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古今圖書集成醫部全錄卷七十六

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豆起。

    弱反在關,濡反在巅,微反在上,濇反在下。

    微則陽氣不足,沾熱汗出。

    濇則無血,厥而且寒。

    黃帝問曰:餘每欲視色,持脈獨調其尺,以言其病,從外知内,為之奈何?岐伯對曰:審其尺之緩急,小大滑濇,肉之堅脆,而病形變定矣。

    調之何如?對曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩。

    脈小者,尺之皮膚減而少;脈大者,尺之皮膚亦大。

    脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈濇者,尺之皮膚亦濇。

    凡此六變,有微有甚。

    故善調尺者,不待于寸;善調脈者,不待于色。

    能參合行之,可為上工。

    尺膚滑以淖澤者,風也。

    尺内弱解(亻亦)安卧脫肉者,寒熱也。

    尺膚濇者,風痹也。

    尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。

    尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,汗且出。

    尺膚寒甚,脈小【一作急】者,洩少氣。

    尺膚炬然,【炬然《甲乙》作熱炙人手。

    】先熱後寒者,寒熱也。

    尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。

    尺炬然熱,人迎大者,當奪血。

    尺緊人迎脈小,甚則少氣,色白有加者,立死。

    肘所獨熱者,腰以上熱。

    肘前獨熱者,膺前熱。

    肘後獨熱者,肩背熱。

    肘後粗,以下三四寸熱者,腸中有蟲。

    手所獨熱者,腰以下熱。

    臂中獨熱者,腰腹熱。

    掌中熱者,腹中熱。

    掌中寒者,腹中寒。

    魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。

     諸浮、諸沉、諸滑、諸濇、諸弦、諸緊,若在寸口,膈以上病;若在關上,胃以下病;若在尺中,腎以下病。

     寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。

    左右同法。

    寸口太過與不及。

    寸口之脈,中手短者曰頭痛,中手長者曰足胫痛,中手促上擊者曰肩背痛。

    寸口脈浮而盛者,病在外。

    寸口脈沉而堅者,病在中。

    寸口脈沉而弱者,曰寒熱,【一作氣,又作中。

    】及疝瘕少腹痛。

    寸口脈沉而弱,發必堕落。

    寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。

    寸口脈沉,胷中短氣。

    寸口脈沉而喘者,寒熱。

    寸口脈但實者,心勞。

    寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。

     脈緊而長過寸口者,注病。

    脈緊上寸口者,中風。

    風頭痛亦如之。

    【《千金翼》雲:亦為傷寒頭痛。

    】 脈弦上寸口者,宿食,降者頭痛。

     脈來過寸入魚際者,遺尿。

    脈出魚際,逆氣喘息。

     寸口脈潎潎如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。

    寸口脈偏絕,則臂偏不遂。

    其人兩手俱絕者,不可治。

    兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。

     關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息,心下澹澹食欲嘔。

    關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蚘蟲,心健忘。

