脈法
醫學入門【明?李梴】
氣口人迎脈訣
此即上古診法中之二法也。
氣口右手關前一分，以候七情、房勞、工作勤苦，與飲食無節，皆為内傷不足之證。
所以名氣口者，五髒之氣，必因胃氣而升于手太陰故也。
人迎左手關前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之證。
所以名人迎者，外邪必因虛而入故也。
至若髒氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。
訣論人迎緊盛傷于寒，氣口緊盛傷于食。
然七情蘊郁，正由宿食助發，若專傷食而無七情，則不應氣口。
又論傷寒皆自太陽始，然經雲風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心，飽濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺。
以類推之，風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽。
此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。
其外非六淫，内非七情而病者，謂之不内外因，本經自病也，非若氣口人迎傳變乘克。
但三因皆以胃氣為主。
經雲氣口太陰也，兼屬脾；又雲人迎亦胃脈也。
《脈贊》雲：關前一分，人命之主。
故取李仲南《三因歌括》于前，而以丹溪《圖說》注之。
喜則傷心脈必虛，
【注喜則氣緩，脈散而虛。
甚則神庭融溢，而心脈反沉。
蓋喜甚則火盛侮金，腎水複母雠而克心。
暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。
】
思傷脾脈結中居。
【注思則氣凝，脈短而結，甚則意舍不甯，脾脈反弦。
】
因憂傷肺脈必濇，
【注憂則氣滞而脈沉，濇甚則魄戶不閉，肺脈反洪。
】
怒氣傷肝脈定濡。
【注怒則氣逆而脈濡，或激甚則魂門弛長，而肝脈反濇。
】
恐傷于腎脈沉是，
【注恐則氣下，怯而脈沉。
甚則志室不遂，而腎脈反濡。
濡，屬土也。
或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽，殊不知五髒系背諸穴，于五髒則為有形之經絡，于太陽則為無形之經絡，特其過脈耳。
】
緣驚傷膽動相殘。
【注驚則氣亂而脈動，甚則入肝脈散，小兒瀉青，大人面青。
又大驚入心者，尿血怔忡。
】
脈緊因悲傷胞絡，
【注悲則氣急而脈緊縮，甚則心包絡與肺系氣消而肺虛。
】
七情氣口内因之。
【注凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已。
傷之深者，必審何部相應，何髒傳次，何髒相克。
克脈勝而本髒脈脫者死。
噫！七情為患如此。
和樂以養中和，實養德養身急務也。
】
緊則傷寒腎不移，
【注寒傷腎脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊。
浮者足太陽，緊者傷寒，盛者病進也。
】
虛因傷暑向心推。
【注暑傷心脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數。
洪者手少陽，虛者傷暑，數者病增也。
】
濇緣傷燥須觀肺，
【注燥傷肺脈濇，初自手陽明而入，脈浮而數。
浮者手陽明，數者傷燥。
】
濡細傷濕更看脾。
【注濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細濇而長。
濇者足陽明，濡者傷濕，長者病襲也。
】
浮則傷風肝部應。
【注風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散。
弦者足少陽，浮者傷風，散者病至也。
】
弱緣傷熱察心知，
【注熱傷心胞絡，脈沉弱而緩，初自三焦而入，脈浮而弱。
沉者心胞絡，弱者傷熱，緩者病倦也。
暑與熱同氣，正心多不受邪，每歸胞絡，此與暑傷心互看。
】
外因但把人迎審，細别六淫皆可醫。
【注凡外感輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已；重則各部與人迎相應，其傳變與傷寒參看。
】
勞神役慮愛傷心，虛濇之中仔細尋。
【注血虛神耗。
】
勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因。
【注房勞傷精。
】
房帷任意傷心絡，微濇之中細忖度。
【注精枯也。
】
疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱。
【注筋痛，則動脈弦弱帶數。
】
饑則緩弦脾受傷，
【注胃氣虛也。
】
若還滑實飽無疑。
【注脾氣滞也。
】
叫呼傷氣須損肺，燥弱脈中豈能避？
【注氣耗也。
】
不内外因乃如是，氣口人迎皆無與。
【注各脈不與二脈相應。
】
氣口人迎若俱緊，夾食傷寒兼理治。
