伯曰:臣請言五髒之病變也。
心脈急甚者為瘛瘲;微急為心痛,引背食不下。
緩甚為狂笑;微緩為伏梁在心下,上下行,時唾血。
大甚為喉吤;微大為心痹引背,善淚出。
小甚為善哕;微小為消瘅。
滑甚為善渴;微滑為心疝,引臍小腹鳴。
濇甚為瘖;微濇為血溢,維厥,耳鳴,颠疾。
【注緩急、大小、滑濇,陰陽寒熱血氣之綱領也。
下章曰:諸急多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者陽氣盛微有熱,濇者多血少氣微有寒。
心為火髒,故寒甚則為瘛瘲。
蓋手足諸節神氣之所遊行出入,寒傷神氣,故瘛瘲也。
微急為心痛引背,蓋甚則心髒之神氣受傷,微則薄于宮城之分也。
食氣入胃,濁氣歸心,心氣逆,故食不下。
緩甚則心氣有餘,心藏神,神有餘則笑不休。
伏梁乃心下有餘之積,故微主邪薄于心下也。
心主血,熱則上溢,而時唾血也。
喉吤者,喉中吤然有聲,宗氣積于胷中,上出喉嚨,以貫心脈而行呼吸,心氣盛,故喉中有聲也。
心氣微盛,則逆于心下而為心痹,引背行于上,則心精随氣上湊于目而淚出矣。
心髒虛,則火土之氣弱,故為善哕。
哕,呃逆也。
夫五髒主藏精者也,五髒之血氣皆少,則津液枯竭而為消瘅。
消瘅者,心肺主上消,脾胃主中消,肝腎主下消也。
滑則陽氣盛而有熱,盛于上則善渴,微在下則少腹當有形也。
心主言,心氣少,故為瘖,血多故溢于上也。
維,四維也。
心為陽中之太陽,陽氣少,故手足厥冷也。
南方赤色,入通于心,開竅于耳,心氣虛,故耳鳴颠疾。
】
肺脈急甚為癫疾;微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。
緩甚為多汗;微緩為痿,瘘偏風,頭以下汗出不可止。
大甚為胫腫;微大為肺痹,引胷背,起惡日光。
小甚為洩;微小為消瘅。
滑甚為息贲上氣;微滑為上下出血。
濇甚為嘔血;微濇為鼠瘘在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。
【注肺主清金而畏寒,寒甚則為癫疾,所謂重陰則癫也。
肺寒熱者,皮寒熱也。
寒在皮毛,故微急也。
肺主氣,怠惰,欬唾血,引腰背胷,鼻若有息肉而氣不通,皆肺氣虛寒所緻。
緩則熱甚故多汗。
肺熱葉焦,則為痿也。
鼠瘘,寒熱病也。
其本在髒,其末在脈,肺主百脈,是以微緩之有熱,微濇之有寒,皆為鼠瘘在頸腋之間。
本經曰:偏枯,身偏不用,病在分腠之間,蓋病在皮膚為肺寒熱,病在血脈為寒熱鼠瘘,在分腠則為偏風,肺主周身之氣而朝百脈也。
腠理開,故頭以下汗出不可止。
頭以下者,頸項胷背之間,脈之外部也。
大主多氣少血,氣盛于下,則為胫腫,微盛于上,則為肺脾,引胷背,蓋氣從下而上也。
日光,太陽之火,陰血少,故惡日光。
金畏火也。
小則氣血皆虛而為洩,肺與大腸為表裡也。
微小則為消瘅,肺主津水之生原也。
滑主陽氣盛,故為息贲上氣。
微則上下出血,血随氣行者也。
濇主多血少氣,血多氣少則血留不行,故為嘔血。
酸者,陰寒而酸削不能行,肺主氣而發原在下,少氣有寒,則下不勝其上矣。
】
肝脈急甚者為惡言;微急為肥氣在脅下,若覆杯。
緩甚為善嘔;微緩為水瘕痹也。
大甚為内癰,善嘔衂;微大為肝痹陰縮,欬引小腹。
小甚為多飲;微小為消瘅。
滑甚為(疒貴)疝;微滑為遺溺。
濇甚為溢飲;微濇為瘛攣筋痹。
【注肝主語,在志為怒。
肝苦急,故急甚為惡言,微急為肥氣在脅下若覆杯,皆有餘之氣也。
食氣入胃,散精于肝。
緩主多熱,熱則肝氣逆,故善嘔。
水瘕痹者,亦食飲所積也。
