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古今圖書集成醫部全錄卷八十一

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【注風熱壅盛則瘀血凝滞,發為狂斑。

    】 怒氣激之發厥搐。

     【注或因怒氣,氣逆發厥,上盛下虛。

    】 漸加即死漸退生,久病得之亦非福。

     【注促脈雖非惡脈,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虛,亦非福也。

    】 結脈 結因陰盛主有積,結甚積甚微則微。

     【注與人迎相應,則陰散陽生;與氣口相應,則積阻氣節。

    陰盛則結,脾間積氣,大腸秘痛。

    結甚則積甚,結微則積微。

    】 陽結藹藹如車蓋, 【注脈藹藹如車蓋,大者名陽結。

    為陽氣郁結于外,不與陰氣和雜也。

    】 陰結累累與陽違。

     【注脈累累如循長竿強直者,名陰結。

    為陰氣郁結于内,不與陽氣和雜也。

    】 結浮寒邪滞經絡,結沉痰飲瘀血基。

    亦有七情氣郁者,脈道不通實由之。

     【注裡寒脈緩則為結,裡熱脈數則為促。

    緩促不同,結亦當如促脈,分痰飲氣血積可也。

    】 代脈 代脈必死髒氣絕,平人見此大不祥。

     【注病人見之,反有可生者,平人大忌。

    】 惟有風家并痛極,三月姙孕卻無妨。

     【注痛風,痰濕阻礙。

    有孕,胎氣阻礙,故無妨也。

    】 又有暴傷氣血者,古人立有炙甘湯。

     【注又有暴傷損氣血者,一時元氣未和,非髒絕也,宜炙甘草湯救之。

    】 髒腑六脈診法 此即上古診法中之一法也,髒與腑同氣,所以古人不立六腑脈訣。

    但既以浮取候腑,沉取候髒,數為腑病,遲為髒病;又以急大緩濇沉甚者為髒,微急微大微緩微濇微沉者為腑。

    此其故何邪?蓋急大緩濇沉甚者,浮沉皆然。

    微者浮取則然,而沉取則不然也。

    二說似異而實同。

    要之:浮中有沉,沉中有浮;陰中有陽,陽中有陰。

    即如上竟上者,胷頭中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫中事也。

    其實寸脈亦有主下病者,尺脈亦有主上病者。

    此診家活妙之微理也。

    許氏所謂以意會之,非言語可得而傳者。

     心脈診法 心浮大散是本宮, 【注心之本宮平脈也,虛實賊微邪過宮脈也。

    餘皆雜脈,相兼而見。

    】 微大邪歸小腸中。

     【注大即洪也,微有初暫而不久意。

    詳總看十變脈注,各部仿此。

    然脈有輕重,如左寸先以輕手得之,是小腸;後重手,如六菽之重得之,是心。

    左關先以輕手得之,是膽;後以重手,如十二菽取之,是肝。

    左尺先以輕手得之,是膀胱;後重手,如十五菽之重取之,是腎。

    右寸先以輕手得之,是大腸;後以重手,如三菽之重得之,是肺。

    右關先以輕手得之,是胃;後重手,如九菽之重得之,是脾。

    右尺先以輕手得之,是三焦;後以重手,如十五菽之重取之,是命門。

    】 浮數風熱頭疼痛, 【注數兼弦緊而言浮數,主頭疼身熱,面赤,骨節煩疼,甚則心痛面赤,乃外感郁熱表證。

    小腸為膀胱之标,故脈見此。

    】 浮遲腹冷胃虛空。

     【注浮而帶遲,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。

    】 浮虛偏頭耳頰痛。

     【注手太陽經虛,苦偏頭痛,耳頰痛。

