為真元之根本,性命之所關,腎雖屬水而實有相火寓于其中。
太極所謂動者靜之基,則是靜而生水者本也,動而挾火者标也。
虞天民謂命門象門中枨闑,同開阖之象,惟其靜而涵養乎一陰之真,水動而開,鼓舞乎龍雷之相火,水為常而火為變也。
可謂深得命門相火之旨者矣。
王氏牽合以配三焦之過,而遂失其大經,弊延後世,無複覺焉。
予自業醫,問師心谷汪先生,首以此語。
初尚未知,深契沉潛于茲二十餘年,方有定見。
淵乎至哉,經義昭然,但學者不加察耳。
傳弊日久,乘訛弗覺,今驟語之而不入也,故着《脈訣辯妄》以救之。
惟其厘革故習,以沐新盤,端有仗于同志君子。
統屬診法候病
候病所在,逐部診視。
合位應時,軟滑者吉。
【注合位,如肺應皮毛,心應血脈,脾應肌肉,肝筋腎骨之類是也。
應時,如春弦、夏鈎、秋毛、冬石,四季軟滑是也。
軟滑,如經雲脈弱以滑,是有胃氣也。
】
病脈反之,大小獨異,上下之至,異同候分,統屬為式。
六部脈屬五髒,應乎五行之氣,氣同則合上達,惟水下趨;氣異俱有陰陽升降之義。
【注如左寸主心屬火,氣同則合上炎,氣異則分陰陽。
右寸主肺屬金,氣同則合上光,氣異則分明暗。
左關主肝屬木,氣同則合上達,氣異則分春秋。
右關主脾屬土,氣同則合上升,氣異則分寒溫。
兩尺主腎屬水,氣同則合下流,氣異則分溢覆。
】
故脈前後狀同,統候兼主其一。
寸關病在前候,兩尺病在後取。
【注如左寸前以候心,後候膻中;右寸前以候肺,後候胷中;左關前候肝膽,後以候膈;右關前以候胃,後候脾宮;兩尺前以候腎,後候腹中之類是也。
】
前後之狀異者,屬候岐之為二:上至病在前候,下至病在後位。
前後互現和乖,乖病和平。
前後同中有異,異者病拟。
【注如上下至俱弦,或弦兼濇,則取兼濇之候為病也。
】
前後強弱相同尤者之候。
病及前陽後陰,候病陰降陽升。
前溢後複,出部升降仿此。
洪細長短,濡芤滑濇,統中未詳,屬相出入,統屬兼審,浮沉虛實。
浮表經脈,皮毛腠理,四肢百節,頭面背膂,沉裡口舌,咽喉骨髓,五髒六腑,大便小水。
兩旁外内,亦分表裡。
侵外身熱,侵内積滞。
【注經雲:推而内之,外而不内,身有熱也。
推而外之,内而不外,有心腹積也是已。
】
虛為不足,癢麻瀉痿。
實為有餘,脹壅痛秘。
統常屬變,法稽經旨。
附以管窺,條陳大意。
統候
浮以候表,諸陽之位。
浮實為邪,浮虛少氣。
浮盛按衰,裡虛表實。
浮有按無,無根之喻。
平人壽夭,患者不起。
心肺浮盛,風寒外郁。
左關脈浮,腹脹溲濇。
右關脈浮,胃虛停食。
肝腎并浮,則為風水。
【注其脈自沉,外證腹滿不喘,曰石水。
】
沉以候裡,諸陰之位。
沉實為積,沉虛少氣。
寸沉氣郁,尺沉本位。
喘嗽肺浮,轉陷不吉。
肝腎并沉,則為石水。
【注寸口脈沉滑者,中有水氣。
面目腫大有熱,或身體反腫而或惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出而無大熱者,皆曰風水。
】
遲為陰盛,氣血凝泣。
遲實為疼,遲虛寒滞。
消中夏月,沉遲俱忌。
寸遲少氣,尺血不給。
數為陽盛,氣血燔灼。
數實為熱,數虛為躁。
浮數有力,寒傷經絡。
浮數無力,傷風痰嗽。
浮數振寒,或脈時數。
身有痛處,皆主癰作。
沉數有力,實火内爍。
沉數無力,虛勞為惡。
雜病初遲,多宜補藥。
病退數存,未足為藥。
數退證危,真元以脫。
數按不鼓,虛寒相搏。
微數禁灸,洪數為火。
乍數乍疏,魂歸岱嶽。
細數而虛,虛勞陰弱。
兼沉骨蒸,兼浮喘作。
加之嗽汗,喉疼俱惡。
數候多兇,勻健猶可。
惟宜小兒,傷寒孕瘧。
左寸數兮,惡吐頭疼。