    關上脈滑而大小不勻,【《千金》雲:必吐逆。

    】是為病方欲進,不出一二日複欲發動。

    其人欲多飲,飲即注利。

    如利止者生,不止者死。

    關上脈緊而滑者,蚘動。

    關上脈濇而堅大而實,按之不減有力,為中焦實,有伏結在脾,肺氣塞實,熱在胃中。

    關上脈襜襜,大而尺寸細者,其人必心腹冷積,症瘕結聚,欲熱飲食。

    關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者,胃中寒熱羸劣,不欲飲食,如瘧狀。

     尺脈浮者,客陽在下焦。

    尺脈細微,溏洩下冷利。

    尺脈弱寸強,胃絡脈傷。

    尺脈虛小者,足胫寒痿痹腳疼。

    尺脈濇,下血不利多汗。

    【《素問》又雲:尺濇脈滑,謂之多汗。

    】尺脈滑而疾,為血虛。

    尺脈沉而滑者,寸白蟲。

    尺脈細而急者,筋攣痹不能行。

    尺脈粗,常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。

    尺脈偏滑疾,面赤如醉,外熱則病。

     早雜病脈第二十六 滑為實為下,【又為陽氣衰。

    】數為虛為熱,浮為風為虛,動為痛為驚。

     沉為水為實,【又為鬼疰。

    】弱為虛為悸。

     遲則為寒,濇則少血,緩則為虛,洪則為氣,【一作熱。

    】緊則為寒,弦數為瘧。

     瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。

    微則為虛,代散則死。

     緊為痛痹,【一作浮為風疰。

    】偏弦為飲,雙弦則脅下拘急而痛,其人濇濇惡寒。

     脈大,寒熱在中。

     伏者霍亂。

     安卧脈盛,謂之脫血。

     凡亡汗,肺中寒,飲冷水,欬嗽下痢,胃中虛冷。

    此等其脈并緊。

     浮而大者風。

    浮而大者,中風,頭重鼻塞。

    浮而緩,皮膚不仁,風寒入肌肉。

     滑而浮散者,癱瘓風。

    滑者鬼疰。

     濇而緊,痹散。

     浮洪大長者,風眩癫疾。

     大堅疾者癫病。

     弦而鈎,脅下如刀刺,狀如蜚屍,至困不死。

     緊而急者遁屍。

     洪大者,傷寒熱病。

     浮洪大者,傷寒,秋吉,春成病。

     浮而滑者宿食。

     浮滑而疾者,食不消,脾不磨。

     短疾而滑,酒病。

     浮而細滑,傷飲。

     遲而濇,中寒有症結。

     快而緊,積聚有擊痛。

     弦急疝瘕小腹痛,又為癖病。

    【一作痹病。

    】 遲而滑者脹。

     盛而緊者脹。

     弦小者寒癖。

     沉而弦者,懸飲内痛。

     弦數有寒飲,冬夏難治。

     緊而滑者吐逆。

     小弱而濇,胃反。

     遲而緩者有寒。

     微而緊者有寒。

     沉而遲,腹髒有冷病。

     微弱者,有寒,少氣。

     實緊胃中有寒,苦不能食,時時利者,難治。

    【一作時時嘔,稽留難治。

    】 滑數,心下結,熱盛。

    滑疾,胃中有熱。

     緩而滑曰熱中。

     沉【一作浮】而急,病傷寒,暴發虛熱。

     浮而絕者氣。

     辟大而滑,中有短氣。

     浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當嗽也。

     沉而數,中水,冬,不治自愈。

     短而數,心痛心煩。

     弦而緊,脅痛髒傷,有瘀血。

    【一作有寒血。

    】 沉而滑為下重,亦為背膂痛。

     脈來細而滑,按之能虛,因急持直者。

    僵仆,從高堕下,病在内。

     微浮秋吉,冬成病。

     微數雖甚,不成病,不可勞。

     浮滑疾緊者,以合百病久易愈。

     陽邪來見浮洪。

     陰邪來見沉細。

     水谷來見堅實。

     脈來乍大乍小、乍長乍短者,為祟。

    脈來洪大袅袅者,社祟。

    脈來沉沉澤澤,四肢不仁而重,土祟。

     脈與肌肉相得,久持之至者,可下之。

