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古今圖書集成醫部全錄卷八十四

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則傷于食,此人迎氣口所以有内傷外感之辨也。

    左為人迎,以候天之六氣,風寒暑濕燥火之外感者也。

    人迎浮盛則傷風,緊盛則傷寒,虛弱則傷暑,沉細則傷濕,虛數則傷熱,皆外所因,法當表散滲洩則愈。

    右為氣口,以候人之七情,喜怒憂思悲恐驚内傷之邪。

    其喜則脈散,怒則脈激,憂則脈濇,思則脈結,悲則脈緊,恐則脈沉,驚則脈動,皆内所因,看與何部相應,即知何髒何經受病,方乃不失病機,法當溫順以消平之。

    其如診按表裡名義情狀,姑如後說。

    但經所述謂神者脈之主,脈者血之府,氣者神之禦,脈者氣之使。

    長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。

    文藻雖雅,義理難明。

    動靜之辭,有博有約,博則二十四字不濫絲毫,約則浮沉遲數,總括綱紀,辭理燦然。

    浮為風為虛,沉為濕為實,遲為寒為冷,數為熱為燥。

    風寒濕熱屬于外,虛實冷燥屬于内。

    内外既分,三因須别。

    學者宜詳觀覽,不可憚煩也。

     内因脈 喜則傷心脈必虛,思傷脾結脈中居。

    因憂傷肺脈必濇,怒氣傷肝脈便濡。

    恐則傷腎脈沉是,緣驚傷膽動相須。

    脈緊因悲傷胞絡,七情氣口内因之。

     外因脈 緊則傷寒腎不移,虛因傷暑向胞推。

    濇緣傷燥須觀肺,細緩傷濕要觀脾。

    浮則傷風肝部應,弱為傷火察心知。

    六部各脈須當審,免使将寒作熱醫。

     不内外因脈 勞神役慮定傷心,虛濇之中仔細尋。

    勞役陰陽傷腎部,忽然緊脈必相侵。

    房帷任意傷心絡,微濇之中宜忖度。

    疲極筋力便傷肝,指下尋之脈弦弱。

    飲食饑飽并傷脾,未可輕将一例推。

    饑則緩弦當别議,若然滑實飽無疑。

    叫呼損氣因傷肺,燥弱脈中宜熟記。

    能通不内外中因,生死吉兇都在是。

     死絕脈 雀啄連來三五啄,屋漏半日一點落。

    彈石硬來尋即散,搭指散亂真解索。

    魚翔似有亦似無,蝦遊靜中跳一躍。

    寄語醫家仔細看,六脈見一休下藥。

     動止脈 一動一止兩日死,兩動一止四日爾,三動一止六日亡,四動一止八日事,五動一止隻十日。

    十動一止一年去,春草生時即死期。

    二十一動二年往,清明節後始傾亡。

    三十動止三年次,立秋節後病則危。

    四十動止四年次,小麥一熟是死期。

    五十一止五年試,草枯水寒時死矣。

    此為太素脈元秘。

     諸脈宜忌類 傷寒熱病宜洪大,忌沉細。

    咳嗽宜浮濡,忌沉伏。

    腹脹宜浮大,忌虛小。

    下痢宜微小,忌大浮洪。

    狂疾宜實大,忌沉細。

    霍亂宜浮洪,忌微遲。

    消渴宜數大,忌虛小。

    水氣宜浮大,忌沉細。

    鼻衂宜沉細,忌浮大。

    心腹痛宜沉細,忌浮大弦長。

    頭痛宜浮滑,忌短濇。

    中風宜浮遲,忌急實大數。

    喘急宜浮滑,忌濇脈。

    唾血宜沉弱,忌實大上氣。

    浮腫宜浮滑,忌微細。

    中惡宜緊細,忌浮大。

    金瘡宜微細,忌緊數。

    中毒宜洪大,忌微細。

    婦人帶不宜遲滑,忌浮虛。

    吐血宜沉小,忌實大。

    腸澼下膿血宜浮小沉遲,忌數疾。

    婦人已産宜小實,忌虛浮。

    又宜沉細緩滑微小,忌實大弦急牢緊。

    内傷宜弦緊,忌小弱。

    風痹痿弱宜虛濡,忌緊疾急。

    溫病發熱甚忌脈反小。

    下痢身熱脈忌數。

    腹中有積,脈忌虛弱。

    腹痛宜虛小遲,忌堅大疾。

    病熱忌脈靜。

    洩忌脈大。

    脫血而脈實病在中,脈虛病在外,脈濇皆所忌也。

     醫學凖繩六要【明?張三錫】 診脈貴在用意 脈法之難言也,尚矣。

    經曰:微妙在脈,不可不察。

    察之有紀,從陰陽始。

    始之有經,從五行生。

    夫人生兩間,賴二氣五行錯而成形,脈亦因之。

    古今論脈者原無一定,《難經》言榮行脈中,衛行脈外。

    是不離乎血氣,亦不獨指血氣也。

    陶節庵言非血非氣,乃榮行之道路,先天後天之造化。

    然亦非确論。

    又有言脈為血氣之先者,本之《素問》言脈者血之府,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,等語是也。

