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古今圖書集成醫部全錄卷七十六

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脈法 脈經【晉?王叔和】 肝膽部第二十 肝象木,【肝于五行象木。

    】與膽合為腑。

    【瞻為清淨之腑。

    】其經足厥陰,【厥陰肝脈也。

    】與足少陽為表裡。

    【少陽膽脈也,髒陰腑陽,故為表裡。

    】其脈弦,【弦,肝脈之大形也。

    】其相冬三月,【冬水王木相。

    】王春三月,廢夏三月,【夏火王木廢。

    】囚季夏六月,【季夏土王木囚。

    】死秋三月。

    【秋金王木死。

    】其王日甲乙,王時平旦日出;【并木也。

    】其困日戊己,困時食時日昳;【并土也;】其死日庚辛,死時晡時日入。

    【并金也。

    】其神魂,【肝之所藏者魂。

    】其主色,其養筋,【肝氣所養者筋。

    】其候目,【肝候在目,故肝實則目赤。

    】其聲呼,其色青,其臭臊,【《月令》雲:其臭膻。

    】其液泣,【泣出肝。

    】其味酸,其宜苦,【苦,火味也。

    】其惡辛。

    【辛,金味。

    】肝俞在背第九椎,募在期門;【直兩乳下二肋端。

    】膽俞在背第十椎,募在日月。

    【穴在期門下五分。

    】 右,新撰。

    【并出《素問》諸經,昔人撰集,或混雜相涉,煩而難了;今抄事要,分别五髒,各為一部。

    】 冬至之後,得甲子少陽,起于夜半,肝家王。

    【冬至者,歲終之節。

    甲子日者,陰陽更始之數也。

    少陽膽也,膽者木也,生于水,故起夜半。

    其氣常微少,故言少陽雲夜半。

    子者,水也。

    】肝者,東方木。

    【肝與膽,為髒腑,故王東方,應木行也。

    】萬物始生,其氣來軟而弱,寬而虛,【春少陽氣溫和軟弱,故萬物日生焉。

    】故脈為弦。

    【肝氣養于筋,故其脈弦強,亦法木體強也。

    】軟即不可發汗,弱即不可下。

    寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。

    【言少陽始起尚軟弱,人榮衛腠理開通,發即汗出不止;不可下,下之而洩利不禁,故言寬虛通利也。

    】春以胃氣為本,不可犯也。

    【胃者土也,萬物禀土而生,胃亦養五髒,故肝王,以胃氣為本也。

    不可犯者,不可傷也。

    】 右,四時經。

     黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯曰:春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來濡弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。

    反此者病。

    黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。

    黃帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘【忘當作怒,】忽忽弦冒而癫疾;不及則令人胷脅痛引背,下則兩脅胠滿。

    黃帝曰:善! 肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢,曰平。

    【《巢源》雲:綽綽如按琴瑟之弦,如揭長竿,曰平。

    】春以胃氣為本。

    肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病。

    肝脈急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。

     真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然【《巢源》雲:赜赜然】如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。

     春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,有胃而毛曰秋病,毛甚曰今病。

     肝藏血,血舍魂,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當人【不精不敢正當人,一作其精不守,令人陰縮,】陰縮而筋攣,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋。

     春肝木王,其脈弦細而長,名曰平脈也。

    反得浮濇而短者【《千金》雲:微濇而短】是肺之乘肝,金之克克原作刻,據文意改。

    木,為賊邪大逆,十死不治。

    【一本雲:日月年數至三,忌庚辛。

    】反得洪大而散者【《千金》雲:浮大而洪,】是心之乘肝,子之扶母,為實邪,雖病自愈。

    反得沉濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子,為虛邪,雖病易治。

    反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木,為微邪,雖病即差。

    肝脈來,濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。

    肝脈急甚為惡言,微急為肥氣在脅下,若覆杯。

    緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹。

    大甚為内癰善嘔衂,微大為肝痹縮欬引少腹。

    小甚為多飲,微小為消瘅。

    滑甚為頹疝,微滑為遺溺。

    濇甚為痰飲,微濇為瘈瘲攣筋。

    足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。

    厥陰者,肝脈也。

    肝者筋之合也。

    筋者聚于陰器而脈絡于舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵,故唇青舌卷,卵縮則筋先死,庚笃辛死,金勝木也。

