,則脈不營其口唇。
口唇者,肌肉之本也。
脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。
甲笃乙死,木勝土也。
脾死髒浮之脈大緩【一作堅,】按之中如覆杯,絜絜狀如搖者死。
【一雲漐漐狀如炙肉。
】
右,《素問》、《針經》、張仲景。
肺大腸部第二十三
肺象金,與大腸合為腑。
【大腸為傳導之腑也。
】其經手太陰,【手太陰肺脈也。
】與手陽明為表裡。
【手陽明大腸脈也。
】其脈浮,【浮,肺脈之大形也。
】其相季夏六月,【季夏土王金相。
】其王秋三月,廢冬三月,囚春三月,死夏三月。
【夏火王金死。
】其王日庚辛,王時晡時日入;其困日甲乙,困時平旦日出;其死日丙丁,死時禺中日中。
其神魄,其主聲,其養皮毛,其候鼻,其聲哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜鹹,其惡苦。
肺俞在背第三椎,【或雲第五椎也。
】募在中府;【直兩乳上下肋間。
】大腸俞在背第十六椎,募在天樞。
【挾臍旁各一寸半。
】
右,新撰。
肺者西方金,萬物之所終。
【金性剛,故王西方。
割斷萬物,萬物是以皆終于秋也。
】宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨在。
其脈為微浮毛。
衛氣遲,【萋萋者,零落之貌也,言草木宿葉得秋随風而落,但有枝條杌然獨在,此時陽氣則遲,脈為虛微如毛也。
】榮氣數,數則在上,遲則在下,故名曰毛。
【諸陽脈數,諸陰脈遲。
榮為陰,不應數反言榮氣數,陰得秋節,而升轉在陽位,故一時數而在上也。
此時陰始用事,陽即下藏,其氣反遲,是以肺脈數散如毛也。
】陽當陷而不陷,陰當升而不升,為邪所中。
【陰陽交易,則不以時定。
一氣感激,故為風寒所中。
】陽中邪則卷,陰中邪則緊。
卷則惡寒,緊則為栗,寒栗相薄,故名曰瘧。
弱則發熱,浮乃來出。
【卷者其人拘卷也,緊者脈緊也。
此謂初中風寒之脈,脈緊其人則寒,寒止而脈更微弱,弱則其人發熱,熱止則脈浮,浮者瘧解王脈出也。
】旦中旦發,暮中暮發。
【言瘧發,皆随其初中風邪之時也。
】髒有遠近,脈有遲疾。
周有度數,行有漏刻。
【髒謂人五髒,肝心脾肺腎也。
心肺在膈上,呼則其氣出,是為近。
呼為陽,其脈疾。
腎肝在膈下,吸則其氣入,是為遠也。
吸為陰,其脈遲。
度數謂經脈之長短。
周身行者,榮衛之行也。
行陰陽各二十五度,為一周,水應漏下百刻也。
】遲在上,傷毛采。
數在下,傷下焦。
中焦有惡則見,有善則匿。
【秋則陽氣遲,陰氣數,遲當在下,數當在上。
随節變,故言傷毛采也。
人之皮毛,肺氣所行。
下焦在臍下,陰之所治也。
其脈應遲,今反數,故言傷下焦。
中焦脾也,其平善之時,脈常自不見,衰乃見耳,故雲有惡則見也。
】陽氣下陷,陰氣則溫。
【言陽氣下陷,溫養諸髒。
】陽反在下,陰反在巅,故名曰長而且留。
【陰陽交代,各順時節,人血脈和平,言可長留竟一時。
】
右,四時經。
黃帝問曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯對曰:秋脈肺也,西方金也,萬物之所以收成也。
故其氣來輕虛而浮。
其氣來急去散,故曰浮。
反此者病。
黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。
黃帝曰:秋脈太過與不及,其病何如?岐伯曰:太過則令人氣逆,而背痛溫溫【《内經》作愠愠】然;不及則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣見血,下聞病音。
肺脈來厭厭聶聶如落榆莢,曰肺平。
秋以胃氣為本。
【《難經》雲:厭厭聶聶,如循榆葉,曰春平脈。
藹藹如車蓋,按之益大,曰秋平脈。
】肺脈來不上【《巢源》無不字】不下,如循雞羽,曰肺病。
肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折乃死。
秋胃微毛,曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
肺藏氣,氣舍魄,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。
秋金肺王。
其脈浮【《千金》作微】濇而短曰平脈。
反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪,】是心之乘肺,火之克金,為賊邪大逆,十死不治。
【一本雲:日月年數至四,忌丙丁。
】反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之扶母,為實邪,雖病自愈。
反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治。
反得弦細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為微邪,雖病即差。
肺脈來泛泛,輕如微風吹鳥背上毛,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。
手太陰脈也。
肺脈急甚為癫疾;微急為肺寒熱,怠堕,欬唾血,引腰背胷苦,鼻息肉不通。
緩甚為多汗;微緩為痿偏風【一作漏風,】頭以下汗出不可止。
大甚為胫腫;微大為肺痹引胷背起腰内。
小甚為飧洩;微小為消瘅。
滑甚為息贲上氣;微滑為上下出血。
濇甚為嘔血;微濇為鼠瘘在頸支掖之間。
下不勝其土,其能善酸。
手太陰氣絕,則皮毛焦。
太陰者,行氣溫皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者則爪【一作皮】枯毛折,毛折者則氣【一作毛】先死。
丙笃丁死,火勝金也。
肺死髒浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
