脈法
千金方【唐?孫思邈】
論診候
凡調理病,先察其源,候其病機。
五髒未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必活。
若病已成,可得半愈;病勢已過,命可保全。
夫診候之法,常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,精取其脈,知其逆順,非其時不用也,深察三部九候而明告之。
古之善為醫者,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病。
又曰:上醫聽聲,中醫察色,下醫診脈。
又曰:上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。
若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣。
何謂三部?寸關尺也。
上部為天,肺也;中部為人,脾也;下部為地,腎也。
何謂九候?部各有三,合為九候。
上部天,兩額動脈,主頭角之氣也;上部地,兩頰動脈,主口齒之氣也;上部人,耳前動脈,主耳目之氣也。
中部天,手太陰肺之氣也;中部地,手陽明胷中之氣也;中部人,手少陰心之氣也。
下部天,足厥陰肝之氣也;下部地,足少陰腎之氣也;下部人,足太陰脾之氣也。
合為九候。
夫形盛脈細,少氣不足以息者死;形瘦脈大,胷中多氣者死。
形氣相得者生,參伍不調者病,三部九候皆相失者死。
愚醫不通三部九候,及四時之經,或用湯藥倒錯,針灸失度,順方治病,更增他疾,遂緻滅亡。
哀哉,烝民枉死者半!可謂世無良醫,為其解釋經說。
地水火風,和合成人。
凡人火氣不調,舉身蒸熱;風氣不調,全身疆直,諸毛孔閉塞;水氣不調,身體浮腫,氣滿喘粗;土氣不調,四肢不舉,言無音聲。
火去則身冷,風止則氣絕,水竭則無血,土散則身裂。
然愚醫不思脈道,反治其病,使髒中五行相克,切如火熾,然重加其油,不可不慎!凡四氣合德,四神安和;一氣不調,百病随生。
四神動作,四百四病,同時俱發。
又雲:一百一病,不治自愈;一百一病,須治而愈;一百一病,雖治難愈;一百一病,真死不治。
平脈大法
論曰:夫脈者醫之大業也!既不深究其道,何以為醫者哉?是以古之哲醫,寤寐俯仰,不與常人同域,造次必于醫,颠沛必于醫,故能感于鬼神,通于天地,可以濟衆,可以依憑。
若與常人混其波瀾,則庶事隳壞,使夫物類将何仰焉?由是言之,學者必當摒去俗情,凝心于此,則佗鵲之功,因茲可得而緻也。
此人禀形氣,有中适,有躁靜,各各不同。
氣脈潮動,亦各随其性韻。
故一呼而脈再至,一吸而脈再至,呼吸定息之間複一至,合為五至,此為平和中适者也。
春秋日夜正等,無餘分時也。
其餘日則其呼而脈至多,吸而脈至少,或吸而脈至多,呼而脈至少,此則不同如冬夏日夜長短之異也。
凡氣脈呼吸法晝夜,變通效四時。
然于呼吸定息,應五至之限,無有虧僻,猶晷刻與四時有長短,而歲功日數無遺也。
若人有羸有壯,其呼吸雖相壅遏,而晝夜息度,随其漏刻,是謂呼吸象晝夜,變通效四時也。
夫診脈當以意先自消息,壓取病人呼吸以自同,而後察其脈數,計于定息之限,五至者為平人,若有盈縮等狀,論平源之所宜也。
間曰,何謂三部脈?答曰:寸關尺也。
凡人修短不同,其形各異。
有尺寸分三關之法,從肘腕中橫文至掌魚際後文卻而十分之,而入取九分,是為尺。
從魚際後文卻還度取十分之一,則是寸十分之而入取九分之中,則寸口也。
此處其骨自高,故雲陰得尺内一寸,陽得寸内九分。
從寸口入卻行六分為關分,從關分又入六分為尺分。
又曰:從魚際至骨卻行一寸,其中名曰寸口;從寸口至尺,名曰尺澤,故曰尺寸。
寸後尺前名曰關。
陽出陰入,以關為界。
如天地人為三界。
