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古今圖書集成醫部全錄卷七十八

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脘,先瀉後補之。

    關上脈緊,心下苦滿痛,脈緊為實,宜服茱萸當歸湯,又加大黃二兩佳,針巨阙、下脘瀉之。

    關上脈微,胃中冷,心下拘急,宜服附子湯、生姜湯、附子丸,針巨阙補之。

    關上脈數,胃中有客熱,宜服知母湯、除熱湯,針巨阙、上脘瀉之。

    關上脈緩不欲食,此脾胃氣不足,宜服平胃丸、補脾湯,又針章門補之。

    關上脈滑,胃中有熱,滑為熱實氣滿,故不欲食,食即吐逆,宜服樸硝麻黃湯、平胃丸,針胃脘瀉之。

    關上脈弦,胃中有冷,心下厥逆,脈弦胃氣虛,宜服茱萸湯,溫調飲食,針胃脘補之。

    關上脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。

    脈弱為虛熱作病,又雲有熱不可大攻之,熱去即寒起,正宜服竹葉湯,針胃脘補之。

    關上脈細虛腹滿,宜服生姜湯、茱萸蜀椒湯、白薇丸,針灸三脘。

    關上脈濇,血氣逆冷,脈濇為血虛,宜服幹地黃湯、四補散,針足太沖上補之。

    關上脈芤,大便去血,宜服生地黃并生竹皮湯,灸膈俞;若重下去血,針關元,甚者服龍骨丸。

    關上脈伏,有水氣溏洩洩原作「熱」,據《千金方》卷二十八三關主對法改。

    ,宜服水銀丸,針關元,利小便,止溏洩,便止。

    關上脈洪,胃中熱,必煩滿,宜服平胃丸,針胃脘先瀉後補之。

    關上脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸,宜服白薇丸、茯苓丸、附子湯,針胃脘補之。

    關上脈軟,苦虛冷,脾氣弱,重下病,宜服赤石脂湯、女萎丸,針關元補之。

    關上脈遲,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸湯,針胃脘補之。

    關上脈實,胃中痛,宜服栀子湯、茱萸烏頭丸,針胃脘補之。

    關上脈牢,脾胃氣塞盛熱,即腹滿響響,宜服紫菀丸、瀉脾丸,針灸胃脘瀉之。

     平尺脈主對法 尺脈浮者,客陽在下焦。

    尺脈弱,下焦冷,無陽氣,上熱沖頭面。

    尺脈弱寸強,胃絡脈傷。

    尺脈偏滑疾,面赤如醉,外熱則病。

    尺脈細微,溏洩下冷利。

    尺脈虛小者,足胫寒痿痹,腳疼。

    尺脈濇,下血不利,多汗。

    尺脈沉而滑者,寸白蟲。

    尺脈細而急者,筋攣痹不能行。

    尺脈大者,熱在脬中,小便赤痛。

    尺脈粗常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。

    尺脈按之不絕,婦人血閉;與關相應和滑者,男子氣血實,婦人即為妊娠。

    尺脈來而斷絕者,男子小腹有滞氣,婦人月水不利。

    尺脈俱軟,弱由蘊熱,手足逆冷汗出。

    尺脈俱沉,關上無有者,苦心下喘。

    尺脈俱沉,關上若有,苦寒心下痛,陰中冷,腳痹。

    尺寸俱微尺寸俱微原作「尺脈微」,據《千金方》卷二十八三關主對法改。

    ,少心力不欲言,血氣不足,其人腳弱短氣。

    尺脈俱數,手足頭面有熱;俱遲有寒,手足頭面有冷風。

    尺脈浮,下熱風,小便難,宜服瞿麥湯、滑石散,針橫骨、關元瀉之。

    尺脈緊,臍下痛,宜服當歸湯,灸天樞,針關元補之。

    尺脈微,厥逆,小腹中拘急有寒氣,宜服小建中湯,針氣海。

    尺脈數,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃,宜服雞子湯、白魚散,針橫骨瀉之。

    尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有餘瀝,宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨瀉之。

