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古今圖書集成醫部全錄卷七十三

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,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固。

    故脈伏鼓而不浮,乃六氣伏鼓于地中而不浮于外,是以上空志心,謂不及于心腎也。

    】 二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。

     【注此二陰之氣上通于天,下歸于泉,中連于土也。

    二陰者,少陰也,少陰主水。

    二陰至肺者,肺腎之相合也。

    其氣歸膀胱者,陰陽雌雄之相應也。

    外連脾胃者,水津通貫于地中也。

    上言太陰之土氣不及于心腎,此言二陰之氣複通貫于地中,蓋少陰之氣,與手足太陰、足太陽陽明之相類也。

    】 一陰獨至,經絕氣浮,不鼓鈎而滑。

     【注一陰者,厥陰也,厥陰為陰中之生陽。

    是以經絕者,陰脈伏于内也。

    氣浮者,生陽之氣浮于外也。

    不鼓者,厥陰之主阖也。

    不鈎者,厥陰主相火而非心火也。

    滑者,陰陽經氣外内出入之相搏也。

    此承上文而言,二陰之氣與肺髒脾胃膀胱相通,是少陰之有類聚也。

    厥陰乃陰中之少陽,為一陰之獨使,故曰一陰獨至,謂一陰之無類聚也。

    】 此六脈者,乍陰乍陽。

    交屬相并,缪通五髒,合于陰陽。

    先至為主,後至為客。

     【注六脈,手足三陰之六脈也。

    乍陰、乍陽,謂陰中有陽,或陰或陽之交至也。

    交屬相并,缪通五髒,合于陰陽者,謂六經之氣,屬陰屬陽,交相合并,互通五髒,五髒之氣,合于五行之陰陽也。

    然心腎二髒,并主少陰,脾肺二髒,并主太陰,肝與包絡,并主厥陰,原無手經足經之别,不過以先至為主,後至為客。

    如心之陽脈先至,即以心為主而腎為客;腎之陰脈先至,即以腎為主而心為客。

    乍陰乍陽,或先或後,各有主客之類合也。

    前三陽為經節,論陽中有陰。

    此論陰中有陽。

    】 二陽一陰,陽明主病。

    不勝一陰,脈耎而動,九竅皆沉。

     【注二陽一陰者,陽明與厥陰類聚也。

    二陽為衛,是陽明主病,當在外。

    不勝一陰者,不能勝厥陰之阖也。

    脈耎而動者,陽欲外出而無力也。

    陽明主生津液,九竅為水注之氣,陽明不能外出,是以九竅之氣皆沉。

    】 三陽一陰,太陰脈勝,一陰不能止。

    内亂五髒,外為驚駭。

     【注三陽主開,一陰主阖。

    二氣類聚,而太陰脈勝。

    是一陰不能止其開,則内亂五髒,外為驚駭。

    蓋三陰之氣,缪通五髒,陰不能内守,而從陽外出,是以五髒内亂。

    】 二陰二陽,病在肺。

    少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。

     【注夫腎精之上通于肺者,從脾土而上升,若鴻漸之沖于天也。

    二陰二陽,相類而病在肺者,腎水從陽明而直乘于肺,是以肺反病也。

    少陰脈沉,是心腎不交矣。

    水不濟火,則火熱炎上而勝肺。

    水不灌于土中,則土燥而脾氣損傷,外傷四肢,蓋土受水津之濕,而後能灌溉于四旁。

    】 一陰一陽代絕,止陰氣至心。

    上下無常,出入不知,喉咽幹燥,病在土脾。

     【注一陰,厥陰也。

    一陽,少陽也,乃陰中之生陽也。

    若一陰一陽之氣代絕則水不能随之上升,止陰氣自至于心下。

    上下無常者,或上或下也。

    古者以腹中和、小便利為知。

    出入不知,謂脾肺燥而不能出灌于四肢也。

    是以水液不能上交于肺,則喉咽幹燥矣;不能滲灌于中土,則土燥而脾病矣。

    】 二陽三陰,至陰皆在。

    陰不過陽,陽氣不能止陰。