本經曰:喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,榮氣不行,乃發為癰。
大主肝氣盛,盛則郁怒而不得疏達,故為内癰嘔衂,肝氣逆于上也。
陰縮,肝氣逆于下也。
肝脈抵少腹,上注肺。
欬引小腹者,經氣逆于上下也。
小者血氣皆少,少則木火盛,故多飲及為消瘅也。
滑主氣盛而熱,故為(疒貴)疝。
肝主疏洩,肝氣盛而熱,故遺溺也。
溢飲者飲留于四肢,則經脈阻滞,故脈濇。
肝氣虛而有寒,故為瘛攣筋痹,肝主筋也。
】
脾脈急甚為瘛瘲;微急為膈中食飲,入而還出,後沃沫。
緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。
大甚為系仆;微大為疝氣,腹裡大,膿血在腸胃之外。
小甚為寒熱;微小為消瘅。
滑甚為(疒貴)癃;微滑為蟲毒蛕蠍,腹熱。
濇甚為腸(疒貴);微濇為内(疒貴),多下膿血。
【注瘛者,急而收引。
瘲者,縱而懈弛。
脾主四肢,故急甚為瘛瘲。
脾有寒不能運化飲食,故為膈中食飲入而還出,後沃沫。
蓋不能遊溢津液,上歸于肺,四布于皮毛,故涎沫從口出也。
痿厥、風痿,皆四肢癱瘓而不為所用,甚則從中而病見于外,微則病在外而不及于中,故心慧然若無病也。
大乃太過之脈,脾為孤髒,中央土以灌四旁,太過則令人四肢不舉,故為擊仆,若擊之而仆地也。
疝氣腹裡大,膿血在腸胃之外,皆有餘之積聚也。
寒熱者,血氣虛也。
脾虛而不能為胃行其津液,故為消瘅。
脾為陰濕之土,濕熱則為疝(疒貴),為小便閉癃。
濕熱則生蟲也。
脾氣虛而有寒則為腸(疒貴),多血少氣,故下膿血也。
】
腎脈急甚為骨癫疾;微急為沉厥奔豚,足不收,不得前後。
緩甚為折脊;微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。
大甚為陰痿;微大為石水,起臍以下至小腹,腄腄然,上至胃脘,死不治。
小甚為洞洩;微小為消瘅。
滑甚為癃(疒貴);微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。
濇甚為大癰;微濇為不月,沉痔。
【注腎為陰髒主骨,陰寒太甚,故為骨癫疾。
腎為生氣之原,正氣虛寒,則為沉厥。
虛氣反逆,故為奔豚。
陰寒在下,故足不收。
腎開竅于二陰,氣虛不化,故不得前後也。
督脈屬腎貫脊,緩則督脈懈弛,故脊折也。
戊癸合而化生火土,以消入胃之食飲,腎氣緩,故食不化而還出也。
陰痿者,陰器痿而不舉。
石水,臂水也。
上至胃脘,水泛而土敗也。
腎氣虛,則為洞洩。
精血不足,則為消瘅。
腎有熱,則為小便閉癃,為睪丸腫(疒貴),骨痿坐不能起,熱傷腎氣也。
目無所見,熱傷骨精也。
血氣皆始于腎,濇則血氣阻滞,故為大癰。
氣血不行,故為女子不月,為沉痔。
】
黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?岐伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱。
大者多氣少血;小者血氣皆少。
滑者陽氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒。
是故刺急者深内而久留之;刺緩者淺内而疾發針,以去其熱。
刺大者微瀉其氣,無出其血。
刺滑者疾發針而淺内之,以瀉其陽氣而去其血;刺濇者必中其脈,随其逆順而久留之,必先按而循之,已發針,疾按其痏,無令其出血,以和其脈。
諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。