    尺脈滑,血氣實,經脈不利,宜服樸硝煎、大黃湯下去經血,針關元瀉之。

    尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急,宜服建中湯、當歸湯,針氣海瀉之。

    尺脈弱,氣少發熱骨煩,宜服前胡湯、幹地黃茯苓湯,針關元補之。

    尺脈濇,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,針足太沖補之。

    尺脈芤,下焦虛,小便去血,宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元。

    尺脈伏,小腹痛,症疝,水谷不化,宜服大平胃丸、桔梗丸,針關元補之。

    尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。

    尺脈軟,腳不收風痹,小便難,宜服瞿麥湯、白魚散,針關元瀉之。

    尺脈牢,腹滿,陰中急,宜服葶苈子茱萸丸,針丹田、關元、中極。

    尺脈遲,下焦有寒,宜服桂枝丸,針氣海、關元瀉之。

    尺脈實,小腹痛,小便不禁,宜服當歸湯加大黃一兩利大便,針關元補之。

     五髒積聚 人病有積、有聚、有谷氣。

    夫積者,髒病,終不移也;聚者,腑病,發作有時,展轉痛移,為可治也;谷氣者,脅下牽痛,按之則愈,愈複發為谷氣。

    夫病已愈不得複發,今病複發,即為谷氣也。

    諸積大法,脈來而細軟附骨者,為積也。

    寸口結,積在胷中;微出寸口,積在喉中。

    關上結,積在臍旁;微下關者,積在小腹。

    尺中結,積在氣沖;上關上,積在心下。

    脈出在左積在左,脈出在右積在右,脈兩出積在中央,各以其部處之。

    寸口沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脈弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。