    陰陽并絕,浮為血瘕,沉為膿胕。

     【注二陽者,陽明之主阖也。

    三陰者,太陰之主開也。

    脾為陰中之至陰,至陰皆在者,言脾胃之氣皆在于中。

    而為開為阖者,乃二陽三陰之氣也。

    陰欲開而不能過于陽之阖,陽欲阖而不能止其陰之開,陰陽之氣不相和合,而陽與陰絕,陰與陽絕矣。

    如脈浮則病在脾而為血瘕,沉則病在胃而為膿胕。

    蓋陰陽之氣不從,而血為之病也。

    】 雷公曰:請問短期?黃帝曰:冬三月之病,病合于陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春。

     【注冬三月之病,水為病也。

    病合于陽者,合病太陽之氣也。

    至春正月有死征之脈見,皆歸于所出之春氣。

    蓋春氣之本于冬,而陽氣之生于水,陽氣已病,複從春氣外出,故死。

    】 方盛衰論 聖人持診之道,先後陰陽而持之,奇恒之勢乃六十首。

    診微合之事,追陰陽之變,章五中之情。

    其中之論取虛實之要,定五度之事。

    知此乃足以診。

     【注先後陰陽而持之者,按尺寸以候脈之來去也。

    奇恒之勢,各以六十為首,即診要經終、脈解諸篇所論是也。

    合微之事者,聲合五音也,合五行脈,合陰陽也。

    陰陽之變者,天地陰陽之氣,有德化政令變易災眚也。

    五中之情,五内之情志也。

    取虛實之要,定五度之事者,取虛實定五度也。

    五度者,度神之有餘有不足、氣有餘有不足、血有餘有不足、形有餘有不足、志有餘有不足也。

    又有五實死,五虛死。

    其時有生者,如漿粥入胃洩注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。

    此皆聖人持診之要道,不可不知也。

    】 是以切陰不得陽,診消亡;得陽不得陰,守學不湛。

    知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。

    知醜知善,知病不知病,知高知下,知坐知起,知行知止。

    用之有紀,診道乃具,萬世不殆。

    起所有餘,知所不足。

     【注持診之道,有陰陽逆從,有左右前後上下之診,論在脈要精微篇中。

    湛,甚也。

    醜善,脈證之有善惡也。

    有餘之病則起而行,不足之病多坐而卧,知起之所為有餘,則知所以不足,蓋知此即可以知彼,知一可以知十也。

    】 度事上下,脈事因格。

    是以形弱氣虛,死。

    形氣有餘,脈氣不足,死;脈氣有餘,形氣不足,生。

     【注事者,謂通變也。

    上下者,氣之通于天,病之變化也。

    格,窮究也。

    言當先度其上下之通變,因而窮究其脈之通變,是以形弱氣虛者死,此又無論其脈之平與不平,度其形氣而知其死矣。

    形氣有餘脈氣不足者死,脈氣有餘形氣不足者生,是當以形證脈氣通變審之,而後可必其死生也。

    】 是以診有大方,坐起有常。

    出入有行,以轉神明。

    必清必靜,上觀下觀。

    司八正邪,别五中部。

    按脈動靜,循尺滑濇寒溫之意。

    視其大小,合之病能。

    逆從以得,複知病名。

    診可十全,不失人情。

    故診之或視息視意,故不失條理。

    道甚明察,故能長久。

    不知此道,失經絕理。

    亡言妄期,此謂失道。

     【注轉神明者,運己之神以候彼之氣也。

    上觀下觀者,若視深淵,若迎浮雲也。

    八正,日月星辰,四時之氣也。

    别五中部,先别五髒之脈也。

    按脈動靜,候其浮沉遲數也。

    循尺滑濇寒溫之意,謂:脈滑者尺之皮膚亦滑,脈濇者尺之皮膚亦濇;尺膚滑其淖澤者風也,尺膚濇者風痹也;尺膚熱甚脈甚躁者病溫也,尺膚寒其脈小者洩少氣;尺膚炬然先熱後寒者寒熱也,尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也。

