血者,謂筋骨傷而血不傷也。
如已見血,而血傷則又若中水傷心,而心脈亦并至矣。
】
平人氣象論
臂多青脈曰脫血。
【注臂多青脈者,臂内浮見之絡脈多青,蓋因血脫而不華于色也。
】
頸脈動喘疾欬曰水。
目裹微腫,如卧蠶起之狀曰水。
溺黃赤安卧者黃疸。
已食如饑者胃疸。
面腫曰風。
足胫腫曰水。
目黃者曰黃疸。
【注見頸脈動疾,目裹微腫,足胫腫者,知水病之在裡也。
溺赤、安卧、已食如饑者,知為黃疸、胃疸也。
面腫者,知為風水也。
此一望而知其病也。
】
玉機真髒論
大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。
真髒脈見,乃予之期日。
【注大骨,兩臂兩腿之骨。
大肉,兩臂兩腿之肉。
蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也。
夫胃氣之資養于五髒者,宗氣也。
宗氣積于胷中,從虛裡之大絡,貫于十二經脈。
經脈逆行,是以胷中氣滿。
陽明氣厥,故喘息不便也。
其氣動形者,心病而欲傳之于肺,肺主氣,故氣盛而呼吸動形也。
期以六月死者,今心始傳之肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎而後死,故有六月之久也。
真髒脈見堅而搏,如循薏苡子累累然。
予之期日者,當死于壬癸日之中夜也。
】
大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死。
真髒見,乃予之期日。
【注此言肝病至肺而死也。
内痛者,肺受其傷。
肺之俞在肩背,故痛引肩項也。
肝病而已,傳及于所勝之髒,故當期本月之内而死也。
真髒脈見,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦。
予之期日,當死于庚辛日之薄暮也。
】
大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱,脫肉破(月囷)。
真髒見,十日之内死。
【注肺病,故痛引肩背。
傳于心,故身熱。
夫心主血而生于腎髒之精。
血氣盛則充膚熱肉,心腎傷而精血衰,故曰脫肉破(月囷)。
(月囷),肉之标也。
真髒脈見,大而虛,如毛羽中人膚。
病傳于心,故期以十日之内死。
蓋心不受邪故死之速。
】
大骨枯藁,大肉陷下,肩髓内消,動作益衰,真髒來見,期一歲死。
見其真髒,乃予之期日。
【注脾主為胃行其津液,淖澤注于骨,補益腦髓。
脾病而津液不行,故肩髓先内消也。
肩髓者,大椎之骨髓,上會于腦,是以項骨傾者,死不治也。
脾主四肢,脾病則四肢懈惰,故動作益衰。
真髒來見者,如水之流,如烏之啄。
脾土主于四時,脾氣灌于四髒,故雖有真髒來見,尚期有一歲之久。
蓋以四時五髒之氣終而後死也。
期死之日[日原作「月」,據文義改。
],見其真髒之乍數乍疏,乃予[予原作「與」,據文義改。
]之期日,謂當死于甲乙之昧旦也。
】
大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,腹内痛,心中不便,肩項身熱,破(月囷)脫肉,目眶陷。
真髒見,目不見人立死;其見人者,至其所不勝之時則死。
【注本經曰:腎病者,大小腹痛。
腎傳之心,故心中不便。
心傳之肺,肺傳之肝,故肩項身熱。
肝傳之脾,故目眶陷也。
真髒脈見,搏而絕,如指彈石辟辟然。
如目不見人,腎之精氣已絕,故立死。
其見人者,餘氣未盡,至所不勝之時而死,謂當死于日昃。
腎為生氣之原,生氣絕于下,故死之更速也。
】
真肝脈至中外急,如循刀刃,責責然如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。
真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。
真肺脈至大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。
真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤毛折乃死。
諸真髒脈見者,皆死不治也。
【注如循刀刃,如按琴瑟弦,肝木之象也。
如薏苡子,如彈石,心腎之象也。
皆堅勁之極而無柔和之氣也。
乍數乍疏,欲灌不能,脾氣欲絕之象也。
如羽毛中人膚,肺氣虛散之象也。
蓋堅勁虛散,皆不得胃氣之中和,人無胃氣則死矣。
色青白不澤,赤黑不澤,皆兼克賊所勝之色。
色生于血脈,氣将絕故不澤也。
夫脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精而後行氣于髒腑,是髒腑之氣欲絕而毛必折焦也。
《靈樞經》曰:血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。
又曰:經脈空虛,血氣弱枯。
腸胃(亻聶)辟,皮膚薄着。
毛腠夭焦,予之死期。
是皮毛夭折者,血氣先絕也。
】
凡治病察其形氣色澤脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。
【注五髒乘傳,有淺有深,而胃氣不資,有虛有絕,故當察其形氣色脈,宣急治之,無後其時而緻于死不治也。
】
形氣相得,謂之可治。
色澤以浮,謂之易已。
【注形氣相得,病之新也。
色澤以浮,乘逆淺也。
】
形氣相失,謂之難治。
色夭不澤,謂之難已。