     脈弦緊而細微者,症也。

    夫寒痹症瘕積聚之脈,狀皆弦緊。

    若在心下即寸弦緊,在胃脘即關弦緊,在膊下即尺弦緊。

    一曰:關脈長弦,有積在臍左右上下。

     又脈症法:左手脈橫症在左,右手脈橫症在右。

    脈頭大在上,頭小在下。

     又一法:橫脈見左積在右,見右積在左。

    偏得洪實而滑亦為積,弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。

    内有積,不見脈難治;見一脈相應,為易治;諸不相應,為不合治也。

     左手脈大,右手脈小。

    上病在脅左,下病在左足。

    右手脈大,左手脈小。

    上病在右脅,下病在右足。

     脈弦而伏者,腹中有症不可轉也,必死不治。

    脈來細沉時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。

    脈來沉而虛者,洩注也。

    脈來小沉實者,胃中有積聚不可下,食即吐。

     陰陽表裡虛實 弦為少陽,緩為陽明,洪為太陽,三陽也。

    微為少陰,遲為厥陰,沉為太陰,三陰也。

     脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然。

    浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。

    是謂陰陽虛實之意也。

    凡脈浮大數動長滑,陽也;沉濇弱弦短微,陰也。

    陽病見陰脈者,逆也,主死;陰病見陽脈者,順也,主生。

    關前為陽,關後為陰。

    陽數即吐,陰微即下。

    陽弦則頭痛,陰弦即腹痛。

    以依陰陽察病也。

    又尺脈為陰,陰脈當沉而遲;寸關為陽,陽脈但浮而速。

    有表無裡,邪之所止,得鬼病。

    何謂表裡?寸尺為表,關為裡。

    兩頭有脈,關中絕不至也。

    尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。

    陰絕而陽微,死不治。

    呼為表屬腑,吸為裡屬髒,陽微不能呼,陰微不能吸,呼吸不及,胷中短氣。

     弱反在關,濡反在巅,微反在上,濇反在下。

    微即陽氣不足,煩熱汗出。

    濇即無血,厥而且寒。

    諸腑脈為陽主熱;諸髒脈為陰主寒。

    陽微則汗,陰浮自下。

    陽數口生瘡,陰數加微,必惡寒而煩擾不得眠。

    陽芤吐血,陰芤下血。

    無陽即厥,無陰即嘔。

     寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽,病苦煩滿,身熱,頭痛,腹中熱。

    寸口脈沉細者,名曰陽中之陰,病苦悲傷不樂,惡聞人聲,少氣,時汗出,陰氣不通,臂不能舉。

     尺脈沉細者,名曰陰中之陰,病苦兩胫酸疼,不能久立,陰氣衰,小便餘瀝,陰下濕癢。

     尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽,病苦小腹痛滿不能溺,溺即陰中痛。

    大便亦然。

     尺脈牢而長,關上無有,此為陰幹陽,其人苦兩胫重,小腹引腰痛。

     何時得病 何以知人露卧得病?陽中有陰也。

    何以知人夏月得病?諸陽入陰也。

    何以知人春得病?無肝脈也。

    無心脈,夏得病;無肺脈,秋得病;無腎脈,冬得病;無脾脈,四季之月得病。

     診四時相反脈 春三月木旺,肝脈治當先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之,此為王王原作「三」,據《千金方》卷二十八論四時相反脈改。

    相順脈也。

    到六月土旺,脾脈當先至而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。

    何謂腎反脾?夏火王,心脈當先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾,期五月六月,忌丙丁。

    脾反肝,三十日死。

    何謂脾反肝?春肝脈當先至而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。

    期正月二月,忌甲乙。

    腎反肝,三歲死。

    何謂腎反肝?春肝脈當先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反肝。

    期七月八月,忌庚辛。

    腎反心,二歲死。

    何謂腎反心?夏心脈當先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反心。

    期六月,忌戊己。

    此中不論肺金之氣,疏略未谕,《指南》又推五行,亦頗颠倒,待求《别錄》上。

     凡療病,察其形貌、神氣、色澤、脈之盛衰、病之新故,乃可治之。

    形氣相得,色澤以孚,脈從四時,此為易治。

    形氣相失,色夭不澤,脈實堅盛,脈逆四時,此為難治。

     逆四時者,春得肺脈、夏得腎脈、秋得心脈、冬得脾脈,其至皆懸絕濇者曰逆。

    春夏沉濇,秋冬浮大,病熱,脈靜洩利,脈大脫血。

    脈實病在中,脈堅實病在外。

    脈不實名逆,四時皆難療也。

    凡四頻率,皆以胃氣為本。

    雖有四時旺相之脈,無胃氣者難瘥也。

    何謂胃脈?來弱以滑者是也,名曰易治。

     扁鵲診諸反逆死脈要訣 扁鵲曰:夫相死脈之氣,如羣鳥之聚,一馬之馭,系水交馳之狀,如懸石之落,出筋之上,藏筋之下,堅關[關原作「開」,據《千金方》卷二十八扁鵲診諸反逆死脈要訣改。

    ]之裡,不在榮衛,伺候交射不可知也。

     脈病人不病,脈來如屋漏雀啄者死。

    又經言得病七八日,脈如屋漏雀啄者死;脈來如彈石去如解索者死。

    脈困,病人脈如蝦之遊,如魚之翔者死。

    脈如懸薄卷索者死。

    脈如轉豆者死。

    脈如偃刀者死。

    脈湧湧不去者死。

    脈忽去忽來,暫止複來者死。

    脈中侈者死。

    脈分絕者死。

    脈有表無裡者死。

    經名曰結,去即死。

    何謂結?脈在指下如麻子動搖,屬腎,名曰結,去死近也。

     脈五來不複增減者死。

    經名曰代。

    何謂代?脈五來一止也。

    脈七來是人一息一息原作「坐一夕」,據《千金方》卷二十八扁鵲診諸反逆死脈要訣改。

    ,半時不複增減,亦名曰代,正死不疑。

    經言病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已;其死生存亡可切脈而知之耶?然。

    可具知也!設病者若閉目不欲見人者,脈當得肝脈,弦急而長,而反得肺脈浮短而濇者死。

    病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊急而數,反得沉滑而微者死。

    病若吐血複鼽衂者,脈當得沉細,而反得浮大牢者死。

    病若讝言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反得手足四逆,反得沉細微者死。

    病若腹大而洩,脈當微細而濇,反得緊大而滑者死。

    此之謂也。

    經言形脈與病相反者死,奈何?然。

    病若頭痛目痛,脈反短濇者死。

    病若腹痛,脈反浮大而長者死。

    病若腹滿而喘,脈反滑利而沉者死。

    病若四肢厥逆,脈反浮大而短者死。

    病若耳聾,脈反浮大而濇者死。

    病若目(目巟)(目巟),脈反大而緩者死。

    左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上
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