;洪而緊,為脹。
尺洪,滿而大便難,或下血。
微,不顯也。
依稀輕細,若有若無。
為血氣俱虛之候,為虛弱,為洩,為虛汗,為崩漏、敗血不止,為少氣。
浮而微者,陽不足,必身惡寒;沉而微者,陰不足,主髒寒下利。
左寸微,心虛憂惕,榮血不足。
關微,四肢惡寒拘急。
尺微,敗血不止,男為傷精尿血,女為崩帶。
右寸微,上焦寒,痞冷,痰不化,中寒少氣。
關微,胃寒氣脹,食不化,脾虛,噫氣,心腹冷痛。
尺微,髒寒洩瀉,臍下冷痛。
弦,按之不移,舉之應手,端直如絲弦。
為血氣收斂,為陽中伏陰或經絡間為寒所入,為痛,為瘧,為拘急,為寒熱,為血虛盜汗,為寒凝氣結,為冷痹,為疝,為飲,為勞倦。
弦數為勞瘧,雙弦脅急痛,弦長為積。
左寸弦,頭痛心惕,勞傷盜汗乏力。
關弦,脅肋痛,痃癖。
弦緊,為疝瘕瘀血;弦小,寒癖。
尺弦,少腹痛;弦滑,腰腳痛。
右寸弦,肺受寒,欬嗽,胷中有寒痰。
關弦,脾胃傷冷,宿食不化,心腹冷痛,又為飲。
尺弦,臍下急痛不安,下焦停水。
緩,不逮也。
往來迂緩,呼吸徐徐,以氣血向衰,故脈體為之徐緩爾。
為風,為虛,為痹,為弱,為痛,在上為項強,在下為腳弱。
浮緩為風,沉緩血氣虛。
左寸緩,心氣不足,怔忡多忘,亦主項背急痛。
關緩,風虛弦暈,腹脅氣結。
尺緩,腎虛冷,小便數,女人月事多。
右寸緩,肺氣浮,言語氣短。
關緩,胃弱氣虛。
浮緩,脾氣虛弱,不沉不浮,從容和緩,乃脾家本脈也。
尺緩下寒腳弱,風氣秘滞。
浮緩,腸風洩瀉;沉緩,小腹感冷。
滑,不濇也。
往來流利,如珠走盤,不進不退,為血實氣壅之候,蓋血不勝于氣也。
為嘔吐,為痰逆,為宿食,為經閉。
滑而不斷,經不閉;其斷者,經閉。
上為吐逆,下為氣結。
滑數,為結熱。
左寸滑,心熱。
滑而實大,心驚舌強。
關滑,汗熱,頭目為患。
尺滑,小便淋瀝,尿赤,莖中痛。
右寸滑,痰飲,嘔逆。
滑而實,肺熱毛發焦,膈壅,咽幹,痰嗽,頭目昏,涕唾粘。
關滑,脾熱,口臭及宿食不化,吐逆。
滑實,胃熱。
尺滑,因相火炎而引飲多,臍冷腹鳴,或時下利,婦人主血實氣壅,月事不通。
若和滑為孕。
濇,不滑也。
虛細而遲,往來極難,參伍不調,如雨沾沙,如輕刀刮竹然。
為氣多血少之候,為少血,為亡汗,為血痹痛,為傷精。
女人有孕為胎痛,無孕為敗血病。
左寸濇,心神虛耗不安,及冷氣心痛;關濇,肝虛血散,肋脹脅滿,身痛;尺濇,男子傷精及疝,女人月事虛敗,若有孕主胎漏。
右寸濇,榮衛不和,上焦冷,痞氣短,臂痛;關濇,脾弱不食,胃冷而嘔;尺濇,大便濇,津液不足,小腹寒,足胫逆冷。
長,不短也。
指下有餘,而過于本位,氣血皆有餘也。
為陽毒内蘊,三焦煩郁,為壯熱。
短,不長也。
兩頭無中間有,不及本位,氣不足以前導其血也。
為陰中伏陽,為三焦氣壅,為宿食不消。