     弦小緊者,可下之。

     緊而數,寒熱俱發,必下乃愈。

     弦遲者,宜溫藥。

     緊數者,可發其汗。

     診五髒六腑氣絕證候第二十七 病人肝絕,八日死。

    何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗【一作泣】出如水,不止。

    【一曰二日死。

    】 病人膽絕,七日死。

    何以知之?眉為之傾。

     病人筋絕,九日死。

    何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。

    【一曰八日死。

    】 病人心絕,一日死。

    何以知之?肩息回視立死。

    【一曰目亭亭,一日死。

    】 病人腸【一雲小腸】絕,六日死。

    何以知之?發直如幹麻,不得屈伸,自汗不止。

     病人脾絕,十二日死。

    何以知之?口冷,足腫,腹熱,胪脹,洩利不覺,出無時度。

    【一曰五日死。

    】 病人胃絕,五日死。

    何以知之?脊痛,腰中重,不可反複。

    【一曰腓腸平,九日死。

    】 病人肉絕,六日死。

    何以知之?耳幹,舌皆腫,溺血,大便赤洩。

    【一曰足腫,九日死。

    】 病人肺絕,三日死。

    何以知之?口張,但氣出而不還。

    【一曰鼻口虛張短氣。

    】 病人大腸絕,不治。

    何以知之?洩利無度,利絕則死。

     病人腎絕,四日死。

    何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水。

    【一曰人中平七日死。

    】 病人骨絕,齒黃落,十日死。

     諸脈浮無根者,皆死。

    已上五髒六腑為根也。

     診四時相反脈證第二十八 春三月木王,肝脈治當先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之,此為四時王相順脈也。

    到六月土王,脾脈當先至,而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。

    何謂腎反脾?夏火王,心脈當先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。

    期五月六月,忌丙丁。

     脾反肝,三十日死。

    何謂脾反肝?春肝脈當先至,而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。

    期正月二月,忌甲乙。

     腎反肝,三歲死。

    何謂腎反肝?春肝脈當先至,而反不至,腎脈先至,是謂腎反肝也。

    期七月八月,忌庚辛。

     腎反心,二歲死。

    何謂腎反心?夏心脈當先至,而反不至腎脈先至,是謂腎反心也。

    期六月,忌戊己。

    【林億按《千金》雲:此中不論肺金之氣,疏略未谕,《指南》又推五行,亦頗颠倒,待求《别錄》也。

    】 診損至脈第二十九 脈有損至,何謂也?然。

    至之脈一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。

    何謂損?一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。

    至脈從下上,損脈從上下也。

    損脈之為病奈何?然。

    一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五髒六腑也;三損損于肌肉,肌肉痟瘦,食飲不為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。

    反此者至于收病也。

    從上下者,骨痿不能起于床者死。

    從下上者,皮聚而毛落者死。

    治損之法奈何?然。

    損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,适其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精氣。