【注六變者,五髒之所生,變化之病形,有緩急大小滑濇之六脈,此陰陽血氣之不和而變見于脈也。
寒氣收勁,故脈急;熱氣散弛,故脈緩。
宗氣榮氣行于脈中,衛氣行于脈外,故大主多氣;如血氣皆少,則脈小也。
陽氣盛而微有熱,則脈行滑利,氣少則脈行濇滞,血随氣行者也。
深内而久留之者,俟陽氣至而針下熱也;淺内而疾發針者,去其熱也。
氣盛者微瀉其氣,無出其血,使陰陽血氣之和調也。
滑者疾發針而淺内之,瀉脈外之陽熱也。
濇者必中其脈,随其逆順而久留之,調經脈外内之血氣也。
必先按而循之,緻脈外之氣也。
疾按其痏,無令其出血,以和其脈,無令皮膚之血出,使脈外之氣以和于脈中也。
夫針者,所以調陰陽血氣之不和。
若血氣皆少者,必須調以甘藥,非針之所能資生也。
按刺濇者曰:必中其脈,要知刺急刺緩,取脈外之氣也。
刺大刺滑,瀉脈外之陽以和脈内之血也。
刺濇者必中其血,随其逆順,必先按而循之,調脈内之血以緻脈外之氣也。
勿取以針,調以甘藥者,血氣之生于陽明也。
當知血氣乃胃腑水谷之精,有行于皮膚之外者,有行于經脈之内者。
外内貫通,環轉不息。
故善調尺者不待于寸,善調脈者不待于色。
能參合而行之,可為上工。
上工者,知陰陽血氣之終始出入者也。
】
根結篇
一日一夜五十營,以營五髒之精,不應數者,名曰狂生。
所謂五十營者,五髒皆受氣,持其脈口,數其至也。
五十動而不一代者,五髒皆受氣。
四十動一代者,一髒無氣。
三十動一代者,二髒無氣。
二十動一代者,三髒無氣。
十動一代者,四髒無氣。
不滿十動一代者,五髒無氣。
予之短期,要在終始。
所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五髒之期。
予之短期者,乍數乍疏也。
【注五髒生于五行,五行之氣本于十幹合化。
是以五髒五十動而不一代者,以為常也。
代者,止而不還也。
乍數乍疏者,死脈見也。
要在終始者,大要在終始篇之生于六氣,而死于六經也。
】
終始篇
謹奉天道,請言終始。
終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。
所謂平人者,不病。
不病者,脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。
少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。
如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。
如是者,可将以甘藥,不可飲以至劑。
如是者,弗灸不已者,因而瀉之,則五髒氣壞矣。
【注謹奉天道,請言終始,謂陰陽經脈應天之六氣也。
夫血脈本五髒五行之所生,而外合于陰陽之六氣,有生始而有經終,故曰終始者經脈為紀也。
持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,蓋診其脈以候其氣也。
應四時者,春夏之氣從左而右,秋冬之氣從右而左,是以春夏人迎微大,秋冬氣口微大,是謂平人。
上下相應者,應天之六氣,上下環轉,往來不息,六經之脈随氣流行不結動也。
本末者有本标之出入,寒溫者應寒暑之往來,各相守司也。
形肉血氣,謂脈外之血氣,與六經之脈必相稱也。
脈口人迎,以候三陰三陽之氣,是以少氣者脈口人迎俱少。
尺以候陰,寸以候陽,不稱尺寸者,陰陽氣虛而又應于尺寸之脈也。
甘藥者,調胃之藥。
謂三陰三陽之氣,本于中焦胃腑所生,宜補其生氣之原。
道之流行,故不可飲以至劑,謂甘味太過反留