數緊頭痛,數虛口瘡。
數止腫毒,數健為狂。
短數心痛,洪數心煩。
右寸數兮,肺金火爍。
數緊喉痛,數滑喘嗽。
沉滑骨蒸,夏逢難保。
左關數緊脅痛,數止多因怒過。
數長渾身壯熱,數弦則是肝火。
右關數兮口臭,浮數易饑易飽。
左尺數而或止,俱主赤尿淋濁。
數虛下部生瘡,右尺數臨糞燥。
滑為血聚,為妊為痰,宿食水飲,積熱食溢。
洪滑熱痰,咳喘眩運。
一二部逢,女姙可決。
但滑而散,三月之胎。
短滑酒傷,或為水逆。
脈弱以滑,是有胃氣。
滑雜大小,霍亂吐瀉。
秋逢浮滑,兒扶易瘥。
沉滑反時,逢冬永決。
滑數痰多,肌消死例。
左寸短滑尺濇,女人血崩;右尺和滑為姙,間滑阻月。
濇為血少,敗血惡寒,滞下遺精,瀉利汗洩。
浮濇而短,肺之本體,浮濇惡寒,沉濇腹疼,緊數為痹,弦濇少血。
濇甚痰多,最難扶濟。
數更細濇,虛勞永決。
寸濇尺弦,腹痛可決。
寸脈浮數,尺濇下利。
血清沉弦,細濇腹疼,陰證之例。
實為氣壅,脹痛嘔吐。
脈實而滿,四逆頭熱。
春秋為順,冬夏為逆。
左寸逢實,心熱咽幹,右寸逢實,氣壅痰厥。
左關腹脹脅疼,右關食難化克。
左尺小便濇難,右尺熱凝糞結。
虛為虛候,氣血耗散,驚悸恍惚,倦痿汗出。
虛大陽虛,病屬内傷。
夏虛傷暑,身熱汗洩。
輕按見虛,随位而别。
左寸昏運,右寸下血。
左關眼花,右關倦洩。
左尺陰痿,右尺瀉作。
尺虛寸搏,血崩可決。
肝腎并虛,則死不治。
虛候宜補,右氣左血。
浮陽沉陰,尺寸仿例。
洪為熱候,随宜而制。
浮洪無力,虛火宜益。
沉洪有力,實火宜瀉。
洪緊癰疽,洪長壯熱。
洪濇而弦,謂之三克。
加以浮沉,随位而決。
浮洪沉小,表強裡怯。
浮細沉洪,反推洪轉。
細兮病退砒傷,洪數暴吐氣弱。
暮洪朝細,服藥有效。
脈形今昨,細洪互變。
老人六脈浮洪,兩寸洪盛俱逆。
一部獨洪病推,少壯逢洪可濟。
心微而肺洪盛,左脅一點之疼。
心肝浮弦沉洪,肩背痛因提挈。
肺脾浮洪沉濇,食少腹膨。
浮細沉洪,睡中汗出。
細為少氣不足之候,前細後大氣短,前大後細脫血。
六脈勻細,男平而女懷胎。
洪細不調,病忌瀉兼厥逆。
浮沉細為氣虛不足,偏宜虛怯。
緊為疼候,寒邪搏擊。
浮緊或濇兼之,俱屬傷寒之始。
無汗寒熱鼻幹,頭背俱疼強直。
左寸浮緊傷寒,沉緊則為心氣。
右寸浮緊頭疼,兼大痰鳴喘急。
沉緊滑為咳痰,沉洪緊為喉痹。
左關浮緊筋疼,沉緊脅疼寒郁。
右關浮緊腹膨,沉緊腹疼吐食。
尺逢浮緊胻痛,按濇則為耳閉。
沉緊溲濇腹疼,細緊小腸疝氣。
緩為風熱,膚頑痿痹。
洪緩濕熱,細緩寒濕。
小兒風熱,緩生急死。
浮緩傷風,兼大同議。
自汗寒熱而鼽,頭背俱疼而急。
寸逢浮緩,左右俱主傷風,左逢沉緩健忘,右為短氣。
左關浮緩風運,沉緩氣虛。
右關浮緩腹膨,沉緩少食。
從容和緩為平。
尺逢浮緩足痿。
左尺沉緩溲頻,月水多來;右尺浮緩洩瀉,腸風入胃。
長為氣治,兼諸濡滑為平。
心長神全,尺長期頤可蔔。
老逢長濡壽悠,急為胃氣不足。
浮洪而長,颠狂熱深。
傷寒熱長,陽明熱伏。
沉細而長為積,高下須分。
左寸胷膈虛脹,右寸痰郁。
左關肝氣脅疼,右關則屬脾胃。
兼洪傷于肉葷,兼滑傷于酒冰,兼濇雞腐所傷,兼弦菜果之滞。
兼濡酒傷則瀉,兼急腹疼。
左尺經水愆期,右尺疝氣。
短為氣虛,脹痛虛吐。
上短下長,痛在頭項。
下短上充,清在腰足。
促為陽盛,為狂為怒。
五積于中,脈因而阻。
漸退則生,漸進不救。
病後得之,幽期甚速。
結為陰盛,陽無所附。
浮結四肢浮腫,沉結大便下紅。
一結一升,再結二升。
浮沉結而侵内,多陰少陽為蟲。
傷寒結代,心悸虛故。
代為氣衰,其死可蔔。
宜于風家