腎膀胱部第二十四
腎象水,與膀胱合為腑【膀胱為津液之腑。
】其經足少陰,【足少陰腎脈也。
】與足太陽為表裡。
其脈沉【沉,腎脈之大形也。
】其相秋三月,【秋金王水相。
】其王冬三月,廢春三月,囚夏三月,其死季夏六月。
其王日壬癸,王時人定夜半;其困日丙丁,困時禺中日中;其死日戊己,死時食時日昳。
其神志,其主液,其養骨,其候耳,其聲呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味鹹,其宜酸,其惡甘。
腎俞在背第十四椎,募在京門;膀胱俞在第十九椎,募在中極。
【橫骨上一寸,在臍下五寸,前陷者中。
】
右,新撰。
腎者北方水,萬物之所藏,【冬則北方用事,王在三時之後。
腎在四藏之下,故王北方也。
萬物春生,夏長,秋收,冬藏。
】百蟲伏蟄。
【冬伏蟄,不食之蟲,言有百種也。
】陽氣下陷,陰氣上升。
陽氣中出,陰氣烈為霜。
遂不上升,化為雪霜。
猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。
【陽氣下陷者,謂降于土中也,其氣猶越而升出。
陰氣在上,寒盛,陽氣雖升出,而不能自緻,因而化作霜雪。
或謂陽氣中出,是十月,則霜降。
猛獸伏蟄者,蓋謂龍蛇,冬時而潛處。
蜾蟲無毛甲者,得寒皆伏蟄,逐陽氣所在,如此避冰霜,自溫養也。
】其脈為沉,沉為陰,在裡,不可發汗,發則蜾蟲出,見其霜雪。
【陽氣在下,故冬脈沉,溫養于髒腑,此為裡實而表虛。
複從外發其汗,此為逆治,非其法也。
猶百蟲伏蟄之時而反出土,見于冰霜,必死無疑。
逆治者死,此之謂也。
】陰氣在表,陽氣在髒,慎不可下。
下之者傷脾,脾土弱,即水氣妄行。
【陽氣在下,溫養諸髒,故不可下也。
下之既損于陽氣,而脾胃複傷,土以防水而今反傷之,故令水得盈溢,而妄行也。
】下之者,如魚出水,蛾入湯。
【言治病逆則殺人,如魚出水,蛾入湯火之中,立死。
】重客在裡,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘。
【重客者,猶陽氣也。
重者,尊重之貌也。
陽位尊處于上,今一時在下,非其當所,故言客也。
熏謂燒針及以湯火之輩,熏發其汗,如此則客氣從外入,與陽氣相薄,是為逆也。
氣上熏胷中,故令喘息。
】無持客熱,令口爛瘡。
【無持者,無以湯火發熏其汗也;熏之則火氣入裡,為客熱,故令其口生瘡。
】陰脈且解,血散不通。
正陽遂厥,陰不往從。
【血行脈中,氣行脈外,五十周而複會,如環之無端也。
血為陰,氣為陽,相須而行。
發其汗,使陰陽離别,脈為解散,血不得通。
厥者逆也,謂陽氣逆,而不複相朝,使治病失所,故陰陽錯逆,可不慎也?】客熱狂入,内為結胷。
【陰陽錯亂,外熱狂入,留結胷中也。
】脾氣遂弱,清溲痢通。
【脾主水谷,其氣微弱,水谷不化,下痢不息。
清者廁也,溲從水道出而反清。
溲者是謂下痢至廁也。
】
右,四時經。
黃帝問曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎也,北方水也。
萬物之所以合藏,故其氣來沉以搏【《甲乙》作濡,】故曰營。
反此者病。
黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。
黃帝曰:冬脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰:太過則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病饑,(月少)中清,脊中痛,少腹滿,小便黃赤。
腎脈來喘喘累累如鈎,按之而堅,曰腎平。
冬以胃氣為本。
腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。
腎脈來發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
真腎脈至,搏而絕,如以指彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
凡人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。
腎藏精,精舍志。
盛怒而不止,則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊痛不可以俛仰屈伸。
毛悴色夭,死于季夏。
冬腎水王,其脈沉濡而滑,曰平脈。
反得大而緩者,是脾之乘腎,土之克水,為賊邪大逆,十死不治。
【一本雲:日月年數至一,忌戊己。
】反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之扶母,為實邪,雖病自愈。
反得浮【《千金》作微】濇而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治。
反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪】是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即差。
腎脈沉細而緊,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。
足少陰脈也。
腎脈急甚為骨痿癫疾;微急為奔豚沉厥,足不收,不得前後。
緩甚為折脊;微緩為洞下,洞下者食不化,入咽還出。
大甚為陰痿;微大為石水,起臍下以至小腹腫垂垂然,上至胃管,死不治。
小甚為洞洩;微小為消瘅。
滑甚為癃(疒頹);微滑為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。
濇甚為大癰;微濇為不月,沉痔。
足少陰氣絕,則骨枯。
