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古今圖書集成醫部全錄卷八十四

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脈 尺中弱甚似無根,脾胃于今脈尚存;大腑色黃猶進食,斯人終不赴幽冥。

     小兒脈 小兒三歲以下,看虎口三關紋:紫熱紅傷寒,青驚白色疳,黑紋知中惡,黃色應脾端。

    大抵黃色隐隐淡紅為吉,黑色兇。

    其他紋色在風關為輕,氣關漸重,命關尤重也。

    及三歲以上,乃以一指按其寸關尺,當以六七至為率,添則為熱,減則為寒。

    若脈浮數表熱為乳癎、風熱、五髒壅。

    虛濡為驚風,緊實為風癎,緊弦為腹痛,弦急為氣不和,牢實為便秘,沉細為寒。

    大小不勻為祟,或小或緩、或沉或短,皆為宿食不化。

    脈亂身熱,汗出不食,食則吐,此為變蒸也。

    浮為風,伏沉皆為物聚,單細為疳勞。

    小兒但見憎寒壯熱,即問曾出痘否?或時候發斑疹及痘,須防之。

     太素脈僞 貴人脈清虛,富者脈沉實。

    綿長多壽,躁急多夭。

    蹇濇主貧,濁滞主賤。

    此神定于中而不可易者。

    至如妻财子祿,乃術士妄言,間有凖者,亦是他術以切脈為名爾。

    亦曾究竟其說,謂如心脈主财,脈旺則财動;肝脈主貴,正旺則名成。

    譬如二經火動脈旺,豈可便斷為财為貴耶?況非軒岐家事,正人君子自不被其惑也。

    男尺沉實有力則多男,濇弱則乏嗣;女尺滑實有力則多育,濇弱或偏肥偏瘦,則難于嗣,乃屢驗者。

     傷寒六書【明?陶華】 傷寒用浮中沉三脈法 夫傷寒,治之得其綱領不難也。

    若求之多岐,則支離破碎而難矣。

    何謂也?脈證與理而已。

    予嘗以浮中沉三脈詳而治之,無所遁其情也。

    既雲傷寒,則寒邪自外入内而傷之,其入則有淺深次第,自表達裡,以此推之而不難也。

    若夫風寒之初入,必先太陽寒水之經,此經本寒标熱,更有惡風、惡寒、頭疼、脊強之證。

    寒郁皮毛,是為表證,若在他經,則無此證矣。

    脈若浮緊無汗為傷寒,以麻黃湯發之,得汗為解。

    浮緩有汗為傷風,用桂枝湯散邪,止汗為解。

    若無頭痛惡寒,脈又不浮,此為表裡罷而在中。

    中者何?表裡之間也。

    乃陽明少陽之分脈,不浮不沉,在乎肌肉之間,謂皮膚之下也。

    然亦有二焉:若微洪而長,即陽明脈也,外證目痛、鼻幹、不得眠,用葛根湯以解肌;脈弦而數,少陽脈也,其證胷脅痛而耳聾,如見此證此脈,以小柴胡湯和之。

    蓋陽明少陽不從标本從乎中治也。

    過此則邪入裡為熱實,脈不浮而沉,沉則以指按至筋骨之間方是。

    若脈來沉實有力,外證則不惡風寒而反惡熱,讝語大渴,六七日不大便,明其熱入裡而腸胃燥實也。

    輕則大柴胡湯下之,重則三承氣湯選用,大便通而熱愈矣。

    若脈來沉遲無力,此為陰證,便當看外證如何,輕則理中湯,重則姜附四逆湯以溫之。

    今将浮中沉三脈列于後,可熟玩之。

     傷寒以脈大浮數動滑為陽,沉濇弱弦微為陰。

    然脈理精深,初學未能識察。

    予謂傷寒之中人,由淺入深,先自皮膚肌肉,次入腸胃筋骨,以浮中沉三脈候之,似乎無所遁乎其情矣。