    故善調尺者不待于寸,善調脈者不待于色,能參合而行之,可以為上工也。

    視其脈之大小,合之病能。

    病能者,奇恒之病也。

    逆從者,轉神不回,回則不轉也。

    能正其病名,而後診可十全,不失其人情矣。

    視息者,候呼吸之往來,脈之去至也。

    視意者,閉戶塞牖,系之病者,數問其情以從其意。

    得神者昌,失神者亡。

    亡言者,亡妄之言,不知診道,妄與生死之期,此失經絕理,是謂失道矣。

    】 靈樞經 邪氣髒腑病形篇 黃帝問于岐伯曰:餘聞之,見其色知其病,名曰明;按其脈知其病,命曰神;問其病知其處,命曰工。

    餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如鼓桴影響之相應也,不得相失也。

    此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。

    色脈形肉,不得相失也。

    故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。

    黃帝曰:願卒聞之!岐伯曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈鈎也;黃者,其脈代也,白者,其脈毛;黑者,其脈石。

    見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。

     【注精明五色者,氣之華也,乃五髒五行之神氣而見于色也。

    脈者,榮血之所循行也。

    尺者,謂脈外之氣血,循手陽明之絡而變見于尺膚,脈内之血氣,從手太陰之經而變見于尺寸,此皆胃腑五髒所生之氣血,本末根葉之出候也。

    形肉,謂尺膚也。

    知色脈與尺之三者,則神且明矣。

    青黃赤白黑,五髒五行之氣色也;弦鈎代毛石,五髒五行之脈象也,如影響之相應者也。

    故色青者其脈弦,色赤者其脈鈎。

    見其色而得脈之相應,猶坤道之順承天也。

    如色青而反見毛脈,色赤而反見石脈,此陰陽五行之反勝,故死;如色青而得石脈,色赤而得代脈,此色生于脈,陽生于陰,得陽生陰長之道,故其病已矣。

    】 黃帝問于岐伯曰:五髒之所生,變化之病形,何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可别也。

    黃帝曰:色脈已定,别之奈何?岐伯曰:調其脈之緩急大小滑濇,而病變定矣。

    黃帝曰:調之奈何?岐伯答曰:脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩;脈小者尺之皮膚亦減而少氣,脈大者尺之皮膚亦贲而起;脈滑者尺之皮膚亦滑,脈濇者尺之皮膚亦濇。

    凡此變者有微有甚,故善調尺者不待于寸,善調脈者不待于色。

    能參合而行之者,可以為上工,上工十全九。

    行二者為中工,中工十全七。

    行一者為下工,下工十全六。

     【注尺膚之氣血,出于胃腑水谷之精,注于髒腑之經隧而外布于皮膚。

    寸口尺脈之血氣,出于胃腑水谷之精,榮行于髒腑經脈之中,變見于手太陰之兩脈口,皆五髒之血氣所注。

    故脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩,如桴鼓之相應也。

    故善調尺者不待于寸口之脈,善調脈者不待于五者之色,能參合而行之,斯可為上工矣。

    夫數始于一奇二偶,合而為三,三而兩之成六,三而三之成九,此三才三極之道也。

    生于一而成于十,陰陽相得而各有合,此河圖之數也。

    知者知天地陰陽始終變化之道,故能全九十之大數。

    水數成于六,火數成于七。

    水即是精血,火即是神氣。

    中工僅知血氣之診,故能全水火之成。

    下工血氣之診,亦不能全知矣。

    故曰能參合而行之者可以為上工。

    行者,謂色脈應天地陰陽之理數。

    】 黃帝曰:請問脈之緩急、大小、滑濇之病形何如?岐
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