    】 浮弦疝痛滑多蟲。

     【注訣雲:急則腸中痛,不通是也。

    浮弦而滑,主疝痛。

    食蟲甚多,如面生有白點者,必有血?。

    】 浮緊而滑為淋閉, 【注浮緊而滑為淋,或二便閉濇。

    】 浮洪膈脅滿難通。

     【注胷連脅滿,痰熱盛也。

    】 浮長風眩成癫癎, 【注浮大而長為風眩癫癎。

    】 浮實面赤熱生風。

     【注浮實面赤如骍,熱則生風。

    訣雲:大實由來面赤風,燥痛面色與心同。

    】 浮濡虛損足多汗, 【注浮濡五髒虛極,而汗出于足,蓋五髒系發之于足故也。

    】 浮芤積瘀吐痢紅。

     【注血瘀胷中不散,以緻氣道不通,在内作聲,氣升則吐血,氣降則便血下痢,甚則吐痢交作。

    】 浮溢骨痛心煩躁, 【注左寸脈滿過關部,主骨節疼痛,心中煩躁,面赤乃心熱之候。

    】 浮絕臍腹痹痞沖。

     【注浮絕者,無小腸脈也,苦臍冷痹,小腹中有症瘕。

    】 沉數狂言并舌強, 【注數兼實滑而言。

    訣雲:實大相兼并有滑,舌強心驚語話難。

    】 沉遲血冷神不充。

     【注沉遲或血虛,或上焦受寒,或心神衰少。

    】 獨沉不睡皆因郁,努瘀侵睛崩漏紅。

     【注沉主氣郁,夜不睡,或上攻患目,必努肉瘀血侵睛;下流則崩漏去紅,甚者咯血。

    】 沉微虛痞驚中熱, 【注沉微榮弱,以緻虛火上侵,胷膈痞悶,甚則脅亦脹痛。

    驚中熱者脈微,主心氣虛弱,易生驚惕。

    但心屬火,驚則血散,火動驚中,有虛熱也。

    】 沉實口瘡及喉嚨。

     【注主口舌生瘡,咽喉腫痛。

    】 沉緩專主項背強, 【注沉緩主項背筋急強痛。

    】 沉滑痰熱時相攻。

     【注滑為痰合本位,洪則為痰熱,或嘔逆,或怔忡,時作時止。

    若沉細而滑,全無本脈,則為水克火,不治。

    】 沉濇胃虧音容減, 【注濇則心經氣虛血少,母不能以蔭子,以緻胃氣下陷,心神虧少,面無顔色,言語聲音亦懶。

    甚則氣血凝滞,而為虛痛。

    】 沉緊真痛必然兇。

     【注沉緊乃腎水逆上乘心,謂之賊邪,必發真心痛如刺,必死無疑。

    】 沉弱陽虛多驚悸, 【注《權輿》雲:左寸弱兮陽氣虛,心驚悸兮汗難除。

    】 沉伏痰郁聚胷中。

     【注伏主憂郁,多痰,心肺二經,積聚胷中。

    】 沉弦心懸或如滿, 【注弦乃肝邪乘心,主心懸如饑,或時拘急如飽滿然,此虛邪也。

    】 沉絕掌熱嘔上沖。

     【注沉絕者,無心脈也。

    苦心下毒痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。

    】 浮沉俱虛苦洞洩, 【注心與小腸俱虛者,苦洞洩寒少氣,四肢寒腸澼。

    】 浮沉俱實便難通。

     【注心與小腸俱實,苦便閉,心腹煩滿。

    】 肝脈診法 肝弦而軟無些病, 【注弦乃肝之正脈。

    帶軟則弦而得中,故無些病。

    】 微弦膽驚欲發黃。

     【注脈初微弦者,主膽腑受驚,潮熱,欲發黃疸,爪甲眼目俱黃。

    】 浮數風熱筋抽搐, 【注數包弦緊而言,主發潮熱,筋脈抽搐。

    】 浮遲灑淅淚成行。

     【注浮遲主肝經受寒,灑淅惡寒,時發熱冷,淚時流。

    】 浮細振搖多盜汗, 【注浮細膽氣虛怯,肢體振搖,夜出盜汗。

    】 浮弱微散視渺茫。

     【注浮弱微散,乃肺脈乘肝,緻肝經氣虛,目暗生花,視物渺茫。

    】 浮芤失血肢體癱, 【注芤主失血,血虛則不能運用,故四肢癱瘓。

    】 浮甚筋痿澼在腸。

     【注浮甚乃火旺血虛,筋弱無力,終為癱瘓。