寸主射上焦,頭及皮毛,肩手上部;關主射中焦,腹及腰中部;尺主射下焦,小腹至足下部。
此為三部,法象三才天地人,頭腹足為三元也。
夫十二經皆有動脈,獨取寸口以決五髒六腑死生吉兇之候者,何謂也?然。
寸口者,脈之大會手太陰之動脈也。
人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息脈行六寸。
人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于其身,漏水下百刻。
榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周,故五十度而複會于手太陰。
太陰者,寸口也,即五髒六腑之所終始,故法取于寸口。
人有三百六十脈,法天三百六十日也。
診五髒脈輕重法
初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部。
【金,秋三月,庚辛之氣。
】
如六菽之重,與血脈相得者,心部。
【火,夏三月,丙丁之氣。
】
如九菽之重,與肌肉相得者,脾部。
【土旺四季,季夏六月,戊己之氣。
】
如十二菽之重,與筋平者,肝部。
【木,春三月,甲乙之氣。
】
按之至骨,舉指來疾者,腎部。
【水,冬三月,壬癸之氣。
】
心肺俱浮,何以别之?然。
浮而大散者,心也。
【象火浮散。
】浮而短濇者,肺也。
【象金浮濇。
】腎肝俱沉,何以别之?然。
牢而長者,肝也。
【如卉生苗吐穎。
】濡而大,舉指來實者,腎也。
【濡弱如水,舉重勝船。
】脾者中州,故其脈在中,是陰陽之脈也。
【《千金翼》雲:遲緩而長者脾也。
】
五髒脈所屬
心部在左手關前寸口,【亦名人迎。
】肝部在左手關上,腎部在左手關後尺中。
肺部在右手關前寸口,【亦名氣口。
】脾部在右手關上,腎部在右手關後尺中。
脈法贊
肝心出左,脾肺出右。
腎與命門,俱出尺部。
魂魄谷神,皆見寸口。
左主司官,右主司腑。
左大順男,右大順女。
關前一分,人命之主。
左為人迎,右為氣口。
神門決斷,兩在關後。
人無二脈,病死不愈。
諸經損減,各随其部。
三陰三陽,誰先誰後。
陰病治官,陽病治腑。
奇邪所舍,如何補取?審而知之,針入病愈。
三關主對法
諸浮、諸弦、諸沉、諸緊、諸濇、諸滑,若在寸口,膈以上;病頭部。
若在關上,胃以下;病腹部。
若在尺中,腎以下。
病腰腳部。
平寸口脈主對法
寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。
左右同法。
寸口太過與不及。
寸口之脈,中手短者曰頭痛,中手長者曰足胫痛,中手促上擊曰肩背痛。
寸口脈沉而堅者,曰病在中。
寸口脈浮而盛者,曰病在外。
寸口脈沉而弱者,曰寒熱及疝瘕小腹痛。
寸口脈沉而弱弱原作「頭」,據《千金方》卷二十八三關主對法改。
,發必堕落。
寸口脈沉而緊,苦苦原作「者」,據同上改。
心下有寒,時時痛,有積邪。
寸口脈沉而滑者,胷中有水氣,面目腫,有微熱,為風水。
寸口脈沉大而滑,沉即為血實,滑即為氣實,血氣相搏,入髒即死,入腑即愈。
寸口脈沉,胷中短氣。
寸口脈沉而喘者,寒熱。
寸口脈浮而滑,頭中痛。
寸口脈浮大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知有谷氣宿食。
寸口脈弦而緊,弦即衛氣不行,衛氣不行即惡寒,水流走腸間。
寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。
脈緊上寸口者,中風,風頭痛亦如之。
脈弦上寸口者,宿食,降者頭痛。
寸口脈弦大,婦人半生漏下,男子亡血失精。
寸口脈微而弱,微即惡寒,弱即發熱,當發不發,骨節疼煩,當煩不煩,與極汗出。
