裡,不浮不沉則為在經。
諸瘡洪數者,裡亦有膿結也。
未潰脈滑實數促者,可以下之。
将潰已潰,脈虛濡弱遲濇芤微者,宜補益托裡。
長緩易治者胃氣勝也,短散結代者元氣虛也。
大抵未潰宜見諸陽脈,已潰宜見諸陰脈,庶病脈相宜。
抑論緊則氣血滞濇,故緊則多痛;芤主亡血,潰後得之則吉。
促脈未潰為熱蓄裡,已潰則氣衰也。
】
死脈總訣
萬機四脈既包含,生死何嘗另有元。
浮散沉無遲一點,數來無數病難痊。
【注解索、魚翔、釜沸,浮散也。
蝦遊,沉無也。
屋漏,遲一點也。
雀啄、彈石,數來無數也。
】
雀啄連來三五啄,
【注雀啄脈在筋肉間,如雀之啄食,連連湊指,忽然頓絶,良久複來。
】
屋漏半日一滴落。
【注屋漏脈在筋肉間,如殘溜之下,良久一滴,濺起無力。
雀啄屋漏,皆脾胃衰絕之脈,心肺絕也。
】
彈石硬來尋即散,
【注彈石脈在筋肉間,舉按劈劈然,肺絕也。
】
搭指散亂真解索。
【注解索脈如解亂繩之狀,指下散散無複次第,五髒絕也。
】
魚翔似有又似無,
【注魚翔脈在皮膚,其本不動而末強搖,如魚在水中,身首帖然,而尾獨悠揚之狀,腎絕也。
】
鰕遊靜中跳一躍。
【注鰕遊脈在皮膚,始則冉冉不動,少焉瞥然而去,久之倏爾複來,脾胃絕也。
】
更有釜沸湧如羹,旦占夕死不須藥。
【注釜沸脈在皮肉,有出無入,湧湧如羹上之肥,皆死脈也。
若用藥餌克伐立亡。
暴見者急宜參、芪、歸、附救之,多有複生。
此數種脈,亦可總看得之。
】
一般鬼賊脈堪推,客勝主脫死尤促。
春得秋脈肺克肝,死在庚辛申酉裡。
夏得冬脈亦如然,還于壬癸為期耳。
嚴冬診得四季脈,戊己辰戌還是厄。
秋得夏脈亦同前,為緣丙丁相刑克。
季月夏季得春脈,克在甲乙病應極。
【注髒氣喜所生而畏所克,如肝得肺脈,死于秋,庚日笃,辛日死,時則申酉也;心得腎脈,死于冬,壬日笃,癸日死,時則亥子也;腎得脾脈,死于四季,戊日笃,己日死,時則辰戌醜未也;肺得心脈,死于夏,丙日笃,丁日死,時則巳午也;脾得肝脈,死于春,甲日笃,乙日死,時則寅卯也。
】
春得冬脈隻是虛,急宜補腎忌洩疏。
若得夏脈緣心實,還應瀉子自無虞。
夏秋冬脈皆如是,在前為實後為虛。
春中若得四季脈,不治多應病自除。
【注訣雲:得妻不同一治,生死仍須各推。
假令春得肺脈為鬼,得心脈乃是肝兒。
腎為其母,脾則為妻。
春得脾而莫療,冬見心而不治。
夏得肺而難瘥,秋得肝亦何疑?此四時休旺之理,五行生克之義。
但既以春得四季脈為不治自愈,又雲春得脾而莫療,何耶?蓋春脈肝弦帶緩者,為微邪無病。
若肝弦全無,獨見緩脈者,則土盛生金,反來克木,故曰得妻不同一治。
夏秋冬脈仿此。
】
六脈若失更無憑,可診三脈于其足。
太沖太溪沖陽穴,有無生死決之速。
【注太沖穴肝脈,在兩足大指行間上二寸動脈中。
太溪穴,命門脈,在足内踝後跟骨上動脈陷中。
凡病必診太沖、太溪,應手動者生,止而不動者死。
若傷寒必診沖陽穴,在足跗内庭上五寸骨間動脈,乃足陽明胃經,動則為有胃氣,止則為無胃氣。
是三脈雖不比手之六脈可通十二經,然手脈既失,亦可診以斷決死生。
古人設此者,正欲冀其萬一耳。
】
形色脈相應總訣
形健脈病人不久,形病脈健亦将危。
【注假如健人診得浮緊而濇,似傷寒太陽經病脈,其人雖未頭痛發熱惡寒,此則不久即病,病即死也,謂之行屍。
又如十五動一止,一年殂。
其人雖未病,期應一年病即死也。
病人脈健者,假如形容羸瘦,精神枯槁,盜汗不食,滑洩不止者,勞損之證,而脈反見洪健者亦死。
】
色脈相生病自已,色脈相勝不須醫。
【注經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。
蓋四時之色以從前來者為實邪,從後來者為虛邪。