【注内傷外感，分多少治之。
】
氣口人迎若過盛，内關外格詳經義。
【注經雲：人迎一盛則躁在手足少陽，二盛躁在手足太陽，三盛躁在手足陽明。
一盛者人迎大于氣口一倍也，四倍則陽盛已極，故格，則吐逆而食不得入。
三陽兼手足而言，或入手經，或入足經。
下三陰仿此。
又氣口一盛，則躁在手足厥陰，二盛躁在手足少陰，三盛躁在手足太陰，四倍則陰盛已極，故關，則不得小便。
若人迎氣口俱盛四倍以上，盛極衰至，必死。
抑論關格二證也。
然氣口人迎俱盛，則吐逆不便交作，故丹溪總之曰關格。
但以兩寸過盛推之，則尺脈一盛，病在手足厥陰，二盛病在手足太陰，三盛病在手足少陰。
傳曰：尺部一盛，瀉足少陽，補足厥陰；二盛瀉足太陰，補足少陰；三盛瀉足陽明，補足太陰；四盛則三陽已極，當峻補其陰。
一至寸而反之，亦推廣經義也。
】
先賢又恐病流傳，取諸雜脈乃全備。
【注此丹溪示人活法。
病有傳變，如傷寒緊不在腎，傷怒濡不在肝，流傳别經，故取各部中見脈與人迎氣口相應者，以斷内外二因。
凡二十七種脈形，随其部位所見。
但與人迎應，則為外感；與氣口應，則為内傷。
其病證與諸脈主病同。
】
總看三部脈法
此即上古診法中之三法也。
決虛實，斷死生，全在總看。
故融會經意為歌，且引證實之，業者并注讀之可也。
脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。
【注《難經》曰：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。
寸口，即寸關尺，五髒六腑之所始終。
他如沖陽專應乎胃，太沖專應乎肝，太溪專應乎腎，豈能通乎十二經哉？故取法于寸口。
然脈本生于陰陽，但陽生于尺而動于寸，陰生于寸而動于尺，關則陰陽相半界。
二者之中：陽脈常浮而數，病在頭目胷膈；陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳；中脈随時浮沉，病在腹脅胃脘。
陰陽恒宜相濟，不宜偏勝。
若陽一于上，而高過魚際，名曰溢；陰一于下，而深入尺澤，名曰複。
陽寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，乃真髒之脈而無中脈往來以和之也。
學者于此而善悟焉，則始終一寸九分之閑，周身陰陽太過不及之情見矣。
】
浮中沉法知遲數，逆順虛實應五行。
【注初持脈見于皮膚之閑者曰浮。
浮而大散者心，浮而短濇者肺。
見于肌肉之下者曰沉。
沉而弦長者肝，沉而濡滑者腎。
不輕不重與肌肉相得者脾，多兼乎四髒之邪，則和緩中亦必兼乎浮沉滑濇長短弦大，各脈皆然。
如沉滑則順于左尺，逆于左寸。
如浮濇則順于右寸，逆于左關。
寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。
或時浮滑而長，謂之陰中伏陽。
尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也。
或時沉濡而短，謂之陽中伏陰。
如尺本沉而又沉，謂之重陰；寸本浮而又浮，謂之重陽。
寸尺俱微甚，謂之脫陽、脫陰。
無非五行生克偏全四時五髒，各部應得與否，以為逆順虛實。
浮沉遲數歌，見前。
】
極煩九候并十變，無非髒腑合流行。
【注九候：上部天，足少陽膽以候頭角；上部人，手少陽相火三焦以候耳目；上部地，足陽明胃以候口齒。
中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胷中之氣。
下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之氣；下部地，以候腎。
左尺外以候腎，内以候腹中。
左關外以候肝，内以候膈中。
右關外以候脾，内以候胃脘。
右寸外以候肺，内以候胷中。
左關外以候心，内以候膻中。
前以候前，後以候後。
上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。
三部九候皆相失者死。
九候雖調，肌肉已脫者死。
是陰陽交錯之妙，而虛實微賊正之五邪因以分焉。
十變：心脈急甚者，肝邪幹心也；微急者，膽邪幹小腸也，為從後來者為虛邪。
心脈大甚者，心邪自幹心也；微大者，小腸邪自幹小腸也，為正邪。
心脈緩甚者，脾邪幹心也；微緩者，胃邪幹小腸也，為從前來者為實邪。
心脈濇甚者，肺邪幹心也；微濇者，大腸邪幹小腸也，從其所勝者為微邪。
心脈沉甚者，腎邪幹心也；微沉者，膀胱邪幹小腸也，是從所不勝者為賊邪。
五髒各有剛柔邪，故令一脈變為十也。
曰九曰十，似煩而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。
故曰數者腑也，遲者髒也，以是别知髒腑之病。
後世分析太甚，不知陰陽交錯，髒腑同氣故耳。
】
三部脈全容易識，
【注三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識病易愈也。
歌雲：三部俱浮肺髒風，惡風發熱鼻流涕。
三部沉遲