入于脈中,又當取之于經矣。
如陷于脈而宜灸者,乃脈受絡之留血而陷于中,中有着血,血寒故宜灸。
若氣并于血,又非灸之所宜也。
】
五色篇
雷公曰:病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰:外内皆在焉。
切其脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。
其脈口浮滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。
其脈口滑而沉者病日進在内,其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外。
脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。
病之在髒,沉而大者易已,小為逆。
病在腑,浮而大者其病易已。
人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。
【注此切脈口人迎,以知病之間甚外内也。
夫外因之病,從外而内,自陽而陰;内因之病,從内而外,由陰而陽。
脈口主内,人迎主外,故曰外内皆在。
謂候其脈口人迎,而外感内傷之病,皆可以知其甚衰也。
故切其脈口滑小緊以沉者,病甚在内也;人迎氣大緊以浮者,病甚在外也。
夫浮為陽,沉為陰,其脈口浮滑者,陽氣在陰,故病主日進。
人迎沉而滑者,陰氣出陽,故病日損也。
其脈口滑以沉者,病日進在内也。
其人迎滑以浮者,病日進在外也。
脈之浮沉,謂左右寸關尺三部之脈,與人迎寸口之氣大小浮沉等者,此髒腑之形氣俱病,故為難已。
病之在髒沉而大者,此陰病見陽脈,故為易已。
是以小則為逆,病在腑。
浮而大者,陽病在外,故其病易散也。
人迎主外,是以人迎盛堅者,傷于寒,病因于外也。
氣口主中,是以氣口盛堅者,傷于食,病因于内也。
人迎氣口,主髒腑陰陽之氣,故候其兩脈,而外内之病皆在焉。
】
其脈滑大以代而長者,病從外來。
目有所見,志有所惡,此陽氣之并也。
可變而已。
【注滑者寒水之象,大者暑熱之象,代者濕土之象,長者風木之象。
曰以代,曰而長,謂或滑大、或代、或長,皆病從外來,非四氣之同并而見此脈也。
目有所見者,色見于目也。
志有所惡者,五髒之神志有所不安也。
此陽氣之并也,可變而已。
謂先治其外,後治其内,使之通變于外而病可已也。
】
玉版篇
黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹,身熱,脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清洩,其脈大,是二逆也;衂而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血,脫形,其脈小勁,是四逆也;咳,脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。
如是者,不過十五日而死矣。
【注諸病謂凡病多生于榮衛血氣之不調也。
如腹脹,身熱,脈大者,逆傷于脾也;腹鳴而滿,四肢清洩,其脈大者,逆傷于腎也;肝主藏血,衂而不止,逆傷肝也。
肺朝百脈,輸精于皮毛,欬而溲血,形脫,其脈小勁,逆傷肺也。
夫心主血脈,肺者心之蓋,欬,形脫,身熱,脈小以疾,逆傷心也。
夫血脈者,五髒之所生也。
血氣逆則失其旋轉之機,而反傷其髒真矣。
經脈應地之經水,水以應月,不過十五日而死者,随月之盈虛而死,不能終周天之數矣。
】
其腹大脹,四末清,脫形,洩甚,是一逆也;腹脹便血,其血大,時絕,是二逆也;欬溲血,形内内原作肉,據《靈樞》玉版篇改。
脫,脈搏,是三逆也;嘔血,胷滿引背,脈小而疾,是四逆也;欬嘔,腹脹且飧洩,其脈絕,是五逆也。
如是者,不過一時而死矣。
工不察此者而刺之,是為逆治。
【注皮膚分肉之氣血,從胃腑而注于髒腑之大絡,從大絡而出于孫絡,從孫絡而外滲于皮膚。
如腹大脹,四肢清,形脫,洩甚,是逆于胃之大絡,不得出于皮膚充于四體也。
腹脹便血,其脈大時絕,逆于腎絡也。
欬溲血,形肉脫,脈搏,逆于肺絡也。
嘔血胷滿引背,脈小而疾,逆于心絡也。
欬嘔腹脹且飧洩,其脈絕,逆于肝脾之絡也。
夫胃者,水谷血氣之海也,五髒之大絡,海之所以行雲氣于天下之道路也。
水,天之氣。
上下相通,一晝一夜,遶地環轉一周,如逆而不行,則開阖已息,是以不過一周而死矣。
夫人皮以應天,皮膚之氣血逆而不行,不過一周而死。
工不察此天運之大道,如逆傷其氣,遲則死于家中,速則死于堂上矣。
】
動輸篇
黃帝曰:經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休,何也?岐伯曰:是明胃脈也。
胃為五髒六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。
黃帝曰:氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。
岐伯曰:氣之離髒也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上于魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。
【注帝問手太陰、足少陰、陽明獨動不休者,謂手太陰之太淵、經渠,足陽明之人迎、沖陽,足少陰太溪之動脈也。
伯言是明胃脈者,謂胃為五髒六腑之海,其營衛宗氣,皆胃腑水谷之精。