    列而為三,下就注證治之法,則陰陽表裡易見,使因脈以知證,緣證以明治,以此達彼,由粗入精,亦可以為初學之階梯也。

    欲究其至極,必須潛心熟玩,仲景之書,庶幾可以入道矣。

     浮初排指于皮膚之上,輕手按之便得,曰浮。

    此脈寒邪初入足太陽經,病在表之标,可發而去之。

    雖然,治之有二焉:寒傷榮,則無汗惡寒,用麻黃湯;風傷衛,則有汗惡風,用桂枝湯。

    一通一塞,不可同也。

     浮緊有力,無汗惡寒,頭痛,項背強,發熱,此為傷寒在表,宜發散。

    冬時用麻黃湯,餘三時皆用羌活沖和湯。

    有渴加石膏、知母,無渴不用加。

     浮緩無力,有汗惡風,頭疼項強,發熱,此為寒風在表。

    冬時用桂枝湯,餘三時皆用加減沖和湯。

    腹痛小建中湯,痛甚桂枝加大黃湯。

     中按至皮膚之下,肌肉之間,略重按之乃得,謂之半表半裡證也。

    然亦有二焉,蓋少陽陽明二經,不從标本,從乎中也。

     長而有力,此為陽明證,有頭疼、眼眶痛、鼻幹、不得眠、身發熱、無汗,葛根湯解肌湯。

    若渴而有汗不解,或經汗過不解而渴,白虎湯或加人參。

    無汗不渴,并不可服,則為大忌。

     弦而數,此為少陽經,其證胷脅痛而耳聾,或往來寒熱而嘔,俱用小柴胡湯加減法。

    若兩經合病,則脈弦而長,此湯加葛根、芍藥。

     沉重手按至肌肉之下,筋骨之間方得,此為沉脈。

    亦有二焉。

    陰陽寒熱在沉脈中分,若沉而有力則為陽為熱,沉而無力則為陰為寒也。

     沉數有力為陽明之本,表解入裡,惡寒頭痛悉除,反覺惡熱,欲揭衣被,揚手擲足,谵妄狂躁,口燥咽幹,五六日不大便,輕則大柴胡湯,重則三承氣湯選用。

     沉遲無力為寒,外證無熱不渴,反怕風寒,或面上寒甚如刀刮,或腹滿脹痛、洩利、小便清白,或大小腹痛,皆為陰證。

    輕則理中湯,重則四逆、姜附湯。

     傷寒至沉脈,方分陰陽,仔細體認,下藥不可造次。

    倘有差失,咎将歸己。

    凡診脈必分三部九候,每部必先浮診三候,輕輕手在皮膚之上候脈來三動是也;中診三候;沉診三候,三而三之而成九候。

    然後知病之淺深表裡,以為處治之标的。

    豈可忽略于脈而欲求病之所在乎?明脈識證,辨名定經,得乎心而應乎手,如此而治有枉死者,吾不信也。

    若脈證不明,處方無法,狂妄行醫,視人命如草芥,他日不受天殃,吾亦不信也。

     辨脈雖浮亦有可下者脈雖沉亦有可汗者 夫脈浮當汗,脈沉當下,固其宜也。

    其脈雖浮,亦有可下者,謂邪熱入腑大便難也。

    大便不難,其敢下乎?其脈雖沉,亦有可汗者,謂少陰病身有熱也。

    假若身不發熱,豈敢汗乎?此取證不取脈也。

     傷寒伏脈辨 夫頭疼發熱惡寒,或一手無脈,或兩手全無者,庸俗以為陽證得陰脈,便呼為死證不治。

    殊不知此因寒邪不得發越,便為隐伏,故脈伏必有邪汗也,當攻之。

    又有傷寒病至六七日以來,别無刑克證候,或昏沉冒昧,不知人事,六脈俱靜,或至無脈,此欲正汗也,勿攻之。

    此二者便如久旱将雨,六合将晦,雨後庶物皆蘇,換陽之吉兆,正所謂欲雨則天郁熱,若晴霁天乃反涼,理可見也。

