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古今圖書集成醫部全錄卷八十二

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腎肝心脾四髒無氣,肺脈代至,期一年草枯時死。

    至于兩動一止,或三四動一止者,死以日斷矣。

    是知脈之虛實死生,皆在息數之間。

    奈何今之診者,或專究析諸般脈形而不暇察夫至數。

    又有雖知察夫至數,而無得手應心之妙,數之愈煩而愈失其真。

    噫!折一臂瞽一目而不夭,脈少有變,則病患随之。

    今人問病,每曰脈息何如?醫者于此未達,奈何!學者要在平時對先天圖,靜坐調息,觀氣往來。

    臨時又有屏氣不息之敬,則是以吾心之太極,而驗彼身之太極,不離乎氣血,不雜乎氣血,乃先天之靈也。

    豈泥象數者之可語哉!斷病之法,四時四季以其當旺者為主。

    五髒六腑候其盛衰之極者為病本位。

    太過不足之極者亦死。

    《素問》雲:人之居處動靜,而脈亦能為之改,則凡不幸而脈稍有變者,可不調養之以盡其天年乎?内因外因人病暴病見代止必死。

    凡諸般死脈,皆十動以下之變名也。

    】 四時胃氣為之本, 【注人之氣血,春升、夏浮、秋降、冬沉,應周天之常度,配四時之定序。

    以各部言之,肝弦、心洪、肺濇、腎沉、脾緩者,本髒脈也。

    以時令言之,春六部中俱帶弦,夏俱帶洪,秋俱帶濇,冬俱帶沉,長夏四季俱帶和緩。

    凡人得應時之脈者,無病也。

    然必微弦、微洪、微毛、微石為有胃氣,若純見弦、洪、毛、石,謂之真髒之脈。

    無胃氣以和之者必死,故曰四時以胃氣為本,此脈之常體也。

    然消息盈虧,理化不住,運動密移,春行冬令,夏行春令,秋行夏令,冬行秋令,四變之動脈與之應者,乃氣候之至脈也。

    亦必脈有胃氣。

    無害胃氣者中氣也。

    不大不細,不長不短,不浮不沉,不滑不濇,應手中和,意思欣欣,難以名狀者是也。

    有胃氣則脈有力、有神,無胃氣則脈無力、無神,神即胃氣也。

    男子左手重而氣口脈和,女子右手重而人迎脈和,亦為有胃氣。

    今人泥以浮取腑,沉取髒,中取胃氣。

    而不知中固中也,浮之中亦有中也,沉之中亦有中也。

    不當泥其形,而當求其神也,神即有力也。

    或疑七診之法,亦以中為胃氣,且如六脈俱沉,可斷其無中氣耶?其九候指法輕重,經論詳矣,已采入心部脈注。

    】 六甲循環若弟兄。

     【注氣候陰陽,更疊四時。

    冬至陰極陽生,夏至陽極陰生。

    冬至後得甲子少陽,旺六十日,其氣尚微,故脈來乍大乍小,乍短乍長;第二甲子陽明,旺六十日,其氣始萌,故脈浮大而短;第三甲子太陽,旺六十日,其氣大盛,故脈來洪大而長。

    夏至後第四甲子太陰,旺六十日,陰氣初生,故脈緊大而長;第五甲子少陰,旺六十日,陰氣漸盛,故脈緊細而微;第六甲子厥陰,旺六十日,陰氣極盛,故脈沉短而敦重。

    六六三百六十日,以成一歲。

    此三陰三陽之旺,時日之大要也。

    又大寒至春分,厥陰風木之至,其脈弦;春分至小滿,少陰君火之至,其脈洪而鈎;小滿至大暑,少陽相火之至,其脈大而浮;大暑至秋分,太陰濕土之至,其脈沉;秋分至小雪,陽明燥金之至,其脈短而濇;小雪至大寒,太陽寒水之至,其脈大而長。

