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古今圖書集成醫部全錄卷八十四

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,天一生水,故先從左尺腎水,生左關肝木,肝木生左寸心火。

    心火為君主,其位至高,不可下,乃分權于相火,相火寓于右腎。

    腎本水也,而火寓焉。

    如龍伏海底,有火相随。

    右尺相火生右關脾土,脾土生右寸肺金,金複生水,循環無窮,此相生之理也。

    更以相克之理言之,相火在右尺,将來克金,賴對待之左尺實腎水也,火得水制,則不乘金矣。

    脾土在右關,将來克水,賴對待之左關實肝木也,土得木制,則不侮水矣。

    肺金在右寸,将來克木,賴對待之左尺實心火也,金得火制,則不賊木矣。

    右手三部皆得左手三部制矣,而左手三部竟無制者,獨何欤?右寸之肺金,有子腎水可複母雠;右關之脾土,有子肺金可複母雠;右尺之相火,有子脾土可複母雠。

    是制于人者仍可制人,相制而适以相成也,此相克之理也。

     長短二脈不診于關說 夫脈以過于本位,名之為長。

    如寸之過于本位,直可上溢魚際;尺之過于本位,直可下通尺澤。

    至于關中,稍過于上即為寸部,稍過于下即為尺部,何從見其過于本位而名之為長乎?或曰:長為肝家本脈,見于《内經》者,然則亦不從關上診欤?曰:凡尺寸之見長者,皆肝脈之應也,必欲于左關求之,是癡人前說夢矣。

    不及本位故名曰短。

    寸可短也,尺可短也。

    若欲于關上尋不及本位之短脈,是上不通寸為陽絕,下不通尺為陰絕,乃死脈也。

    豈可以死脈為短脈乎?尺關寸一氣貫通,決無間斷之理,必欲于關上求短脈,其可得乎?故愚謂長短二脈,不診于關中,但見于尺寸也。

     緩脈非病脈說 緩乃胃氣之脈,六部中不可一刻無者也。

    所謂緩而和勻,不疾不徐,不大不小,不浮不沉,意思欣欣悠悠揚揚,難以名狀者,此胃氣脈也。

    脈貴有神者,貴此胃氣耳,安可以胃氣脈為病脈乎?必緩中有兼見之脈,方可斷病。

    如緩而大、緩而細之類是也。

     革脈非變革之義 革脈者,浮取之而挺然,重按之而豁然,正如鼓皮外雖繃急,中則空虛。

    故丹溪雲:如按鼓皮。

    此的解也。

    皮即為革,故名為革。

    滑伯仁以革為變革之義,誤矣。

    若曰變革,是怪脈也,而革果怪脈乎?則變革之義何居乎? 脈以胃氣為本 至哉坤元!萬物資生,惟人應之,胃氣是也。

    故脈以胃氣為本。

    夫肝心肺腎四髒之氣,各有偏勝,但賴胃氣調劑之,使各得和平,故曰土位居中,兼乎五行。

    春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。

    胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。

    夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死。

    胃而有石曰冬病,石甚曰今病。

    長夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。

    軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。

    秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。

    毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

    冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。

    石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。

    四時長夏,皆以胃氣為本。

    診家于此精熟,則生克之故了然,或生或死,或病或不病,無遁情矣。

     診法與叔和不同 王宗正曰:診脈之法,當從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾在中州。

    王叔和獨守寸關尺部位,以測五髒六腑之脈者,非也。

    大抵從叔和而廢此,固非;但守此說,不從叔和亦非。

    當合而參之可也。

     重陰重陽 寸脈浮大陽也,又兼疾脈,此陽中之陽也,名曰重陽。

    尺内沉細陰也,又兼遲脈,此陰中之陰也,名曰重陰。

    上部重陽,下部重陰,陽亢陰隔,癫狂乃成。

     脫陰脫陽 六脈有表無裡,如濡脈之類,此名脫陰。

    六脈有裡無表,謂之陷下,如弱脈之類,此名脫陽。

    六脈暴絕,此陰陽俱脫也。

    經曰:脫陰者目盲,脫陽者見鬼,陰陽俱脫者危。

     陰陽相乘相伏 浮取之候兩關之前皆陽也。

    若見緊濇短小之類,是陽不足而陰乘之也。

    沉取之候,兩關之後皆陰也。

    若見洪大數滑,是陰不足而陽乘之也。

    陰脈之中,陽脈間一見焉,此陰中伏陽也。

    陽脈之中,陰脈間一見焉,此陽中伏陰也。

    陰乘陽者必惡寒,陽乘陰者必内熱。

    陰中伏陽者期于夏,陽中伏陰者期于冬。

    以五行之理推之,而月節可期也。

     陰絕陽絕 夫人唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為贲門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,此為七沖門。