     肝死髒浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。

     右,《素問》、《針經》、張仲景。

     心小腸部第二十一 心象火,與小腸合為腑。

    【小腸為受盛之腑也。

    】其經手少陰,【手少陰心脈也。

    】與手太陽為表裡。

    【手太陽小腸脈也。

    】其脈洪,【洪,心脈之大形。

    】其相春三月,【木王火相。

    】王夏三月,廢季夏六月,囚秋三月,【金王火囚,】死冬三月。

    【水王火死。

    】其王日丙丁,王時禺中日中;其困日庚辛,困時晡時日入;其死日壬癸,死時人定夜半。

    其藏神,【心之所藏者,神也。

    】其主臭,其養血,【心氣所養者血。

    】其候舌,其聲言,【言由心出,故主言。

    】其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘,【甘,脾味也。

    】其惡鹹。

    【鹹,腎味也。

    】心俞在背第五椎,【或雲第七椎。

    】募在巨阙;【在心下一寸。

    】小腸俞在背第十八椎,募在關元。

    【臍下三寸。

    】 右,新撰。

     心者,南方火。

    【心主血,其色赤,故以夏王于南方,應火行。

    】萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鈎。

    【心王之時,太陽用事,故草木茂盛,枝葉布舒,皆下垂曲,故謂之鈎也。

    】心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出。

    【脈洪者,衛氣實,衛氣實,則腠理密,密則氣無從出。

    】大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長。

    【榮者血也,萌當為明字之誤耳。

    血王故明且大也。

    榮明衛實,當須發動,通其津液也。

    】長洪相得,即引水漿溉灌經絡,津液皮膚。

    【夏熱陽氣盛,故其人引水漿潤灌肌膚,以養皮毛,猶草木須雨澤以長枝葉。

    】太陽洪大,皆是母軀。

    辛得戊己,用牢根株。

    【太陽夏火,春木為其母,陽得春始生,名曰少陽,到夏洪盛,名曰太陽,故言是母軀也。

    戊己土也,土為火子,火王即土相,故用牢根株也。

    】陽氣上出,汗見于頭,五月枯葌,胞中空虛,醫反下之,此為重虛也。

    【月當為内,葌當為幹,枯燥也,皆字誤耳。

    内字似月,由來遠矣,遂以傳焉。

    人頭者諸陽之會,夏時飲水漿上出為汗,先從頭流于身軀,以實其表,是以五内幹枯,燥則胞中空虛,津液少也。

    胞者膀胱,津液之腑也。

    愚醫不曉,故反下之,令重虛也。

    】脈浮,有表無裡,陽無所使。

    【陽盛脈浮,宜發其汗,而反下之,損于陰氣,陽為表,陰為裡,經言陽為陰使,陰為陽守,相須而行,脈浮故無裡也。

    治之錯逆,故令陰陽離别,不能複相朝使。

    】不但危身,并中其母。

    【言下之,不但傷心,并複中肝。

    】 右,四時經。

     黃帝問曰:夏脈如鈎,何如而鈎?岐伯曰:夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鈎。

    反此者病。

    黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛,去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。

