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古今圖書集成醫部全錄卷八十三

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枯槁,根本将自生。

    蓋兩尺屬腎水,水為天一之元,人之元神在焉,故為根本之脈而稱神門也。

    若無此二脈,則根本敗絕,決無生理。

    】 脈有七診,曰浮中沉。

    上下左右,七法推尋。

     【注浮者輕下指于皮毛之間,探其腑脈也,表也;中者略重指于肌肉之間,候其胃氣也,半表半裡也;沉者重下指于筋骨之間,察其髒脈也,裡也。

    上者即上竟上者,胷喉中事也,即于寸内前一分取之;下者即下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也,即于尺内後一分取之。

    左右者,即左右手也。

    凡此七法,名為七診。

    别有七診,謂獨大獨小、獨寒獨熱、獨遲獨疾、獨陷下也。

    】 又有九候,即浮中沉。

    三部各三,合而為名。

    每候五十,方合于經。

     【注每部有浮中沉三候,合寸關尺三部算之,共得九候之數也。

    夫每候必五十動者,出自《難經》,合大衍之數也。

    乃《僞訣》以四十五動為準,乖于經旨。

    必每候五十,凡九候,共得四百五十。

    兩手合計九百,方與經旨相合也。

    】 五髒不同,各有本脈。

    左寸之心,浮大而散。

    右寸之肺,浮濇而短。

    肝在左關,沉而弦長。

    腎在左尺,沉石而濡。

    右關屬脾,脈象和緩。

    右尺相火,與心同斷。

     【注凡五髒各有平脈也,必知平脈而後知病脈也。

    】 若夫時令,亦有平脈。

    春弦夏洪,秋毛冬石。

    四季之末,和緩不忒。

     【注凡四時各有平脈也,然即上文五髒之脈,大同小異也。

    春者,東方肝木也。

    木始發榮,有幹無枝,則近于勁,故曰弦。

    即弓弦也。

    夏者,南方心火也。

    萬物暢茂,垂枝布葉,皆下曲如鈎,鈎即洪之别名,亦即上文之大也。

    秋者,西方肺金也。

    草木黃落,有枝無葉,則類于毛,即上文之浮濇也。

    冬者,北方腎水也。

    極寒之時,水凝如石,故名為石。

    土旺于四季之末,各十八日,脾土在中而兼五行也。

    和緩之義,詳見下文。

    】 太過實強,病生于外。

    不及虛微,病生于内。

     【注外因風寒暑濕燥火六氣之邪,脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。

    内因喜怒憂思悲恐驚七情之傷,脈必虛微、細弱、短濇、濡芤而不及矣。

    】 四時百病,胃氣為本。

     【注胃為水谷之海,資生之本,故曰有胃氣則生,無胃氣則死。

    胃氣脈者,緩而和勻,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思欣欣,悠悠揚揚,難以名狀者也。

    不拘四季,一切百病,皆以胃脈為本。

    】 凡診病脈,平旦為準。

    虛靜凝神,調息細審。

     【注經曰:常以平旦陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。

    又曰:診脈有道,虛靜為寶。

    言無思無慮以虛靜其心,惟凝神于指下也。

    調息者,醫家調勻自己之氣息。

    細審者,言精細審察不可忽略也。

    】 一呼一吸,合為一息。

    脈來四至,平和之則。

    五至無疴,閏以太息。

    三至為遲,遲則為冷。

    六至為數,數即熱證。

    轉遲轉冷,轉數轉熱。

     【注醫者,調勻氣息,一呼脈再至,一吸脈再至,呼吸定息,脈來四至,乃和平之準則也。

    何以五至亦曰無疴乎?人之氣息,時長時短,凡鼓三息,必有一息之長,鼓五息又有一息之長,名為太息。

    如曆家三歲一閏,五歲再閏也。

    言脈必以四至為平,五至便為太過,惟正當太息之時,亦曰無疴。

    此息之長,非脈之急也。

    若非太息,正合四至也。

    至于性急之人,五至為平脈,不拘太息之例,蓋性急脈亦急也。

    若一息而脈僅三至,即為遲慢而不及矣。

    遲主冷病。

    若一息而脈遂六至,即為急數而太過矣。

    數主熱病。

    若一息僅得二至,甚而一至,則轉遲而轉冷矣。

    若一息七至,甚而八至九至,則轉數而轉熱矣。

    一至二至,八至九至,皆死脈也。

    】 遲數即明,浮沉須别。

    浮沉遲數,辨内外因。

    外内于天,内因于人。

    天有陰陽,風雨晦明。

    人喜怒憂,思悲恐驚。

     【注浮脈法天,候表之疾,即外因也。