少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也。
故骨不濡,則肉不能着骨也。
骨肉不相親,則肉濡而卻。
肉濡而卻,故齒長而垢【《難經》作枯】發無澤。
發無澤者,骨先死。
戊笃己死,土勝水也。
腎死髒浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
辨三部九候脈證第二十五
經言所謂三部者,寸關尺也。
九候者,每部中有天地人也。
上部主候,從胷以上至頭;中部主候,從膈以下至氣沖;下部主候,從氣沖以下至足。
浮沉牢結,遲疾滑濇,各自異名,分理察之,勿怠觀變。
所以别三部九候,知病之所起,審而明之。
針灸亦然也。
故先候脈寸中【一作寸中于九。
】浮在皮膚,沉細在裡。
昭昭天道,可得長久。
上部之候,牢結沉滑,有積氣在膀胱;微細而弱,卧引裡急,頭痛欬嗽,逆氣上下,心膈上有熱者,口幹渴燥。
病從寸口邪入上者,名曰解。
脈來至狀如琴弦,苦少腹痛,女子經月不利,孔竅生瘡;男子病痔,左右脅下有瘡。
上部不通者,苦少腹痛,腸鳴。
寸口中虛弱者,傷氣,氣不足,大如桃李實,苦痹也。
寸口直上者,逆虛也。
如浮虛者,洩利也。
中部脈結者,腹中積聚,若在膀胱兩脅下,有熱。
脈浮而大,風從胃管入,水脹幹嘔,心下澹澹,如有桃李核,胃中有寒,時苦煩痛不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積,脅下有熱,時寒熱,淋露。
脈橫出上者,脅氣在膀胱,病即着。
右橫關入寸口中者,膈中不通,喉中咽難,刺關元,入少陰。
下部脈者,其脈來至浮大者脾也,與風集合,時上頭痛,引腰背。
小滑者厥也,足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也,病少腹下在膝諸骨節間,寒清不可屈伸。
脈急如弦者,筋急足攣結者,四肢重。
從尺邪入陽明者,寒熱也。
大風邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陰萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日。
三部者,寸關尺也。
尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸關為陽,陽脈俱浮而速。
氣出為動,入為息。
故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。
二十八脈相逐上下,一脈不來知疾所苦。
尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。
臍以上陽也,法于天;臍以下陰也,法于地。
臍為中關。
頭為天,足為地。
有表無裡,邪之所止得鬼病。
何謂表裡?寸尺為表,關為裡。
兩頭有脈,關中絕不至也。
尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。
陰絕而陽微,死不治。
三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。
上部有脈,下部無脈,其人當吐;不吐者死。
上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。
所以然者,譬如人之有尺,樹之有根;雖枝葉枯槁,根本将自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。
寸口脈平而死者,何也?然。
諸十二經脈者,皆系于生氣之原。
所謂生氣之原者,非謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。
此五髒六腑之本,十二經之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神也。
故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。
寸口脈平而死者,生氣獨絕于内也【腎間動氣,謂左為腎,右為命門。
命門者,精神之所舍,原氣之所系也,一名守邪之神。
以命門之神,固守邪氣,不得妄入,入則死矣。
此腎氣先絕于内,其人便死,其脈不複,反得動病也。
】岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者死;形瘦脈大,胷中多氣者死;形氣相得者生;參伍不調者病。
三部九候皆相失者死。
下上左右之脈,相應如參舂者病甚;上下左右相失,不可數者死。
中部之候,雖獨調,與衆髒相失者死;中部之候,相減者死。
目内陷者死。
黃帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。
盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。
是故寒熱者,平旦死,熱中及熱病者日中死,病風者以日夕死,病水者以夜半死。
其脈乍數乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。
形肉已脫,九候雖調猶死。
七診雖見,九候皆順者,不死。
所言不死者,風氣之病,及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。
若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發哕噫。
必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆順循之。
其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。
兩手脈結上部者濡,結中部者緩,結三裡者