    黃帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見欬唾,下為氣洩。

    帝曰:善。

     心脈來,累累如連珠,如循琅玕曰平。

    夏以胃氣為本。

    心脈來喘喘【《甲乙》作累累】連屬,其中微曲,曰心病。

    心脈來前曲後居,如操帶鈎,曰心死。

     真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。

     夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。

     心藏脈,脈舍神,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破??囷脫肉,毛悴色夭,死于冬。

     夏心火王,其脈洪【《千金》作浮大而洪】大而散,名曰平脈。

    反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之克火,為賊邪大逆,十死不治。

    【一本雲:日月年數至二,忌壬癸。

    】反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實邪,雖病自愈。

    反得弦細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。

    反得浮【《千金》浮作微】濇而短者,是肺之乘心,金之陵火,為微邪,雖病即差。

    心脈來累累如貫珠滑利,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,手少陰脈。

     心脈急甚為瘈瘲;微急為心痛引背,食不下。

    緩甚為狂笑;微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。

    大甚為喉介;微大為心痹引背,善淚出。

    小甚為善哕;微小為消瘅。

    滑甚為善渴;微滑為心疝,引臍少腹鳴。

    濇甚為瘖;微濇為血溢維厥,耳鳴巅疾。

    手少陰氣絕則脈不通。

    少陰者心脈也,心者脈之合也,脈不通則血不流,血不流則發色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。

