

    土氣虛寒則陽明脈病,故發驚也。

    】 脾脈外鼓,沉為腸澼,久自已。

    肝脈小緩為腸澼,易治。

    腎脈小搏沉為腸澼下血。

    血溫身熱者死。

    心肝澼亦下血,二髒同病者可治。

    其脈沉小濇為腸澼,其身熱者死。

    熱見七日死。

     【注腸澼,下痢也。

    着至教論曰:三陽者,至陽也。

    積并則為驚,病起疾風,至如礔礰,九竅皆塞,陽氣滂溢,幹嗌喉塞,并于陰則上下無常,薄為腸澼,此三陽并至,幹薄髒陰,乃奇恒之下痢,與外受六淫之邪迫于經絡而為下利膿血者不同,故病見于髒脈而各有死生之别。

    脾為陰髒,位居中央,受三陽陽盛之氣迫而上行,則其脈外鼓,搏而下沉,則為腸澼下痢,蓋陽氣上下之無常也。

    脾為陰中之至陰,故雖受陽熱之氣,其病久而自已。

    經雲:緩者多熱,小者血氣皆少,此陽熱之氣幹搏髒陰,緻肝髒之血氣下洩而虛,故其脈小緩也。

    肝主藏血,故雖受陽邪,尚為易治。

    腸澼下血者,或下痢赤色,或下血也。

    腎主藏精,為精血之原,陽熱之氣下搏于腎,故為腸澼下血。

    血傷,故脈小。

    熱邪幹腎,故沉而搏也。

    夫陰陽相合則生,偏害則死。

    三陽為陽,三陰為陰。

    氣為陽,血為陰。

    三陽之熱搏于陰血,血受熱傷,故血溫也。

    身熱者,三陽盛而三陰之氣絕也。

    夫心主生血,肝主藏血,是以心肝二髒受陽盛之氣而為腸澼者,亦下血。

    如二髒同病,則陰血盛而可以對待陽邪,尚為可治之證。

    若脈小沉滞者,三陰之氣為陽薄所傷也,其身熱者陽盛而陰絕也。

    七日死者,六髒之陰氣終也。

    】 胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆膈偏枯。

    男子發左,女子發右。

    不瘖舌轉可治,三十日起。

    其從者瘖,三歲起。

    年不滿二十者,三歲死。

     【注榮衛調則筋骨強健肌肉緻密。

    如血氣虛逆,則皮膚筋骨失其榮養,而成偏枯之患矣。

    榮衛之氣由陽明之所生,血脈乃心髒之所主,陽明氣血皆多,其脈當浮大。

    今脈沉而鼓動帶濇,《靈樞》日濇為少氣,《傷寒論》曰濇則無血,是血氣虛于内矣。

    推而外之,胃外以候形身之中,其脈鼓大,大則為虛,此血氣虛于外矣,是以成膈偏枯。

    夫邪之偏中于身,及風之傷人而成偏枯者,乃外受之邪,當主半身不遂。

    此由在内之血氣虛逆,故主于膈偏枯。

    膈偏枯者,止病在胷脅腰脊之間而不及周身之上下也。

    左右者,陰陽之道路也。

    男子血氣從左而轉,女子血氣從右而旋,是以男子之病發于左,而女子之病發于右也。

    夫榮衛氣血,雖生于陽明,主于心髒,然始于先天之腎中。

    少陰之脈,貫腎系舌本。

    不瘖舌轉,是先天之根氣不傷,故為可治。

    偏枯而主三十日起者,言其愈之速也。

    從,順也。

    謂男子發左,女子發右,陰陽血氣雖順,而瘖者至三歲之久而後能複也。

    年不滿二十者,髒腑正盛,血氣方殷,而反有此衰敗之證,比及三年,五髒胃腑之氣漸次消滅而死矣。

    】 脈至而搏,血衂身熱者,死。

    脈來懸鈎浮為常脈。

     【注脈搏擊而血衂者,經熱盛而迫血妄行,血脫,故身熱也。

    脈來懸鈎者,心之脈也。

    浮者,肺之脈也。

    心主血脈,肺主皮膚,而開竅在鼻,心脈來盛上乘于肺而緻衂者,此血衂之常脈也。

    】 脈至如喘,名曰暴厥。

    暴厥者,不知與人言。

     【注如喘者,脈來滑急也,此痰水上壅,故脈來急滑,名曰暴厥。

    暴厥者,一時昏厥而不能與人言。

    】 脈至如數,使人暴驚。

    三四日自已。

     【注夫有形之邪上乘則脈至如喘,無形之氣上逆則脈至數急,邪薄心下,故發驚也。

    蓋心不受邪,至三四日,邪自下而驚厥之病自已,非比外淫卒厥之難愈也。

    】 脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。

    微見九、十日死。

     【注浮合者,如浮波之合,來去無根也。

    浮合如數而一息十至以上,是經氣予之不足也。

    微見此脈,至九日十日之交而死。

    蓋九者陽之終,十者陰之盡,此三陰三陽十二經脈之氣終也。

    夫五髒相通,移皆有次,髒腑之氣各傳與之。

    如五髒有病而逆傳其所勝者死,如順傳其所生而受所與之氣不足者亦死,故曰氣予之不足也。

    又五髒各以其時而至于手太陰者,髒氣傳與之俞,俞氣傳與之經脈,脈與之絡,絡與之肌,此經脈之氣受五髒所與之不足,故脈至如此,虛數之極也。

    】 脈至如火薪然,是心精之予奪也。

    草幹而死。

     【注如火薪然,心氣不藏,虛炎之極也。

    精者,五髒主藏精,謂所與之氣精氣也。

    曰奪、曰虛、曰不足者,謂奪其所與之精氣以緻虛而不足也。

    草幹,冬令之時,當遇勝克之氣而死。

    所謂脈至者,概左右三部而言也。

    】 脈至如散葉,是肝氣予虛也。

    木葉落而死。

     【注散葉,飄零虛散之象。

    肝木之氣虛,故至秋令之時而死。