所生清氣,上注于肺者,營氣宗氣也。
肺氣皆從太陰而行者,脈氣随三陰三陽之氣而行也。
其行也以息往來者,人一呼一吸脈行六寸,日夜一萬三千五百息,脈行八百十丈為一周也。
帝問氣之過于寸口,上十焉息者,乃營氣衛氣宗氣盡走于息道,而變見于寸口也。
下八焉伏者,謂流溢于中之榮血,下伏于胞中,故如水之下岸也。
帝言下伏之營血有八,是精專而行于經隧之營止二分矣。
夫營氣行于脈中,衛氣行于脈外,宗氣兩行營衛之道,此經脈外内之氣相為和平,而有形之營血分行于外内亦相為勻等者也。
夫沖脈起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行至胷中而散,充膚熱肉,澹滲皮毛,此下伏于胞中之血,半随沖脈而行于脈内,半随沖脈而散于皮膚。
又足陽明之脈,與沖脈于臍左右之動脈而出于腹氣之街,沖脈與少陰之大絡,循陰股而下出于胫氣之街。
夫精專者二分行于經隧,随沖脈者二分出于氣街,是經脈外内之氣血相為勻等矣。
皮膚之氣血,從指井而溜注于榮俞,脈中之血氣,從本标而外出于膚表,從道往還,莫知其極矣。
伯言氣之離髒,卒然如弓弩之發者,謂五髒之氣至于手太陰,而變見于寸口者,應手而動,若弓弩之發弦。
上于魚際,則動氣衰而無動脈矣。
其餘氣衰散以逆上者,謂餘氣分散而上注于手陽明大腸之經,故其脈上魚而其行微緩也。
】
黃帝曰:足之陽明何因而動?岐伯曰:胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣别走于陽明者也。
故陰陽上下,其動也若一。
故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。
故陰陽俱靜俱動,若引繩,相傾者病。
【注此言陽明氣盛而獨動不休者也。
陰陽系日月論曰:兩陽合于前,故曰陽明。
又曰兩火合并,故為陽明。
是陽明主燥金之氣,而又有悍熱之火氣也。
胃氣上注于肺者,胃腑所生之榮氣宗氣,上注于肺而行于經脈之外内,以應呼吸漏下。
其悍熱之氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出顑,下客主人循牙車,此陽明之悍氣上走空竅,行于皮膚之氣分,而下合于陽明之脈中,并下人迎,此胃腑所生之悍氣,别走于陽明者也。
故陰陽上下,其動也若一。
蓋身半以上為陽,身半以下為陰,謂在上之人迎,在下之沖陽,其動之相應也。
故陽病而陽脈小陰脈大者為逆,陰病而陰脈大陽脈小者為逆。
故陰陽上下靜則俱靜,動則俱動,若引繩墨,如相傾而不相應者,則為病矣。
】
黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:沖脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起于腎下,出于氣街,循陰股内廉邪入腘中,循胫骨内廉并少陰之經,下入内踝之後,入足下;其别者,邪入踝,出屬跗,上入大指之間,注諸絡以溫足胫。
此脈之常動者也。
【注此言流溢于中之血氣,一從沖脈與足少陰之大絡而下。
出足胫之氣街,循陰股内廉者,血氣出于皮膚,仍循少陰之經而行也。
邪入腘中者,與太陽之承山踝上以下也。
其别者,乃少陰之支絡别走于踝跗,上入大指之間,而散于十指之絡。
是以陽氣起于足五指之表,陰氣起于足五指之裡。
蓋陰陽二氣本于先天之水火,藏于腎髒,出于下而生于上也。
】
論疾診尺篇
尺炬然熱人迎大者,當奪血。
尺堅大脈小甚,少氣悗有加,立死。
【注尺炬然熱人迎大者,三陽之氣偏盛也,故當主奪血。
夫皮膚為陽,血脈為陰。
尺堅大脈小甚者,陽盛而陰絕于外也。
少氣悗有加者,陽盛而陰絕于内也。
】
身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸疸原作膽,據《靈樞》論疾診尺改。
也。
安卧,小便黃赤,脈小而濇者,不嗜食。
【注身痛,病見于肉也。
色黃,病見于皮也。
齒垢黃,病見于骨也。
爪甲上黃,病見于筋也。
黃疸,脾病也。
脾病故解(亻亦)安卧。
小腸為赤腸,心之腑也。
心主血脈,小便赤黃,脈小而濇,病見于脈也。
小便赤黃,下焦熱也。
不嗜食,上焦虛也。
蓋土位中央,而上下四旁皆為之應。
】
人病,其寸口之脈與人迎之脈小大等,及其浮沉等者,病難已也。
【注寸口者,手太陰之兩脈分寸關尺三部,以候髒腑之血氣也。
人迎氣口者,候三陰三陽之氣也。
人病,其寸口之脈與人迎之脈大小浮沉等者,皆表裡陰陽血氣皆病,故為難已。
按人迎氣口,以左為陽而右為陰。
手太陰之兩脈,以寸為陽而尺為陰。
是以宋?崔紫虛《四言舉要》曰:關前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口,蓋亦有所本也。
夫寸口者,在太淵之分,關前一分者,寸關之間也。
寸關尺三部,以候内之五髒六腑。
人迎氣口,以候外之三陰三陽。
所候不同,而所取之部位亦有别也。
是以手太陰之兩寸曰寸口。
人迎寸口又曰脈口,又曰氣口。
蓋各有部位之分,故名亦有别也。
五色篇曰:脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。
蓋左右三部之脈以候血脈,左右之人迎氣口以候三陰三陽之氣,故曰氣口。
】
女子手少陰脈動甚者,姙子。
【注手少陰者,兩手之少陰腎脈也。
蓋胞系于腎,故少陰之脈動甚也。
夫姙始成形,先生兩腎,猶太極中之陰陽。
陰陽分而五行備,五行備而形始成。
是以女子手少陰脈動甚者,主姙子也。
】