寸口脈微而弱,氣血俱虛,男子子原作「女」,據《千金方》卷二十八三關主對法補。
上改。
吐血,婦人下血,嘔汁出。
寸口脈動而弱,動即為驚;弱即為悸。
寸口脈緩而遲,緩即為虛,遲即為寒,虛寒相搏,則欲溫食,食冷即咽痛。
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,寒氣相搏,則絞而痛。
寸口脈遲而濇,遲即為寒,濇為少血。
脈來過寸入魚際者,遺尿;脈出魚際,逆氣喘息。
寸口脈但實者,心勞。
寸口脈潎潎如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。
兩手前部陽絕者,苦心下寒毒喙中熱。
寸口脈偏絕,則臂偏偏原作「澼」,據同上改。
不遂,其人兩手俱絕者,不可治。
寸口脈來暫大暫小者,陰絡也,苦陰風痹,應時自發,身洗洗也。
寸口脈來暫小暫大者,陽絡也,苦皮膚病,汗出惡寒,下部不仁。
寸口脈浮,中風發熱,頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火灸身,摩治風膏,覆令汗出。
寸口脈緊,苦頭痛,是傷寒,宜服麻黃湯發汗,針眉沖、颞颥,摩傷寒膏。
寸口脈微,苦寒為衂,宜服五味子湯、麻黃茱萸膏,令汗出。
寸口脈數,即為吐,以有熱在胃管,熏胷中,宜服藥吐之,及針胃脘,服除熱湯。
若傷寒七八日至十日,熱在中,煩滿渴者,宜服知母湯。
寸口脈洪大,胷脅滿,宜服生姜湯,白薇丸亦可,紫菀湯下之,針上脘、期門、章門。
寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉,宜服防風湯,以藥薄熨之佳,灸諸治風穴。
寸口脈滑,陽實胷中壅滿吐逆,宜服前胡湯,針太陽,巨阙瀉之。
寸口脈弦,心下愊愊,微頭痛,心下有水氣,宜服甘遂丸,針期門瀉之。
寸口脈弱,陽氣虛弱,自汗出,宜服茯苓湯、内補散,将适飲食消息,勿極勞,針胃脘補之。
寸口脈濇,是胃氣不足,宜服幹地黃湯,自養調和飲食,針胃脘【一作三裡】補之。
寸口脈芤吐血,微芤者衂血,空虛去血故也,宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。
寸口脈伏,胷中逆氣噎塞不通不通原缺,據同上改。
,是諸氣上沖胷中,宜服前胡湯、大三建丸,針巨阙瀉之。
寸口脈沉,胷中引脅痛,胷中有水氣,宜服澤漆湯,針巨阙瀉之。
寸口脈軟弱,自汗出,是虛損病,宜服幹地黃湯、薯蓣丸、内補散、牡蛎散,并粉,針太沖補之。
寸口脈遲,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水,宜服附子湯、生姜湯、茱萸丸,調和飲食以暖之。
寸口脈實即生熱在脾肺,嘔逆氣塞;虛則生寒在脾胃,食不消化。
熱即宜服竹葉湯、葛根湯,寒即茱萸丸、生姜湯。
寸口脈細,發熱嘔吐,宜服黃芩龍膽湯;吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。
平關脈主對法
關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息,心中澹澹,食欲嘔。
關上脈微浮,積熱在胷中,嘔吐蚘蟲,心健忘。
關上脈滑而大小不均,必吐逆,是為病方欲來,不出一二日,複欲發動,其人欲多飲,飲即注利。
如利止者生,不止者死。
關上脈緊而滑者,蚘動。
關上脈弦而長,有痛如刀刺之狀,在臍左右上下。
關上脈濇而堅,大而實,按之不減有力,為中焦實,有伏結在脾肺氣塞,實熱在胃中。
關上脈襜襜大,而尺寸細者,其人必心腹冷積,症瘕結聚,欲熱飲食。
關上脈時來時去,乍大乍小,乍疏乍數者,胃中寒熱羸劣,不欲飲食如瘧狀。
關上脈浮,腹滿不欲食,浮為虛滿,宜服平胃丸、茯苓湯、生姜前胡湯;針胃