    】 脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也。

    懸去棗華而死。

     【注脈塞而鼓,謂脈始來充塞于指下,旋即鼓動而去,有如省問之客及門而即去也。

    懸去棗華者,謂相隔于棗華之時而死也。

    】 脈至如丸泥,是胃精予不足也。

    榆莢落而死。

     【注丸泥者,如泥丸而不滑也。

    胃為陽土,位居中央,其性柔,其體圓,故曰脈弱以滑,是有胃氣。

    蓋往來流利如珠曰滑。

    如丸泥者,無滑動之象,胃将死敗之征也。

    榆莢至春而落,木令之時也。

    髒腑之氣生于胃腑水谷之精,故曰精予不足。

    】 脈至如橫格,是膽氣予不足也。

    禾熟而死。

     【注膽屬甲子,主一陽初生之氣。

    膽氣升,十一髒腑之氣皆升。

    如橫格者,如橫拒而不得上下,是膽氣虛而不能升也。

    《靈樞經》曰:其膽乃橫,是膽氣橫而脈亦見其橫格也。

    禾熟,秋深之時也。

    】 脈至如弦縷,是胞精予不足也。

    病善言,下霜而死;不言可治。

     【注弦縷者,精血虛而如縷之細也。

    胞精,胞絡之精氣也。

    胞絡者,系于腎少陰之脈,貫腎及舌本。

    善言者,胞氣洩也。

    隕霜九月之候,九月萬物盡衰則氣去,陽而之陰,氣應收藏而反外洩,故死。

    胞主藏精血,故曰精予不足。

    】 脈至如交漆,交漆者,左右旁至也。

    微見三十日死。

     【注此承上文而言沖任之脈絕也。

    沖任起于胞中,循腹上行,為經血之海。

    胞精不足,沖任将絕矣。

    交,絞也。

    如絞漆之左右旁流無中通一貫之象,是循中而上之沖任絕矣。

    精血為陰,故至三十日而死。

    三十日者,月之終也。

    】 脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也。

    少氣味,韭英而死。

     【注至如湧泉,來盛而不返也。

    浮鼓肌中,無根外脫之象。

    太陽者,巨陽也,為諸陽主氣而生于膀胱之水中,是以标陽而本寒。

    夫水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味。

    少氣味者,太陽之标本皆虛也。

    蓋言若太陽之氣不足而水腑未虛,陽生于陰,尚有根而可複。

    如标本皆少,不免于死亡矣。

    韭乃肝之菜,至春而英,韭英之時,更疏洩其本氣,則死矣。

    】 脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。

    五色先見黑,白壘發死。

     【注頹土,傾頹之頑土也。

    脾主肌肉,如頹土而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。

    土位中央而分主于四季,當五色具見而先主黃,若五色之中而先見黑,是土敗而水氣乘之矣。

    葛色白而發于春,白壘發時,木氣旺而頹土之氣絕之矣。

    】 脈至如懸雍,懸雍者浮揣,切之益大,是十二俞之予不足也。

    水凝而死。

     【注懸雍者,如懸癰也。

    揣,度也。

    先輕浮而度之,再重按而切之,其本益大,有如癰之頭小本大,此髒腑十二俞氣之不足也。

    夫經俞之氣,晝夜環轉,俞予之不足,故脈雍滞而有如癰之象。

    天寒地凍,則經水凝泣,雍滞之脈再為凝泣,絕無生動之機矣。

    】 脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五髒菀熱,寒熱獨并于腎也。

    如此其人不得坐,立春而死。

     【注偃,仰也。

    脈如仰起之刀,口利銳而背堅厚,是以浮之小急而按之堅大也。

    夫五髒相通,精氣各循序而傳予之。

    腎為水髒,又獨受五髒之精而藏之,是以傳與之外而又有邪氣獨并于腎之奇病也。

    有如此之脈病者,其人當至立春而死。

    《靈樞經》曰:腎是動病,喝喝而喘,坐而欲起。

    其病不得坐者,腎氣傷也。

    冬令閉藏以奉春生之氣,腎氣已傷,再至春而洩之,腎氣絕矣。

    】 脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也。

    棗葉生而死。

     【注如丸滑而不直手者,圓活流利,似于無形,故按之不可得也。

    大腸為肺之腑而屬庚金,其脈宜耎弱輕浮,氣予不足,故脈至若此。

    棗葉生于夏,火旺則金铄矣。

    】 脈至如華者,令人善恐,不欲坐卧,行立常聽,是小腸氣予不足也。

    季秋而死。

     【注脈至如華者,如華之輕微也。

    小腸為心之腑而為丙火,其脈當來盛,反如華者,氣予不足也。

    腑氣不足,則髒氣亦虛,神虛則恐懼自失,神志不甯,故坐卧不安也。

    小腸之脈入耳中,屬聽宮,常有所聽者,如耳作蟬鳴或如鐘磬聲,皆虛證也。

    遇金水生旺之時而死。

    】
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