    當攻者發汗,冬用麻黃湯,三時用羌活沖和湯;勿攻者,止汗五味子湯。

    各有治法,當謹記之。

     一提金脈要 或人問曰:治傷寒先明脈證,脈證不明,取方無法,脈證既明,工中之甲。

    夫脈之一字,實先天後天之造化。

    何為先天?何為後天?何為脈也?答曰:人之陰陽,即為先天;人之氣血,即為後天;脈者非氣非血,乃氣血之先,即營行之道路。

    又問曰:既知先後天之脈理,須明持脈之要,曰舉、曰按、曰尋三字,若此不明,則陰陽表裡虛實,何以别之?持脈者輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。

    初持輕手候之,脈見皮膚之間便得,曰浮,是太陽經脈也。

    有力者主寒邪在表,無汗為寒傷榮血,表實者宜汗之;無力者主風邪在表,有汗為風傷衛氣,表虛者宜實之。

    脈附于肌肉之下,筋骨之間而得,曰沉,是三陰經脈也。

    其三陰俱是沉脈,妙在指下,有力無力中分:有力者主熱邪在裡為裡實,宜下之;無力者主寒邪中裡為裡虛,宜溫之。

    不輕不重,中而取之乃得,其脈應于血肉之間,陰陽相半。

    若見微洪,是陽明經脈也,主邪在表多裡少,宜解肌;若見弦數,是少陽經脈也,主邪在半表半裡,宜和解。

    前之所雲陰陽表裡,虛實寒熱,俱在浮中沉三脈,有力無力中分,有力者為陽、為實、為熱,無力者為陰、為虛、為寒。

    若浮沉中之不見,則委曲而求之。

    若隐若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。

    或曰:君之了然,非庸俗所能識也。

    其三脈中有進退焉,有伏脈焉,有可解不可解焉,有歇至焉,有躁亂焉。

    請備言其所由。

    答曰:脈大者為病進,大則邪氣勝而正氣無權;脈緩者為邪退,緩則胃氣和而邪氣無權。

    何謂伏脈?一手無脈曰單伏,兩手無脈曰雙伏。

    若病初起,頭痛發熱惡寒而脈伏者,緣陰邪陷于陽中,不得發越,此欲汗而當攻之,使邪氣退而正氣複,脈自至而病自除,如欲雨則天郁熱,晴霁天乃反涼之可見也。

    若七八日以來,别無刑克證候,或昏冒不知人事,或脈全無者,此欲汗而勿攻之,如六合陰晦,雨後庶物皆蘇,換陽之吉兆也。

    何謂可解不可解?脈浮緩在表者,以汗解之;脈沉實在裡者,以下解之;脈沉遲在裡者,以溫解之。

    且夫浮汗沉下而溫,固其宜也,然浮宜下、沉宜汗,其故又何耶?答曰:浮而下者,因大便難也。

    設使大便不難,豈敢下乎?沉而汗者,因表有熱也。

    設使身不發熱,豈敢汗乎?何謂歇至?如寒邪直中陰經,溫之而斷續者為歇至。

    何謂躁亂?因汗下後脈當靜,今反盛者,曰躁亂,大兇之兆也。

    然則君之言有所據乎?籲,難言也!此出經常大法之格語也。

    客欣然喜而謝曰:予雖白首窮經,生平仰慕,不意邂逅,幸獲開予茅塞。

    正謂鼷鼠而發千鈞之弩,甚所不當,可謂切而磋琢而磨者也。

    較今庸俗,實酰雞坎蛙,不知甕外之有天,井外之有海耳。

    感君發明于後,豈非再來人乎?遂筆錄以示之。

     傷寒之病,非比雜科,乃大方脈之首務也。

    其間脈理精深,艮震無常,
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