例看:假令色紅,心病熱痰火颠狂斑疹等證,其脈當浮大而散;色青,肝病脅痛幹嘔便血等證,其脈當弦而急;色黃,脾病濕熱腫脹傷食嘔洩關格等證,其脈當中緩而大;色白,肺病氣喘痰飲痿悴咳嗽等證,其脈當浮濇而短;色黑腎病腰腳疝瘕淋濁漏精等證,其脈當沉濡而滑。
其間多動則為虛為火,靜則為寒為實,皆當與脈證相應。
又五積六聚,尤宜察色與脈相應。
故言赤脈白脈,合色脈而言之也。
又五色應五髒,間有綠色,乃任督陰陽之會也。
】
肥人沉結瘦長浮,矮促長疏盡莫違。
【注肥人肉厚,脈宜沉結;瘦人肉薄,脈宜浮長。
人形矮則脈宜短促,人形長則脈宜疏長。
相違相反而又不和者皆死。
非但形體相應,雖皮膚滑濇寬緊,亦宜與脈相應。
經言:脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈濇,尺之皮膚亦濇;脈滑,尺之皮膚亦滑是也。
】
醫宗必讀【明?李中梓】
新着四言脈訣
四言脈訣,從來久矣。
茲者補其缺略,正其差訛。
仍舊者十之二三,新改者十之七八。
複加注釋,字字精确,文極簡便,義極詳明,使讀者既無繁多之苦,亦無遺漏之憾也。
脈為血脈,百骸貫通。
大會之地,寸口朝宗。
【注脈者,血脈也,血脈之中氣道行焉。
五髒六腑以及奇經,各有經脈氣血流行,周而複始,循環無端,百骸之間,莫不貫通,而總會之處則在寸口。
夫寸口左右手六部,皆肺之經脈也。
何以各經之脈皆于此取乎?肺如華蓋,居于至高,而諸髒腑皆處其下,各經之氣無不上熏于肺,故曰肺朝百脈,而寸口為脈之大會也。
】
診人之脈,令仰其掌。
掌後高骨,是名關上。
【注凡診脈令病人仰手,醫者覆手診之。
掌後有高骨隆起,是即關部也。
先将中指取定關部,方下前後二指于尺寸之上也。
病人長則下指宜疏,病人短則下指宜密。
】
關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。
【注從魚際至高骨,卻有一寸,因名曰寸。
從尺澤至高骨,有一尺,因名曰尺。
界乎尺寸之間,因名曰關。
關前寸為陽,關後尺為陰。
寸候上焦,關侯中焦,尺候下焦。
經曰:身半以上,同天之陽;身半以下,同地之陰也。
先後者謂先候寸部,次候關部,又次候尺部也。
推者,推其理。
尋者,尋其象。
各察其得何脈也。
】
胞絡與心,左寸之應。
惟膽與肝,左關所認。
膀胱及腎,左尺為定。
胷中及肺,右寸昭彰。
胃與脾脈,屬在右關。
大腸并腎,右尺班班。
【注此遵《内經》脈法分配髒腑于兩手也。
《内經》診法及胞絡配心,胷中配肺,大腸列于右尺,小腸附于膀胱,三焦不應列于右尺,詳見《脈法心參》。
夫胞絡與心脈皆在左手寸上,膽脈與肝脈皆在左手關上,膀胱及腎脈皆在左手尺上,胷中與肺脈皆在右手寸上,胃脈與脾脈皆在右手關上,大腸與腎脈皆在右手尺上。
】
男子之脈,左大為順。
女人之脈,右大為順。
男尺恒虛,女尺恒盛。
【注左為陽,故男子宜左脈大也。
右為陰,故女人宜右脈大也。
寸為陽,尺為陰。
故男子尺虛,象離中虛也;女人尺盛,象坎中滿也。
】
關前一分,人命之主。
左為人迎,右為氣口。
【注關前一分者,寸關尺各有三分,共得九分。
今曰關前一分,仍在關上,但在前之一分耳。
故左為人迎,辨外因之風,以左關乃肝膽脈,肝為風髒,故曰人迎緊盛傷于風。
右為氣口,辨内因之食,以右關乃脾胃脈,胃為水谷之海,脾為倉廪之官,故曰氣口緊盛傷于食。
勿以外因兼求六氣,勿以内因兼求七情也。
或以前一分為寸上,豈有左寸之心可以辨風,右寸之肺可以辨食乎?】
神門屬腎,兩在關後。
人無二脈,必死不救。
【注《難經》曰:上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。
夫脈之有尺,猶樹之有根,枝葉雖