大,不小也。
浮取之若洪而浮,沉取之大而無力。
為血虛,氣不能相入也。
經雲:大則病進。
小,不大也。
浮沉取之,悉皆損小,在陽為陽不足,在陰為陰不足。
前大後小,則頭痛目眩;前小後大,則胷滿短氣。
緊,有力而不緩也。
其來勁急,按之長,舉之若牽繩轉索之狀。
為邪風激搏伏于榮衛之間,為痛,為寒。
浮緊,為傷寒身疼;沉緊,為腹中有寒,為風癎。
左寸緊,頭熱,目痛,項強;緊而沉,心中氣逆,冷痛。
關緊,心腹滿痛,脅痛,肋急。
緊而盛,傷寒,渾身痛;緊而實,痃癖。
尺緊,腰腳臍下痛,小便難。
右寸緊,鼻寒膈壅。
緊而沉滑,肺實欬嗽。
關緊,腹痛吐逆;緊盛,腹脹傷食。
尺緊,下焦築痛。
弱,不盛也。
極沉細而軟,怏怏不前,按之欲絕未絕,舉之即無。
由精氣不足,故脈息痿弱而不振也。
為元氣虧耗,為痿弱不前,為痼冷,為關熱,為洩精,為虛汗。
老得之順,壯得之逆。
左寸弱,陽虛心悸,自汗。
關弱,筋痿無力,婦人生産後客風面腫。
尺弱,小便數,腎虛,耳聾,骨肉酸痛。
右寸弱,身冷多寒,胷中短氣。
關弱、脾胃虛,食不化。
尺弱,下焦冷痛,大便滑。
動,其狀如大豆,厥厥動搖,尋之有,舉之無,不往不來,不離其處,多于關部見之。
動為痛,為驚,為虛勞體痛,為崩脫,為洩痢。
陽動則汗出,陰動則發熱。
伏,不見也。
輕手取之,絕不可見;重取之,附着于骨。
為陰陽潛伏、關膈閉塞之候。
為精聚,為瘕疝,為食不消,為霍亂,為水氣,為榮衛氣閉而厥逆。
關前得之為陽伏;關後得之為陰伏。
左寸伏,心氣不足,神不守常,沉憂抑郁;關伏,血冷,腰腳痛,及脅下有寒氣;尺伏,腎寒精虛,疝瘕寒痛。
右寸伏,胷中氣滞,寒痰冷積;關伏,中脘積塊作痛,及脾有停滞;尺伏,臍下冷痛,下焦虛寒,腹中痼冷。
促,陽脈之極也。
脈來數,時一止複來者,曰促。
陽獨盛而陰不能相和也。
或怒氣逆上,亦令脈促。
促為氣湧,為狂悶,為瘀血發狂。
又為氣,為血,為飲,為食,為痰。
蓋先以氣熱脈數,五者或有一留滞其間,則因之而為促,非惡脈也。
雖然,加即死,退即生。
亦可畏哉!
結,陰脈之極也。
脈來緩,時一止複來者,曰結。
陰獨盛,而陽不能相入也。
為症結,為積聚,為七情所郁。
浮結為寒邪滞經,沉結為積氣在内。
又為氣,為血,為飲,為食,為痰。
蓋先以氣寒脈緩,而五者或一有留滞于其間,則因而為結。
故張長沙謂結、促皆病脈。
芤,浮大而軟。
尋之中空旁實,旁有中無。
診在浮舉重按之間,為失血之候。
大抵氣有餘血不足,血不能統氣,故虛而大,若芤之狀也。
左寸芤,主心血妄行,為吐,為衂;關芤,主脅間血氣痛,或腹中瘀血,亦為吐血,目暗;尺芤,小便血,婦人月事為病。
右寸芤,胷中積血,為衂,為嘔;關芤,腸癰瘀血,及嘔血不食;尺芤,大便血。
又雲:前大後細,脫血也,非芤而何?