    此治損之法也。

     脈有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。

    脈來如此,何以别知其病也?然。

    脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。

    一呼三至,一吸三至,為适得病,前大後小即頭痛目眩,前小後大即胷滿短氣。

    一呼四至,一吸四至,病适欲甚,脈洪大者苦煩滿,沉細者腹中痛,滑者傷熱,濇者中霧露。

    一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細即夜加,浮大即晝加。

    不大小,雖困可治;其有大小者,為難治。

    一呼六至,一吸六至,為十死脈也,沉細夜死,浮大晝死。

    一呼一至,一吸一至,名曰損。

    人雖能行,猶當【一作猶未】着床,所以然者,血氣皆不足故也。

    再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者,當死也。

    人雖能行,名曰行屍。

     扁鵲曰:脈一出一入,曰平;再出一入,少陰;三出一入,太陰;四出一入,厥陰;再入一出,少陽;三入一出,陽明;四入一出,太陽。

    脈出者為陽,入者為陰,故人一呼而脈再動,氣行三寸,一吸而脈再動,氣行三寸,呼吸定息,脈五動,一呼一吸為一息,氣行六寸。

    人十息,脈五十動,氣行六尺。

    二十息,脈百動,為一備之氣,以應四時。

    天有三百六十五日,人有三百六十五節,晝夜漏水下百刻,一備之氣,脈行丈二尺,一日一夜,行于十二辰。

    氣行盡,則周遍于身,與天道相合,故曰平。

    平者無病也,一陰一陽是也。

    脈再動為一至,再至而緊即奪氣。

    一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻萬三千五百息。

    二刻為一度,一度氣行一周身。

    晝夜五十度。

    脈三至者,離經。

    一呼而脈三動,氣行四寸半。

    人一息,脈七動,氣行九寸,十息脈七十動,氣行九尺。

    一備之氣,脈百四十動,氣行一丈八尺,一周于身,氣過百八十度,故曰離經。

    離經者,病一陰二陽是也。

    三至而緊,則奪血;脈四至則奪精。

    一呼而脈四動,氣行六寸。

    人一息,脈九動,氣行尺二寸,人十息,脈九十動,氣行一丈二尺。

    一備之氣,脈百八十動,氣行二丈四尺,一周于身,氣過三百六十度。

    再遍于身,不及五節,一時之氣而重至。

    諸脈浮濇者,五髒無精,難治,一陰三陽是也。

    四至而緊則奪形,脈五至者死。

    一呼而脈五動,氣行六寸半。

    【當行七寸半。

    】人一息,脈十一動,氣行尺三寸;【當行尺五寸。

    】人十息,脈百一十動,氣行丈三尺,【當行丈五寸。

    】一備之氣,脈二百二十動,氣行二丈六尺,【當行三丈。

    】一周于身,三百六十五節,氣行過五百四十度,再周于身,過百七十度,一節之氣,而至此氣。

    浮濇經行,血氣竭盡,不守于中,五髒痿痟,精神散亡。

    脈五至而緊則死,三陰【一作二。

    】三陽是也。

    雖五猶未如之何也。

    脈一損一乘者,人一呼而脈一動,人一息而脈再動,氣行三寸。

    十息,脈二十動,氣行三尺。

    一備之氣,脈四十動,氣行六尺,不及周身百八十節,氣短不能周遍于身,苦少氣,身體懈堕矣。

    脈再損者,人一息而脈一動,氣行一寸五分,人十息,脈十動,氣行尺五寸。

    一備之氣,脈二十動,氣行三尺,不及周身二百節,【疑】氣血盡經中不能及,故曰離經。

    血去不在其處,小大便皆血也。

    脈三損者,人一息複一呼而脈一動,十息脈七動,氣行尺五寸;【當行尺五分。

    】一備之氣,脈十四動,氣行三尺一寸,【當行二尺三寸。

    】不及周身二百九十七節,故曰争;氣行血留,不能相與俱微,氣閉,實則胷滿髒枯,而争于中,其氣不朝,血凝于中,死矣。

    脈四損者,再息而脈一動,人十息,脈五動,氣行七寸半。

    一備之氣,脈十動氣行尺五寸,不及周身三百六十五節,故曰亡血。

    亡血者,亡失其度,身羸疲,皮裹骨,故氣血俱盡,五髒失神,其死明矣。

    脈五損者,人再息複一呼,而脈一動,人十息,脈四動,氣行六寸。

    一備之氣,脈八動,氣行尺二寸,不及周身三百二十四節,故曰絕。

    絕者氣急不下床,口氣寒,脈俱絕死矣。

    岐伯曰:脈失四時者為至啟,至啟者,為損至之脈也。

    損之為言,少陰主骨為重,此志損也;飲食衰減肌肉消者,是意損也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂損也;呼吸不相通,五色不華,是魄損也;四肢皆見脈為亂,是神損也。

    大損三十歲,中損二十歲,下損十歲。

    損各以春夏秋冬,平人人長脈短者,是大損三十歲;人短脈長者,是中損二十歲;手足皆細,是下損十歲。

    失精氣者一歲而損,男子左脈短右脈長,是為陽損半歲;女子右脈短左脈長,是為陰損半歲。

    春脈當得肝脈,反得脾肺之脈,損;夏脈當得心脈,反得腎肺之脈,損;秋脈當得肺脈,反得肝心之脈,損;冬脈當得腎脈,反得心脾之脈,損。

    當審切寸口之脈,知絕不絕。

    前後去為絕。

    掌上相擊,堅如彈石,為上脈虛盡,下脈尚有,是為有胃氣;上脈盡,下脈堅如彈石,為有胃氣。

    上下脈皆盡者,死;不絕不消者,皆生。

    是損脈也。

    至之為言,言語音深,遠視愦愦,是志之至也;身體粗大,飲食暴多,是意之至也;語言妄見,手足相引,是魂之至也;茏蔥華色,是魄之至也;脈微小不相應,呼吸自大,是神之至也。

    是至
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