    或問六甲六氣主脈,皆本《内經》,而脈形有不同何耶?蓋人禀氣盛,則脈應時而盛,禀氣弱或有病邪凝滞,則脈不能應時而不失。

    其真氣,則亦随陰陽微盛而變化略不同耳,非相反也。

    此言人身氣候,有一日一應周天者,有一年一應周天者。

    丹溪曰:脈,神也,陽也,其行速,猶太陽一日一周;息,氣也,陰也,其行遲,猶太陰一月一周是也。

    歌雲:春弦夏洪秋似毛,冬沉如石應天地。

    阿阿緩若春楊柳,此是脾家居四季。

    氣候變動或不同,生死總訣在胃氣。

    】 約哉四脈千古訣, 【注博之二十七種,約之則為浮、沉、遲、數、滑、濇、緩、大八要;又約之則為浮、沉、遲、數;又至約則為浮中沉。

    蓋浮兼數,沉兼遲,中則浮沉之間,故所集六部脈訣,每以浮沉二字貫之。

    《難經》曰:浮者陽也,沉者陰也,陰陽辨而脈無餘蘊矣。

    是知浮、沉、遲、數四脈,千古要訣也。

    彭用光曰:浮陽曰金,輕清于上;芤實洪長,在心取象。

    沉陰曰水,潤滑在下;微弱伏虛,由沉化生。

    遲寒曰土,三至一息;内涵四脈,濡緩濇結。

    數熱曰火,一息六至;弦緊彷佛,滑大為異。

    蓋浮乃輕手取之,而芤、實、洪、長之類,皆輕手而得之也;沉乃重手取之,而微、弱、伏、虛之類,皆重手而得之也。

    遲者不急,一息三至,而濡、緩、濇、結之類也;數者頻急,一息六七至,弦、緊、滑、大之類也。

    學者能以四脈為祖,先看五髒之中何髒得之,後看三部之中何部得之,庶乎據脈可以識證,因證可以識脈,随人人之脈與證而立方,庶乎不緻誤人也。

    】 動靜元機太簡明。

     【注脈理多端,若不憑浮、沉、遲、數,則指下茫然。

    且脈有單看浮而總看沉者,有總看浮而單看沉者,遲數亦然。

    要之審決經絡,惟總看可憑。

    凡脈以得中為靜,太過而為盛之極,不及而為衰之極,俱謂之動。

    隻取其動者治之,則經絡不雜,何其簡且明哉!】 不問在經并髒腑,有力無力要叮咛。

     【注四脈不問何部得之,有力則為風積痛熱;無力則為虛氣寒瘡。

    百病無不包括。

    】 欲識根源無别巧,隻要臨時心氣清! 【注根源手太陰也,胃氣也。

    先天之靈,非心清氣定者,不能察識。

    七診法雲:一靜其心,存其神也;二忘外意,無私慮也;三勻呼吸,定其氣也;四輕指于皮膚之間,探其腑脈浮也;五微重指于肌肉之間,取其胃氣中也,六沉指于筋骨之上,取其髒脈沉也;七察病人脈息數來也。

    】 傷寒脈法 大浮數滑動陽脈,陰病見陽生可得。

    沉濇弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。

    陰陽交互最元微,浮中沉法最明白。

     【注陰陽脈皆五者,脈從五行生也。

    邪在表則見陽脈,邪在裡則見陰脈。

    陰病見陽脈者生,邪自裡之表,欲汗解也。

    如厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈是也。

    陽病見陰脈者死,邪自表達裡,正氣虧陷,如谵語脈沉是也。

    《活人書》謂雜病與傷寒脈不同,其實同也。

    況傷寒中亦有雜病,雜病中亦有傷寒,傷寒雜病,脈之陰陽,一而已矣。

    自《百證歌》舉其概,丹溪發其微,然後知脈當從仲景與叔和《脈經》,不當泥高陽生之《脈訣》也。

    】 浮候 浮脈察表之實虛,尺寸俱浮太陽表;浮而緊濇是傷寒,浮而數者熱不小。

     【注傷寒先辨人迎及傳而變,次别諸經脈。

    尺寸俱浮,有力有神者可汗;脈遲者不可汗。

    】 浮而緩者是傷風,浮大有力熱易曉;浮而長大【太陽】合陽明,浮而弦大少陽了。

     【注浮而緩宜解肌,不可發汗。

    】 中候 中切陽明少陽經,尺寸俱長陽明病。

    浮長有力兼太陽, 【注無汗宜發汗。

    】 長大有力為熱甚。

     【注當解肌。

    】 長數有力熱可平,長滑實大宜通利。

    尺寸俱弦和少陽, 【注凡弦脈隻可和解。

    】 浮弦兼表汗乃定。

    弦遲弦小弦微虛, 【注内寒宜溫。

    】 弦大弦長滑熱甚。

     【注熱甚宜解。

    】 沉候 沉脈察裡虛與實,尺寸沉細屬太陰。

    沉微少陰微緩厥【陰】,沉遲無力陰氣深。

     【注脈沉微、沉細、沉遲、沉伏無力,為無神,為陰盛而陽微,急宜生脈回陽。

    】 沉疾有力為熱實,養陰退陽邪不侵。

     【注脈沉疾、沉滑、沉實有力,為有神,為熱實,為陽盛陰微,急宜養陰退陽。

    大抵沉診之法,最為緊關之要,以決陰陽冷熱,用藥生死在于毫發之間,不可不仔細察之。

    凡脈中有力為有神,可治;無力為無神,難治。

    又嘗論傷寒脈非一端,陰陽俱緊濇,傷寒也。

    若前傷寒,郁熱未淨,重感于寒則變為溫瘧。

    陽浮陰弱傷風也。

    若前傷風,蘊熱未已,重感于風則變為風溫。

    陽濡陰急,當夏先傷濕而後傷暑,乃濕溫脈也。

    陽浮陰濡,當春先傷溫氣而後感風,乃風溫脈也。

    陽脈洪數,陰脈實大,溫毒脈也。

    當春夏感熱而又遇濕熱,兩熱相合,故溫毒發斑。

    陽脈濡弱,陰脈弦緊,濕溫脈也。

    長夏先傷濕而後傷暑,陰陽俱盛,溫瘧脈也。

    先傷風寒,餘熱未淨,重感于寒所緻。

    若脈陰陽皆沉,而證似太陽者,乃冬時天暖,溫氣所犯。

    或同病異名,或同脈異經,病皆起于中宮濕土,與傷寒相似,不可不辨。

    】 雜病脈法 以所集雜病為次,《脈訣》舉要為主,兼采《正傳》、《權輿》權度補之,附溫暑内傷。

     中風脈浮,滑兼痰氣。

    其或沉滑,勿以風治。

    或浮或沉,而微而虛。

    扶危治痰,風未可疏。

    浮遲者吉,急疾者殂。

     【注若風廢癱瘓,脾緩者不治。

    《快捷方式》雲:風疾脾緩空費力,痨疾心數命難存。

    】 中寒緊濇,陰陽俱盛。

    法當無汗,有汗傷命。

     【注陽緊,寒在上焦作吐;陰緊,寒在下焦自
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