    此七門者,一氣貫通,無有壅遏,壅遏則氣閉而絕矣。

    寸口之動脈應之,故寸關尺一脈貫通,無有間絕,間絕則死。

    寸脈為上,上不至關為陽絕;尺脈為下,下不至關為陰絕。

    陽絕死于春夏,陰絕死于秋冬。

     脈無根有兩說 一以尺中為根。

    人之有尺,猶樹之有根,水為天一之元,先天命根也。

    王叔和曰:寸關雖無,尺猶不絕,如此之流,何憂殒滅?謂其有根也。

    若腎脈獨敗,是無根矣。

    一以沉候為根。

    經曰:諸浮脈無根者皆死,是謂有表無裡,是謂孤陽不生。

    造化所以亘萬古而不息者,一陰一陽互為其根也。

    陰既絕矣,孤陽豈能獨存乎?二說似乎不同,實則一緻。

    兩尺為腎部,沉候之六脈皆腎也。

    然則兩尺之無根,與沉取之無根,總之腎水絕也。

     尺寸分經與絡 寸部者,經脈之應也;尺部者,絡脈之應也。

    寸部熱滿,尺部寒濇,此絡氣不足,經氣有餘也,秋冬死,春夏生。

    寸部寒濇,尺部熱滿,此經氣不足,絡氣有餘也,春夏死,秋冬生。

     一歲之中脈象不可再見 春弦、夏洪、秋濇、冬石,各随時令而見,此為平也。

    如春宜弦而得洪脈者,至夏必死;得濇脈者,至秋必死;得石脈者,至冬必死。

    為真髒之氣先洩也。

    其象先見于非時,當其時不能再見矣。

     脈有亢制 經曰:亢則害,承乃制。

    此言太過之害也。

    亢者過于上而不能下也,承者受也,亢極則反受制也。

    如火本克金,克之太過,則為亢。

    而金之子為水,可以制火,乘其火虛,來複母雠,而火反受其制矣。

    如吳王夫差起傾國之兵,以與晉争,自謂無敵,越王句踐乘其空虛已入國中矣。

    在脈則當何如?曰:陽盛者脈必洪大,至陽盛之極而脈反伏匿,陽極似陰也。

    此幹之上九,亢龍有悔也。

    陰盛者,脈必細微,至陰盛之極而脈反躁疾,陰極似陽也。

    此坤之上六,龍戰于野也。

    凡過極者,反兼勝己之化也。

     老少脈異 老者脈宜衰弱,若過旺者病也。

    壯者脈宜充實,若衰弱者病也。

    雖然,老者脈旺而非躁,此禀之厚,壽之征也;如其躁疾,有表無裡,此名孤陽,死期近矣。

    壯者脈細而和緩,三部同等,此禀之靜,養之定也;若細而勁直,前後不等,死期至矣。

     從證不從脈 脈浮為表,治宜汗之,此其常也,而亦有宜下者焉。

    仲景雲:若脈浮大,心下硬有熱,屬髒者攻之,不令發汗是也。

    脈沉為裡,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。

    少陰病始得之反發熱,而脈沉者,麻黃附子細辛湯微汗之是也。

    脈促為陽,當用葛根芩連清之;若脈促厥冷為虛脫,非灸非溫不可,此又非促為陽盛之脈也。

    脈遲為寒,當用幹姜附子溫之矣;若陽明脈遲不惡寒,身體濈濈汗出,則用大承氣,此又非遲為陽寒之脈矣。

    四者皆從證不從脈也。

    世有切脈而不問證,其失可勝言哉! 從脈不從證 表證汗之,此其常也。

    仲景曰:病發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛,當救其裡,用四逆湯,此從脈之沉也。

    裡證下之,此其常也。

    日晡發熱者,屬陽明,脈浮虛者宜發汗,用桂枝湯,此從脈之浮也。

    結胷證俱當以大小陷胷下之矣,脈浮大者不可下,下之則死,是宜從脈而治其表也。

    身疼痛者,當以桂枝麻黃解之矣,然尺中遲者不可汗,以營血不足故也,是宜從脈而調其營矣。

    此皆從脈不從證也。

    世有問證而忽脈者,得非仲景之罪人乎? 七診雖見九候皆從者不死 此岐伯欲人融通脈理,不可一途而取也。

    七診者,獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也,此皆惡脈。

    今論其不死者,如少陽之至,乍大乍小;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而數,是皆旺脈也。

    又如南政之歲,三陰司天則寸不應,三陰在泉則尺不應;北政之歲,三陰司天則尺不應,三陰在泉則寸不應,是皆運氣使然也,故謂之從。

    從者順四時五行而為之遷變,安得死哉! 沖陽太溪太沖 沖陽者,胃脈也,在足跗上五寸骨閑動脈上,去陷谷三寸。

    蓋土者萬物之母,沖陽脈不衰,胃氣猶在,病雖危,尚可生也。

    然于旺中又忌弦急。

    弦急者肝脈也,若見此脈,為木來克土,謂之賊邪不治。

     【注足跗,即腳面也。

    】 太溪者,腎脈也,在足内踝後跟骨上動脈陷中。

    蓋水者天一之元,太溪不衰,腎猶未絕,病雖危,尚可生也。

     【注内踝後跟骨,即足跗後兩旁圓骨,俗名孤拐骨。

    】 太沖者,肝脈也,在足大指本節後二寸陷中。

    蓋肝者,東方木也,生物之始,此脈不衰,則生生之機尚可望也。

    女人專以此為主。

     分人迎氣口脈訣 《脈贊》曰:關前一分,人命之主。

    左為人迎,右為氣口。

    神門決斷,在兩關後。

    故曰人迎緊盛則傷于寒,氣口緊盛
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