    蓋常論之:無極之真,二五之精,妙合而凝,晝夜循環,生生不息,包羅一身,灌溉髒腑,即一元之大氣也。

    盈虧遲疾,動随氣血,變見氣口,氣血盈則脈旺,虧則脈衰,寒則行泣而脈遲,熱則行疾而脈數,皆有至理,妙不可言。

    然而審髒腑于九候,決吉兇于三指,苟非圓機之士,博古通今者,烏足以語此哉?自秦越人以來,紛紛議論。

    強分部位,起于晉之叔和,複為高陽生之《脈訣》所溷,立論背經,遺害後世。

    嗣有滑伯仁氏《診家樞要》一出,後世乃以浮沉遲數四脈為宗而該乎衆脈,世亦莫有深究其奧者。

    大抵指下妙處,在意而不在象,若不深得諸家之精微,何由得其旨趨?今搜采類集于左,以為下手之凖則。

    若夫神而明之,又存乎人,非言語所可傳者。

     錫初讀《脈訣》以之診病,有如博拳,殊多謬誤,每以為恨。

    乃日夜鑽研于《素》、《難》諸名家,改弦易轍,遵上中下左右表裡斷病,始得其竅,毫發不爽。

    迩來複得李月池公《脈學》熟讀之,而《脈訣》之謬,千古之疑,一旦冰釋,先生讵止有功醫道?萬世蒼生,鹹賴無夭枉矣。

     髒腑部位 診脈之法,當從心肺俱浮,腎肝俱沉,脾在中州之說。

    王叔和守寸關尺分部位,以别五髒六腑者,非也。

     五髒六腑之氣,晝夜循環,始于肺而終于肺,是肺為一身之主氣,而寸口乃肺之動脈所行之處也。

    特借以候五髒六腑之氣,前賢辨之詳矣。

    至于諸經動脈,各從所行之處:手陽明大腸脈動合谷,手少陰心脈動極泉,手太陽小腸脈動天窻,手少陽三焦脈動禾髎,手厥陰心包絡脈動勞宮,足太陽膀胱脈動委中,足少陰腎脈動太溪,足太陰脾脈動沖門,足陽明胃脈動沖陽,足厥陰肝脈動太沖,足少陽膽脈動聽會。

    錫按此一章,乃醫學一大宗旨也。

    夫何世人不解參究,認假為真,确守《脈訣》?誠所謂棄周鼎而寶康瓠也!或曰:二難已言尺寸矣,吾子何獨言寸口耶?曰:二難言尺寸者,以關為界,從關至魚際為一寸為陽,陽得寸内之九分;從關至尺澤為一尺為陰,陰得尺中一寸。

    乃以陰陽而言,未嘗分經絡也。

    曰:然則五髒六腑何借而候乎?曰:經不雲乎?呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。

    此軒岐趙人論脈秘密,三昧語也。

    精誠思之,則得之矣。

     大抵診法,當以《素》、《難》上中下分屬斷病者為的。

    左寸為人迎,人迎緊盛者外感;右寸為氣口,氣口緊盛者内傷。

    内傷有二:一則飲食停滞,脈必盛而有力且滑,乃見心下飽脹、惡心、惡食等證;一則中氣不足,火乘元氣,故脈大按則空,乃見倦怠、自汗、手心熱等虛證。

    浮沉定表裡,遲數定寒熱,有力無力定虛實。

    浮而有力為風,無力為虛。

    沉而有力為積,無力為氣。

    遲而有力為痛,無力為冷。

    數而有力為熱,無力為虛熱。

    寸部屬上焦,頭面心胷之病;關部屬中焦,腹中髒腑之病;尺部屬下焦,腰足之病。

     吳草廬曰:醫者于寸、關、尺取名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也。

    五髒六腑,凡十二經。

    兩手寸關尺者,手太陰肺經之一脈也,分其部位,以候他髒之氣耳。

    脈始行肺,終于肝,而複會于肺。

    肺為氣之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會,以占一身焉。

     婦人脈 婦人女子,尺脈常盛而右手大,皆其常也。

    若腎脈微濇,或左手關後尺内脈浮,或肝脈沉急,或尺滑斷絕不勻,皆經閉不調之候也。

    脈微弱而濇,年少得此為無子,中年得之為絕産。

     婦人脈三部浮沉正等,按之不絕者姙也。

     崔紫虛曰:婦人有病而無邪脈,此孕,非病。

    所以,不月有病,謂經閉,惡心,阻隔飲食,脈來和平是也。

    尺按之數而旺,亦然。

    左手尺脈滑實者男,右手浮滑者女。

    經曰:陰搏陽别,謂之有子。

     又法:尺脈左偏大為男,右偏大為女。

     經水不通,脈尺數寸微,其胎已三月也。

     脈滑重,以手按之散者,五月也。

     左右皆大産二子。

     孕婦脈弦急,憎寒壯熱,唇爪俱青,面黃黑,是胎氣損也。

    當再問胎動否?若不動反覺上攻,搶心悶絕,或下血,當作死胎治。

     凡産後須問惡露有無,及小腹有塊痛否。

    娠或左或右,脈微弱,其胎必堕,以氣血無養也,屢驗。

    急宜補養。

    脈弦數亦堕,火盛也。

     滑而流利有神為胎。

     尺脈濇,艱于嗣。

     脈一呼一吸脈一至曰離經,為欲産也。

    脈法言沉細而滑為将産,未驗。

     婦人半産漏下,脈小流連者生,急疾大數者死。

     新産,寸口脈洪疾不調者死,沉微附骨不絕者生。

     姙娠八月欲産,脈實大有力弦緊者生,沉細者危。

     脈細勻易産,脈緩氣散難産。

     婦人姙娠四月,欲知男女,法三部俱滑而疾,在左為男,在右為女;遣向南行,從後呼之,左回是男,右回是女。

    又法:上圊時,夫從後呼之,亦同驗。

    又法:其夫左乳房有核是男,右有核是女。

     反關脈 平人正取無脈,即側手于大指後外廉一路診之乃得,名反關脈。

    此處名陽溪、列缺,屬陽明大腸絡脈。

    然此經與肺為表裡,妻乘夫位,天地交泰生成,無病之脈也。

     有平生六脈極清虛,不禁尋按者,不可便斷為虛。

    貴人多此,稍大易常,即是有病矣。

     脾胃
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