枯槁,根本将自生。
蓋兩尺屬腎水,水為天一之元,人之元神在焉,故為根本之脈而稱神門也。
若無此二脈,則根本敗絕,決無生理。
】
脈有七診,曰浮中沉。
上下左右,七法推尋。
【注浮者輕下指于皮毛之間,探其腑脈也,表也;中者略重指于肌肉之間,候其胃氣也,半表半裡也;沉者重下指于筋骨之間,察其髒脈也,裡也。
上者即上竟上者,胷喉中事也,即于寸内前一分取之;下者即下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也,即于尺内後一分取之。
左右者,即左右手也。
凡此七法,名為七診。
别有七診,謂獨大獨小、獨寒獨熱、獨遲獨疾、獨陷下也。
】
又有九候,即浮中沉。
三部各三,合而為名。
每候五十,方合于經。
【注每部有浮中沉三候,合寸關尺三部算之,共得九候之數也。
夫每候必五十動者,出自《難經》,合大衍之數也。
乃《僞訣》以四十五動為準,乖于經旨。
必每候五十,凡九候,共得四百五十。
兩手合計九百,方與經旨相合也。
】
五髒不同,各有本脈。
左寸之心,浮大而散。
右寸之肺,浮濇而短。
肝在左關,沉而弦長。
腎在左尺,沉石而濡。
右關屬脾,脈象和緩。
右尺相火,與心同斷。
【注凡五髒各有平脈也,必知平脈而後知病脈也。
】
若夫時令,亦有平脈。
春弦夏洪,秋毛冬石。
四季之末,和緩不忒。
【注凡四時各有平脈也,然即上文五髒之脈,大同小異也。
春者,東方肝木也。
木始發榮,有幹無枝,則近于勁,故曰弦。
即弓弦也。
夏者,南方心火也。
萬物暢茂,垂枝布葉,皆下曲如鈎,鈎即洪之别名,亦即上文之大也。
秋者,西方肺金也。
草木黃落,有枝無葉,則類于毛,即上文之浮濇也。
冬者,北方腎水也。
極寒之時,水凝如石,故名為石。
土旺于四季之末,各十八日,脾土在中而兼五行也。
和緩之義,詳見下文。
】
太過實強,病生于外。
不及虛微,病生于内。
【注外因風寒暑濕燥火六氣之邪,脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。
内因喜怒憂思悲恐驚七情之傷,脈必虛微、細弱、短濇、濡芤而不及矣。
】
四時百病,胃氣為本。
【注胃為水谷之海,資生之本,故曰有胃氣則生,無胃氣則死。
胃氣脈者,緩而和勻,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思欣欣,悠悠揚揚,難以名狀者也。
不拘四季,一切百病,皆以胃脈為本。
】
凡診病脈,平旦為準。
虛靜凝神,調息細審。
【注經曰:常以平旦陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。
又曰:診脈有道,虛靜為寶。
言無思無慮以虛靜其心,惟凝神于指下也。
調息者,醫家調勻自己之氣息。
細審者,言精細審察不可忽略也。
】
一呼一吸,合為一息。
脈來四至,平和之則。
五至無疴,閏以太息。
三至為遲,遲則為冷。
六至為數,數即熱證。
轉遲轉冷,轉數轉熱。
【注醫者,調勻氣息,一呼脈再至,一吸脈再至,呼吸定息,脈來四至,乃和平之準則也。
何以五至亦曰無疴乎?人之氣息,時長時短,凡鼓三息,必有一息之長,鼓五息又有一息之長,名為太息。
如曆家三歲一閏,五歲再閏也。
言脈必以四至為平,五至便為太過,惟正當太息之時,亦曰無疴。
此息之長,非脈之急也。
若非太息,正合四至也。
至于性急之人,五至為平脈,不拘太息之例,蓋性急脈亦急也。
若一息而脈僅三至,即為遲慢而不及矣。
遲主冷病。
若一息而脈遂六至,即為急數而太過矣。
數主熱病。
若一息僅得二至,甚而一至,則轉遲而轉冷矣。
若一息七至,甚而八至九至,則轉數而轉熱矣。
一至二至,八至九至,皆死脈也。
】
遲數即明,浮沉須别。
浮沉遲數,辨内外因。
外内于天,内因于人。
天有陰陽,風雨晦明。
人喜怒憂,思悲恐驚。
【注浮脈法天,候表之疾,即外因也。
沉脈法地,候裡之病,即内因也。