    沉脈法地,候裡之病,即内因也。

    外因者,天之六氣,風寒暑濕燥火是也。

    内因者,人之七情,喜傷心、怒傷肝、憂思傷脾、恐傷腎、驚傷心也。

    】 浮表沉裡,遲寒數熱。

    浮數表熱,沉數裡熱。

    浮遲表寒,沉遲冷結。

     【注此以浮、沉、遲、數四脈提諸脈之綱也。

    脈象雖多,總不外此四脈。

    浮主表證,沉主裡證。

    遲為寒,數為熱。

    浮而且數,表有熱也;沉而且數,裡有熱也。

    浮而且遲,寒在表也;沉而且遲,寒在裡也。

    】 浮脈法天,輕手可得。

    泛泛在上,如水漂木。

    有力洪大,來盛去悠。

    無力虛大,遲而且柔。

    虛極則散,渙漫不收。

    有邊無中,其名曰芤。

    浮小為濡,綿浮水面。

    濡甚則微,不任尋按。

    更有革脈,芤弦合看。

     【注此以浮脈提綱,而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼浮者統彙于下也。

    浮脈法天,輕清在上,故輕手即見,與肉分相應,如木之漂于水面也。

    洪脈者,如洪水之洪,有波濤洶湧之象。

    浮而有力,來盛去衰,即大脈也,即鈎脈也。

    虛脈者浮而無力,且大且遲也。

    散脈者亦浮而無力,但按之如無,比于虛脈,則更甚矣,若楊花飄散之象。

    芤脈者,芤草中空,狀如蔥管。

    浮沉二候易見,故曰有邊,獨中候豁然難見,正如以指着蔥,浮取得上面之蔥皮,中取正在空處,沉按之又着下面之蔥皮也。

    無中者非中候絕無,但比之浮沉,則無力也。

    若泥為絕無,是無胃氣矣。

    舊說以前後為兩邊,與芤蔥之義不合。

    濡脈者,浮而小且軟也。

    微者浮而極小極軟,比于濡脈則更甚矣。

    欲絕非絕,似有若無,八字可為微脈傳神。

    革脈者,浮而且弦且芤,浮多沉少,外急内虛,狀如皮革。

    仲景雲:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革。

    夫革脈牢脈皆大而弦,革則浮取而得,牢則沉候而見也。

    舊以牢革為一脈者非。

    】 沉脈法地,如水投石。

    沉極為伏,推筋着骨。

    有力為牢,大而弦長。

    牢甚則實,愊愊而強。

    無力為弱,柔小如綿。

    細直而軟,如蛛絲然。

     【注此以沉脈提綱,而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼沉者統彙于下也。

    沉脈法地,重濁在下,故重按乃得與筋骨相應,如石之墜于水底也。

    伏脈者,沉之極也,伏于下也。

    沉脈在筋骨之間,伏脈則推筋着骨,然後可見也。

    牢脈者沉而有力、且大、且弦、且長也。

    實脈者,浮中沉三候皆有力,更甚于牢脈也。

    弱脈者沉而極細軟也。

    細脈者,沉細而直且軟也。

    】 遲脈屬陰,一息三至。

    緩脈和勻,春柳相似。

    遲細為濇,往來極滞。

    結則來緩,止而複來。

    代亦來緩,止數不乖。

     【注此以遲脈提綱,而取緩、濇、結、代四脈之兼遲者統彙于下。

    遲脈者往來遲慢,為不及之象。

    緩脈者一息四至,往來和勻,春風微吹柳梢,此确喻也,即胃氣脈也。

    濇脈者,遲滞不利,狀如輕刀刮竹,舊稱一止複來者非也。

    結脈者,遲而時有一止也。

    代脈者,遲而中止,不能自還,且止有定數,如四時之有禅代,不愆其期也,故名曰代。

    】 數脈屬陽,一息六至。

    往來流利,滑脈可識。

    有力為緊,切繩極似。

    數時一止,其名為促。

    數如豆粒,動脈無惑。

     【注此以數脈提綱,而取滑、緊、促、動四脈之兼數者統彙于下也。

    數脈者,往來急數,為太過之象。

    滑脈者滑而不滞,如珠走盤也。

    緊脈者,緊急有力,左右彈手,如繩者喻其緊,亦喻左右彈也。

    促脈者,數而時有一止,如疾行而蹶也。

    動脈者,形如豆粒,厥厥動搖,兩頭俱俯,中間高起,故短如豆粒。

    舊雲上下無頭尾,則上不至寸為陽絕,下不至尺為陰絕,是死絕之脈,非動脈也。

    仲景雲:陽動則汗出,陰動則發熱,由是則寸尺皆有動脈,謂獨見于關者誤矣。

    】 别有三脈,短長與弦。

    不及本位,短脈可原。

    過于本位,長脈綿綿。

    長而端直,狀類弓弦。

     【注此短長與弦三脈,非浮沉遲數可括,故别列于此。

    短者短縮之象,長者相引之象,弦者勁而端直之象。

    按:戴同父曰:關不診短。

    若短脈見于關上,是上不通寸為陽絕,下不通尺為
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