脈法
醫宗必讀【明?李中梓】
脈法心參
前者四言脈訣，皆言脈象，然而脈有精理，更當深求。
茲曰心參，蓋予之得乎心而應乎手者，亦有得乎心而不能喻諸口者。
若能于此研窮，期于了了明通，方不愧為司命耳。
《脈訣》，高陽生托王叔和之名者也。
自《僞訣》訛傳，脈法久晦，雖辟之者代有其人，奈習之者恬不知改，予欲起而正之，固知微塵無足嶽之能，滴露乏添江之力。
然天下萬世，豈無明眼？雖信予言，或不及信《僞訣》，而信《僞訣》，何如其信《内經》耶？今以《内經》脈法為圖，因以數言正其疵誤。
但細心閱之。
則凫頸蛇足，自當立辨。
此《内經》之三部候法也。
腑不及膽者，寄于肝也；不及大小腸、膀胱者，統于腹中也。
至《僞訣》以大小腸配于寸上，以三焦列于左尺，以命門列于右尺，及乎厥陰膻中，竟置而不言，不可不為之辨，使後學有确然可遵之法也。
夫寸主上焦以候胷中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位，古今之通論也。
大小腸皆在下焦腹中，《僞訣》越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁見及此，以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病，可稱千古隻眼。
《難經》及叔和、啟元皆以三焦有名無形，已為誤矣。
陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。
《靈樞》曰：密理厚皮者三焦厚，粗理薄皮者三焦薄。
又曰：勇士者三焦理橫，怯士者三焦理縱。
又曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胷中；中焦亦并胃中，出上焦之後，泌糟粕蒸津液，化精微而為血；下焦者，别回腸注于膀胱而滲入焉。
水谷者，居于胃中，成糟粕下大腸而成下焦。
又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如渎。
既曰無形，何以有厚薄？何以有縱有橫？何以如霧如漚如渎？何以有氣血之别耶？且又曰：三焦出氣以溫肌肉，充皮膚。
固已明指肌肉之内，髒腑之外為三焦也。
《脈訣》不知其統主一身，妄列于右尺，何不思之甚哉？手厥陰一經，從無定論，金匮真言篇曰：心肝脾肺腎，五髒為陰；膽胃大腸小腸三焦膀胱，六腑為陽，此止十一經耳。
則手厥陰之一經果何在乎？靈蘭秘典篇曰：心者君主之官，神明出焉。
肺者相傅之官，治節出焉。
肝者将軍之官，謀慮出焉。
膽者中正之官，決斷出焉。
膻中者臣使之官，喜樂出焉。
脾胃者，倉廪之官，五味出焉。
大腸者，傳導之官，變化出焉。
小腸者，受盛之官，化物出焉。
腎者作強之官，伎巧出焉。
三焦者，決渎尺内兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。
上附上，右外以候肺，内以候胷中；左外以候心，内以候膻中。
之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
觀其以膻中足十二經之數，然則配手厥陰經者，實膻中也。
及《靈樞》叙經脈又有胞絡而無膻中，然而曰動則喜笑不休，正與喜樂出焉之句相合。
夫喜笑者，心火所司，則知膻中與心應，即胞絡之别名也。
《靈樞》邪客篇曰：心者五髒六腑之大主，其髒堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
故諸邪之在心者，皆在心之胞絡。
由是察之，胞絡即為膻中，斷無可疑。
膻中以配心髒，自有确據。
心肝脾肺俱各一候，惟腎一髒而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。
《刊誤》以兩尺候腎，深合經旨。
《難經》、《脈訣》乃以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣。
考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間。
腎雖水髒而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。
獨不思脈之應于指下者，為有經絡循經朝于寸口。
詳考《内經》，并無命門之經絡也。
既無經絡，何以應診而可列之右尺乎？但當以左腎為水，右腎為火，不可以左為腎，右為命門也。
分配髒腑診候之圖
見圖
尺内兩旁，則季脅也。
尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。
上附上，右外以候肺，内以候胷中；左外以候心，内以候膻中。
人迎氣口說
關前一分，人命之主。
左為人迎，右為氣口。
人迎以辨外因，氣口以辨内因。
又曰：人迎緊盛傷于風，氣口緊盛傷于食。
蓋寸部三分，關部三分，尺部三分，三部合計共得九分。
每部三分者，前一分、中一分、後一分也。
此雲關前一分，仍在關上之前一分耳。
人多誤認關前二字，竟以左寸為人迎，右寸為氣口，誤矣。
須知左關前一分，正當肝部，肝為風木之髒，故外傷于風者，内應風髒而為緊盛也。
右關前一分，正當脾部，脾為倉廪之官，故内傷于食者，内應食髒而為緊盛也。