    壬笃癸死,水勝火也。

     心死髒浮之脈,實如豆麻擊手,按之益躁疾者死。

     右,《素問》、《針經》、張仲景。

     脾胃部第二十二 脾象土,與胃合為俯【胃為水谷之腑。

    】其經足太陰【太陰脾之脈也,】與足陽明為表裡【陽明胃脈。

    】其脈緩【緩,脾脈之大形也。

    】其相夏三月【火王土相,】王季夏六月,廢秋三月,囚冬三月,死春三月。

    其王日戊己,王時食時日昳;困日壬癸,困時人定夜半;其死日甲乙,死時平旦日出【并木時也。

    】其神意,其主味,其養肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。

    脾俞在背第十一椎,募在章門【季肋端是;】胃俞在背第十二椎,募在太倉。

     右,新撰。

     脾者土也,敦而福。

    敦者厚也,萬物衆色不同。

    【脾主水谷,其氣微弱,水谷不化。

    脾為土行,王于季夏,土性敦厚,育養萬物,當此之時,草木備具,枝葉茂盛,種類衆多,或青黃赤白黑,色各不同矣。

    】故名曰德福者廣也。

    【土生養萬物,當此之時,脾則同禀諸髒,故其德為廣大。

    】萬物懸根住莖,其葉在巅,蜎蜚蠕動,蚑蠷喘息,皆蒙土恩。

    【懸根住莖,草木之類也,其次則蛾蚋幾微之蟲,因陰陽氣變化而生者也。

    喘息,有血脈之類也,言普天之下,草木昆蟲,無不被蒙土之恩福也。

    】德則為緩,恩則為遲,故令太陰脈經而遲,尺寸不同。

    【太陰脾也,言脾王之時,脈緩而遲,尺寸不同者,尺遲而寸緩也。

    】酸鹹苦辛,大【一作太】沙【一作涉又作妙】而生,元行其時,而以各行,皆不羣行,盡可常服。

    【肝酸,腎鹹,心苦,肺辛濇,皆四髒之味也。

    脾主調和五味以禀四髒,四髒受味于脾,脾王之時,其脈沙,一作涉,又作妙,達于肌肉之中,元元疑作充。

    行人身軀,及複各行,随其四肢,使其氣周匝榮諸髒腑,以養皮毛,皆不羣行至一處,故言盡可常服也。

    】土寒則溫,土熱則涼。

    【冬陽氣在下,土中溫暖;夏陰氣在下,土中清涼。

    脾氣亦然。

    】土有一子,名之曰金。

    懷挾抱之,不離其身。

    金乃畏火,恐熱來熏。

    遂棄其母,逃歸水中。

    水自金子,而藏火神。

    閉門塞戶,内外不通。

    此謂冬時也。

    【陽氣在中,陽為火行,金性畏火,故恐熏之。

    金歸水中,而避火也。

    母子相得,益盛,閉塞不通者,言水氣充實,金在其中,此為強固,火無複得往克之者,神密之類也。

    】土亡其子,其氣衰微。

    水為洋溢,浸漬為池【一作其地。

    】走擊皮膚,面目浮腫,歸于四肢。

    【此為脾之衰,損土以防水,今土弱而水強,故水得陵之而妄行。

    】愚醫見水,直往下之。

    虛脾空胃,水逐居之。

    肺為喘浮,【脾胃已病宜扶養其氣,通利水道。

    愚醫不曉,而往下之,此為重傷,水氣遂更陵之上,侵胷中,肺得水而浮,故言喘浮。

    】肝反畏肺,故下沉沒。

    【肺金肝木,此為相克。

    肺浮則實,必複克肝,故畏之,沉沒于下。

    】下有荊棘,恐傷其身。

    避在一邊,以為水流。

    【荊棘,木之狀,肝為木,今沒在下,則為荊棘。

    其身脾也。

    脾為土,土畏木,是以避在下一邊,避木也。

    水流者,水之流路也。

    土本克水,而今微弱,又複觸水,無複制水,故水得流行。

    】心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉。

    【心火肝木,火則畏水,而木畏金,金水相得,其氣則實,克于肝心,故令二髒衰微,脈為沉伏也。

    】工醫來占,固轉孔穴。

    利其溲便,遂通水道。

    甘液下流,亭其陰陽。

    喘息則微,汗出正流。

    肝着其根,心氣因起。

    陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安。

    【轉孔穴者,諸髒之榮井,轉治其順。

    甘液,脾之津液,亭其陰陽,得複其常所,故榮衛開通,水氣消除,肝得還着其根株。

    肝心為母子,肝着則心氣得起,肺氣平調,故言亭亭。

    此為端好之類。

    】腎為安聲,其味為鹹。

    【肺主聲,腎為其子,助于肺,故言安聲。

    鹹腎味也。

    】倚坐母敗,洿臭如腥。

    【金為水母,而歸水中,此為母住從子,脾氣反虛,五髒猶此而相克賊倚倒,緻敗宅洿臭而腥,故雲然也。

    】土得其子,則成為山。

    金得其母,名曰丘矣。

     右,四時經。

     黃帝曰:四時之序,逆順之變異也。

    然脾脈獨何主?岐伯曰:脾者土也,孤髒以灌四旁者也。

    曰:然則脾善惡,可得見乎?曰:善者不可得見,惡者可見。

    曰:惡者何如?曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如烏之喙,此謂不及,病在中。

    太過則令人四肢沉重不舉;其不及則令人九竅壅塞不通,名曰重強。

     脾脈來而和柔相離,如雞足踐地,曰平。

    長夏以胃氣為本。

    脾脈來實而盈數,如雞舉足,曰脾病。

    脾脈來堅兌如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。

     真脾脈至弱,而乍疏乍散,色青黃不澤,毛折乃死。

     長夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。

     脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉。

    毛悴色夭,死于春。

     六月季夏建未,坤未之間土之位。

    脾王之時,其脈大,阿阿而緩,名曰平脈。

    反得弦細而長者,是肝之乘脾,木之克土,為賊邪大逆,十死不治。

    反得浮【《千金》浮作微】濇而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實邪,雖病自愈。

    反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪】是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。

    反得沉濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即差。

     脾脈苌苌【《千金》作長長】而弱,來疏去數,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足太陰脈也。

    脾脈急甚為瘈瘲;微急為膈中滿,食飲入而還出,後沃沫。

    緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。

    大甚為擊仆;微大為痞氣,裹大膿血在腸胃之外。

    小甚為寒熱;微小為消瘅。

    滑甚為(疒頹)癃;微滑為蟲毒,蚘腸鳴熱。

    濇甚為腸(疒頹);微濇為内潰,多下膿血也。

    足太陰氣絕
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