革,沉伏實大,如按鼓皮曰革。
氣血虛寒,革易常度也。
婦人則半産漏下,男子則亡血失精。
又為中風寒濕之診。
濡,無力也。
虛軟無力,應手散細,如綿絮之浮水中,輕手若來,重手卻去。
為氣血俱不足之候。
為少氣,為無血,為疲損,為自汗,為下冷,為痹。
左寸濡,心虛易驚,盜汗短氣;關濡,榮衛不和,精神離散,體虛少力;尺濡,男為傷精,女為脫血,小便數,自汗多。
右寸濡,發熱憎寒,氣乏體虛;關濡,脾軟不化物,胃虛不進食;尺濡,下元冷憊,腸虛洩瀉。
牢,堅牢也。
沉而有力,動而不移,為裡實表虛。
關中氣促,為勞傷痿極。
大抵其脈近乎無胃氣者,故諸家皆為危殆之脈。
亦主骨間疼痛,氣居于表。
疾,盛也。
快于數為疾,呼吸之間脈七至,熱極之脈也。
在陽猶可,在陰為逆。
細,微渺也。
指下尋之,往來微細如線。
蓋血冷氣虛,不足以充故也。
為元氣不足,乏力無精,内外俱冷,痿弱洞洩,為憂勞過度,為傷濕,為積,為痛在内及在下。
代,更代也。
動而中止,不能自還,因而複動,由是複止,尋之良久,乃複強起,為代。
主形容羸瘦,口不能言。
若不因病而人羸瘦,其脈代止,是一髒無氣,他髒代之,真危亡之兆也。
若因病而氣血驟損,以至元氣不續,或風家痛家,脈見止代,隻為病脈。
故傷寒家亦有心悸而脈代者,腹心痛。
亦有結濇止代不勻者,勿以為兇。
蓋九痛之脈不可準也。
又姙娠或有脈代者,此必三月餘之胎也,亦無慮焉。
散,不聚也。
有陽無陰,按之滿指,散而不聚,來去不明,謾無根柢。
為氣血耗散,腑髒氣絕。
在病脈主虛陽不斂,又主心氣不足。
大抵非佳脈也。
辍耕錄【元?陶九成】
論脈
人禀天地五行之氣,以生手三陽三陰、足三陽三陰,合為十二經,以環絡一身,往來流通,無少間斷,其脈應于兩手三部焉。
夫脈者,血也。
脈不自動,氣實使之,故有九候之法。
《内經》雲:脈者血之府。
《說文》雲:血理分袤行體者,從(派去氵)從血,亦作衇。
《通釋》雲:五髒六腑之氣血,分流四體也。
《釋名》雲:脈,幕也。
幕絡一體,字從肉從(派去氵),(派去氵)音普拜切,水之邪流也。
脈字從(派去氵),取脈引之象。
無求子雲:脈之字,從肉從(派去氵),又作衇。
蓋脈以肉為陽,衇以血為陰。
華佗雲:脈者,血氣之先也。
氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰。
血熱則脈數,血寒則脈遲,血微則脈弱,血氣平則脈緩。
晉?王叔和分為七表八裡,可謂詳且至矣。
然文理繁多,學者卒難究白。
宋淳熙中南康崔子虛隐君嘉彥,以《難經》于六難專言浮沉,九難專言遲數,故用為宗,以統七表八裡而總萬病。
其說以為浮者為表為陽,外得之病也。
有力主風,無力主氣。
浮而無力為芤,有力為洪。
又沉為實,沉者為裡,為陰,内受之病也。
有力主積,無力主氣。
沉而極小為微,至骨為伏,無力為弱。
遲者為陰,主寒,内受之病也。
有力主痛,無力主冷。
遲而少快為緩,短細為濇,無力為濡。
數者為熱,主陽,外得之病也。
有力主熱,無力主瘡。
數而極弦為緊,有力為弦,流利為滑。
他若九道六極之殊,三焦五髒之辨,與夫持脈之道,療病之方,其間元妙俱在。
《四脈元文》及《西原脈訣》等書,世以為秘授,始由隐君傳之劉複真先生,先生傳之朱宗陽煉師,煉師傳之張元白高士。
今往往有得其法者,學者其求諸?
東垣十書【元?李杲】
辨脈
古人以脈上辨内外傷于人迎氣口。
人迎脈大于氣口為外傷,氣口脈大于人迎為内傷。
此辨固是,但其說有所未盡耳。
外感風寒,皆有餘之證,是從前客邪來也,其病必見于左手。
左手主表,乃行陽二十五度。
内傷飲食,及飲食不節,勞役不節,皆不足之病也,必見于右手。
右手主裡,乃行陰二十五度。
故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊,按之洪大。
緊者,急甚于弦,是足太陽寒水之脈。
按之洪大而有力,中見手少陰心火之脈