觀其但曰傷于風，勿泥外因而概以六氣所傷者亦取人迎也；但曰傷于食，勿泥内因而概以七情所傷者，亦取氣口也。
古人人迎氣口有兩法，在左右兩手分之，左為人迎，右為氣口。
在右手一手分之，肺在寸為人迎，脾在關為氣口。
蓋肺主皮毛，司腠理，凡風邪來客，先犯皮毛，皆肺經腠理不密所緻也。
脈有不可以言傳說
脈之理微，自古記之。
昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵而迎浮雲。
許叔微曰：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。
凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆迹象也。
至于神理，非心領神會，烏能盡其元微。
如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此迹象也，可以中候求也。
不疾不徐，此迹象也，可以至數求也。
獨所謂意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍如于言詞之表，以待能者之自從耳。
東垣至此，亦窮于詞說，而但言脈貴有神。
惟其神也，故不可以迹象求言語告也。
又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容濇脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈而曰如切繩轉索；形容散脈而曰如楊花散漫；形容任脈而曰寸口丸丸。
此皆迹象之外，别有神理。
就其所言之狀，正惟窮于言語，姑借形似以揣摹之耳。
蓋悟理雖入微之事，然迹象未明，從何處悟入？思境未苦，從何處悟出？必于四言之訣二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然後靈明自動，神鬼求通。
啟元子曰：欲登泰岱，非徑奚從？欲詣扶桑，無舟莫适。
其是之謂乎？
因形氣以定診說
逐脈審察者，一成之矩也。
随人變通者，圓機之士也。
肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數。
性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。
身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。
北方之人，每見實強；南方之人，恒多軟弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛。
酒後之脈常數，飯後之脈常洪。
遠行之脈必疾，久饑之脈必空。
室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。
經曰：形氣相得者生，參伍不調者死。
其可不察于此乎？
診貴提綱說
脈者氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。
左手為陽，右手為陰。
關前為陽，關後為陰。
浮取為陽，沉取為陰。
數躁為陽，遲慢為陰。
有力為陽，無力為陰。
長大為陽，短小為陰。
明乎此而脈之大端已在是矣。
故曰：約而言之，隻浮沉遲數，已見其梗概；博而考之，雖二十四字，未盡其精詳。
經曰：知其要者一言而終，不知其要流散無窮。
此之謂也。
脈有相似宜辨
洪與虛皆浮也：浮而有力為洪，浮而無力為虛。
沉與伏皆沉也：沉脈行于筋間，重按即見；伏脈行于骨間，重按不見，必推筋至骨乃見也。
數與緊皆急也：脈數以六至得名；而緊則不必六至，惟弦急而左右彈狀如切緊繩也。
遲與緩皆慢也：遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。
實與牢，皆兼弦、大、實、長之四象合為一脈也：實則浮中沉三取皆然，牢則但于沉候取也。
洪與實皆有力也：洪則重按少衰，實則按之亦強也。
革與牢皆大而弦也：革則浮取而得，牢則沉取而見也。
濡與弱皆細小也：濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。
細與微皆無力也：細則指下分明；微則似有若無，模糊難見矣。
促、結、濇、代，皆有止者也：數，時一止為促；緩，時一止為結；往來遲滞，似止非止為濇；動而中止，不能自還，止有定數為代。
脈有相反宜參
浮沉者，脈之升降也。
遲數者，脈之急慢也。
滑濇者，脈之通滞也。
虛實者，脈之剛柔也。
長短者，脈之盈縮也。
洪微者，脈之盛衰也。
緊緩者，脈之張弛也。
牢革者，脈之内外也。
動伏者，脈之出處也。
促結者，脈之陰陽也。
濡弱者，脈之窮于進退者也。
芤弦者，脈之見于盛衰者也。
經曰：前大後小，前小後大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數乍疏，是又二脈之偶見者也。
脈位法天地五行說
北方坎水之位，南方離火之位，東方震木之位，西方兌金之位，中央坤土之位。
人身一小天地，故脈位應之。
試南面而立，以觀兩手之部位：心屬火，居寸，亦在南也；腎屬水，居尺，亦在北也；肝屬木，居左，亦在東也；肺屬金，居右，亦在西也；脾屬土，居關，亦在中也。
以五行相生之理言之