    腸澼,本脾胃濕熱,肝風乘虛下注,輕則便血,重則痔漏。

    故痔乃筋脈病也。

    】 浮大滑實頭目病, 【注浮大滑實,乃心脈乘肝,血熱生痰,以緻頭目不清,或腫或痛,咽喉幹燥。

    】 浮溢眩暈筋痛傷。

     【注浮弦溢上寸口,主目眩頭重,筋脈酸痛。

    】 浮濇肋滿經不利, 【注濇主肝血虛少,甚則吐逆,不能停藏。

    輕則脅肋脹滿,身痛。

    婦人血凝氣滞,多月經不利。

    若浮濇而短,則為本經賊脈。

    】 浮絕膝痛善驚惶。

     【注無膽脈者,苦膝酸痛,口苦,善畏多驚。

    】 沉遲疝氣睡不着, 【注沉遲血冷,夜卧不安,疝氣時攻。

    】 沉數郁怒苦生瘡。

     【注沉數善郁善怒,肝火妄動,多生瘡疥癰疽。

    】 沉弦緊實痃癖病, 【注沉弦緊實四脈,主腎水不能生木,以緻肝虛,結成癖積,或近臍,或兩脅間作痛。

    】 沉實轉筋痛脅房。

     【注實主脅肋切痛。

    肝實者,苦肉中痛轉筋。

    】 沉微内障或作洩, 【注沉微則肝氣虛,主眼生内障,或時疏洩下痢。

    】 沉弱筋枯腰脈僵。

     【注弱主血虛,筋脈枯痿短縮,腰脈亦痛急如張弓,産後多有此疾。

    】 沉緩醋心腹氣結, 【注肝緩則宿食熏蒸,心頭酸刺,或氣結在腹作痛。

    】 沉伏觸冷腳不強。

     【注沉伏乃寒氣觸血,以緻腳痛,難以伸縮。

    】 沉濡恍惚下體重, 【注沉濡則魄衰,不能與魂相守,心中恍惚,下體腰腳沉重。

    】 沉絕遺溺命不長。

     【注無肝脈者,苦遺溺,逢庚辛金日必死。

    】 俱實嘔逆食不化, 【注肝膽實者,若嘔逆,食不消化。

    】 俱虛厥冷性無常。

     【注肝膽俱虛,四肢厥冷,性情不樂,喜怒不常。

    】 腎脈診法 腎本沉實帶滑形, 【注沉實而滑者,腎之本脈也。

    】 微沉病自膀胱生。

     【注微沉者,膀胱經病也。

    】 浮數勞熱小便赤, 【注浮數膀胱火動,主勞熱,小便赤。

    】 浮遲帶濁耳蟬鳴。

     【注浮遲乃傷精,患帶濁,耳中蟬鳴,鳴久則聾。

    】 浮滑實大淋濇證, 【注脈浮帶滑而又實大,乃心經邪熱下浸,故小便淋濇作痛。

    】 甚浮偏墜寒邪并。

     【注浮甚則寒邪入小腸,主偏墜,小便臊。

    】 浮緊風炎腎竅塞, 【注浮緊主腎髒有風,上攻于耳,以緻耳聾。

    】 浮濇疝痛及遺精。

     【注腎濇則虛寒,主小腸疝氣胞囊腫大,或精于夢中遺漏。

    】 浮虛牙痛背腰倦,虛甚足膝瘡痍萦。

     【注腎脈浮虛,乃風與氣搏,主牙疼出血,背腰跎倦。

    甚則足膝生瘡,經久不愈。

    】 浮芤尿血女經漏, 【注浮芤腎虛也,男子尿血,女人經漏。

    】 浮緩傷風瀉幾行。

     【注浮緩乃風入太陽,膀胱見之,主傷風自利。

    】 浮實小腹脹且痛, 【注脈實主心熱,傳于小腸,脹滿作痛,小便淋瀝。

    】 浮滑停水臍如冰。

     【注滑乃陽脈,左尺見之,則陽勝陰矣。

    腎虛不能化水,以緻停蓄,臍腹冰冷,甚則流利作聲。

    】 浮洪陰虧腳酸軟, 【注左尺浮洪,乃火乘水也。

    外感得之,則為熱入膀胱,小便赤濇,兩腳隐疼;内傷得之,則陰精虧甚,腳膝酸軟。

    】 浮絕傷筋與閉經。

     【注無膀胱脈者,苦逆冷,男子失精,尿有餘瀝;婦人月經不調或閉。

    】 沉數陰虛火動證, 【注沉而數者,乃水竭陰虛,火動或瘀血。

    】 沉遲髒冷精薄清。

     【注沉
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