外因者,天之六氣,風寒暑濕燥火是也。
内因者,人之七情,喜傷心、怒傷肝、憂思傷脾、恐傷腎、驚傷心也。
】
浮表沉裡,遲寒數熱。
浮數表熱,沉數裡熱。
浮遲表寒,沉遲冷結。
【注此以浮、沉、遲、數四脈提諸脈之綱也。
脈象雖多,總不外此四脈。
浮主表證,沉主裡證。
遲為寒,數為熱。
浮而且數,表有熱也;沉而且數,裡有熱也。
浮而且遲,寒在表也;沉而且遲,寒在裡也。
】
浮脈法天,輕手可得。
泛泛在上,如水漂木。
有力洪大,來盛去悠。
無力虛大,遲而且柔。
虛極則散,渙漫不收。
有邊無中,其名曰芤。
浮小為濡,綿浮水面。
濡甚則微,不任尋按。
更有革脈,芤弦合看。
【注此以浮脈提綱,而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼浮者統彙于下也。
浮脈法天,輕清在上,故輕手即見,與肉分相應,如木之漂于水面也。
洪脈者,如洪水之洪,有波濤洶湧之象。
浮而有力,來盛去衰,即大脈也,即鈎脈也。
虛脈者浮而無力,且大且遲也。
散脈者亦浮而無力,但按之如無,比于虛脈,則更甚矣,若楊花飄散之象。
芤脈者,芤草中空,狀如蔥管。
浮沉二候易見,故曰有邊,獨中候豁然難見,正如以指着蔥,浮取得上面之蔥皮,中取正在空處,沉按之又着下面之蔥皮也。
無中者非中候絕無,但比之浮沉,則無力也。
若泥為絕無,是無胃氣矣。
舊說以前後為兩邊,與芤蔥之義不合。
濡脈者,浮而小且軟也。
微者浮而極小極軟,比于濡脈則更甚矣。
欲絕非絕,似有若無,八字可為微脈傳神。
革脈者,浮而且弦且芤,浮多沉少,外急内虛,狀如皮革。
仲景雲:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革。
夫革脈牢脈皆大而弦,革則浮取而得,牢則沉候而見也。
舊以牢革為一脈者非。
】
沉脈法地,如水投石。
沉極為伏,推筋着骨。
有力為牢,大而弦長。
牢甚則實,愊愊而強。
無力為弱,柔小如綿。
細直而軟,如蛛絲然。
【注此以沉脈提綱,而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼沉者統彙于下也。
沉脈法地,重濁在下,故重按乃得與筋骨相應,如石之墜于水底也。
伏脈者,沉之極也,伏于下也。
沉脈在筋骨之間,伏脈則推筋着骨,然後可見也。
牢脈者沉而有力、且大、且弦、且長也。
實脈者,浮中沉三候皆有力,更甚于牢脈也。
弱脈者沉而極細軟也。
細脈者,沉細而直且軟也。
】
遲脈屬陰,一息三至。
緩脈和勻,春柳相似。
遲細為濇,往來極滞。
結則來緩,止而複來。
代亦來緩,止數不乖。
【注此以遲脈提綱,而取緩、濇、結、代四脈之兼遲者統彙于下。
遲脈者往來遲慢,為不及之象。
緩脈者一息四至,往來和勻,春風微吹柳梢,此确喻也,即胃氣脈也。
濇脈者,遲滞不利,狀如輕刀刮竹,舊稱一止複來者非也。
結脈者,遲而時有一止也。
代脈者,遲而中止,不能自還,且止有定數,如四時之有禅代,不愆其期也,故名曰代。
】
數脈屬陽,一息六至。
往來流利,滑脈可識。
有力為緊,切繩極似。
數時一止,其名為促。
數如豆粒,動脈無惑。
【注此以數脈提綱,而取滑、緊、促、動四脈之兼數者統彙于下也。
數脈者,往來急數,為太過之象。
滑脈者滑而不滞,如珠走盤也。
緊脈者,緊急有力,左右彈手,如繩者喻其緊,亦喻左右彈也。
促脈者,數而時有一止,如疾行而蹶也。
動脈者,形如豆粒,厥厥動搖,兩頭俱俯,中間高起,故短如豆粒。
舊雲上下無頭尾,則上不至寸為陽絕,下不至尺為陰絕,是死絕之脈,非動脈也。
仲景雲:陽動則汗出,陰動則發熱,由是則寸尺皆有動脈,謂獨見于關者誤矣。
】
别有三脈,短長與弦。
不及本位,短脈可原。
過于本位,長脈綿綿。
長而端直,狀類弓弦。
【注此短長與弦三脈,非浮沉遲數可括,故别列于此。
短者短縮之象,長者相引之象,弦者勁而端直之象。
按:戴同父曰:關不診短。
若短脈見于關上,是上不通寸為陽絕,下不通尺為