【注形氣相失,病之久也。
色夭不澤,乘傳深也。
】
三部九候論
五髒已敗,其色必夭,夭必死矣。
【注夭,死色。
言五髒之形氣,由形髒之資生;五色之外榮,由五髒之所發。
】
必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實。
實則瀉之,虛則補之。
必先去其血脈而後調之。
無問其病,以平為期。
【注肥人者,血氣充盈,膚革堅固,其氣濇以遲,刺此者宜深而留之。
瘦人者,皮薄色少,血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者宜淺而疾之。
實者,邪氣盛也。
虛者,精氣奪也。
宜瀉者迎而奪之,宜補者追而濟之。
去血脈者,除宛陳也。
蓋凡治病必先去其血,乃去其所苦。
然後瀉有餘,補不足,無問其病之可否,必候其氣至和平而後乃出其針也。
】
形盛脈細,少氣不足以息者危。
形瘦脈大,胷中多氣者死。
形氣相得者生。
【注夫形充而脈堅大者順也。
形充而脈小以弱者氣衰。
衰則危矣。
《針經》曰:病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。
蓋形瘦者,正氣衰也。
脈大者,病氣進也。
胷中多氣者,氣勝形也。
氣勝形者,邪氣盛而正氣脫也。
天之生命,所以立形定氣,形氣和平,是為相得。
】
瞳子高者,太陽不足。
戴眼者,太陽已絕。
此決死生之要,可不察也。
【注夫九針九候之道,貴在神與氣。
心藏神而為陽中之太陽,腎為生氣之原而膀胱為之表裡。
是以獨候手足之太陽者,太陽主諸陽之氣也。
瞳子高者,乃太陽之神氣不足。
蓋手太陽之脈上頰至目銳眦,其支者,抵鼻至目内眦。
虛則經氣急而瞳子高大矣。
足太陽之脈,起于目内眦系,氣絕,故死必戴眼。
雖熱手足之經氣交相貫通,手經之不足,緣生氣之衰微,如生氣脫于下,手太陽先絕于上矣。
故虛于上者宜補之,絕于下者為死證。
所謂木敷者其葉發,弦敗者其音嘶。
】
通評虛實論
尺虛者,行步恇然。
【注尺虛者,脈氣虛于下也。
恇,虛怯也。
陽明之氣虛于下,則令人行步恇然。
蓋身半以下,足太陰陽明皆主之。
】
刺熱篇
肝熱病者左頰先赤。
心熱病者顔先赤。
脾熱病者鼻先赤。
肺熱病者右頰先赤。
腎熱病者頤先赤。
【注五髒之色,各有其部,肝屬木而位居東方,故左頰先赤。
顔,額也,心合火而位居南方,故顔先赤。
土位中央,故脾熱病者鼻先赤。
肺屬金而位居西方,故右頰先赤。
腮下謂之頤,腎屬水而位居北方,故頤先赤。
】
太陽之脈色榮顴骨,熱病也。
榮未交,曰今且得汗,待時而已。
與厥陰脈争見者,死期不過三日。
其熱内連腎,少陽之脈色也。
【注太陽之為病,脈浮。
見太陽之脈者,乃六氣之病始在太陽之表陽,此外因之熱病也。
赤色之榮于顴頰間,乃五髒之熱始病氣而見于色,此内因之熱病也。
曰骨者,謂尚在内而隐見于皮膚之間。
當此之時,五髒之榮色尚未與表陽之氣相交,表陽之熱尚未與五髒之榮氣相交。
故良工曰:病在太陽者,可從表汗而解熱。
在五髒者,病雖未發見赤色者刺之,名曰治未病。
今且得汗,是可待時而已矣。
若不急從汗解,則太陽之熱與髒熱相交而太陽與厥陰之脈争見者,死期不過三日矣。
少陽屬腎,蓋少陽之氣發源于腎,故熱病内連腎者,少陽之脈色也。
】
少陽之脈色榮頰前,熱病也。
榮未交,曰今且得汗,待時而已。
與少陰脈争見者死期不過三日。
【注外見少陽之脈,少陽之熱病也。
色榮頰前,腎髒之熱病也。
】
頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。
【注如頰下之色上逆于顴,是腎熱乘肝,當為大瘕洩。
如下于牙車,是腎熱乘胃,當主腹滿。
逆于顴後,是熱邪乘膽,當為脅痛。
】
如逆于頰上者,是膈上心肺之分也。
蓋言五髒之熱,色見于面部而有外邪之熱者,當治其未病交争,勿使外内相合而成不救之死證。
評熱病論
諸有水氣者,微腫先見于目下也。
水者,陰也,目下亦陰也。
腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。
【注太陰者,至陰也。
水邪上乘于腹,始傷胃而漸及于脾,故微腫先見于目下。
脾主約束也。
】
舉痛論
五髒六腑,固盡有部。
視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。
【注五髒六腑之氣色,皆見于面而各有所主之部位。
視其五色而可見其病矣。
中有熱,則色黃赤。
寒則血凝泣,故面白脫色也。
青黑乃陰寒凝滞之色,故為痛。
】
痿論
痿病,肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色黃而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。
【注痿病之因,皆因五髒熱而津液竭,不能榮養于筋脈骨肉,是以有因肺熱葉焦緻五髒熱而成痿者,有因悲思内傷勞倦外熱緻精血竭而髒氣熱者,皆當診之于形色也。
爪者筋之應,齒者骨之餘。
】
大奇論
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。
五色先見黑,白壘發死。
【注頹土,傾頹之頑土也。
脾主肌肉,如頹土而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。
土位中央,而分主于四季,當五色具見而先主黃,若五色之中而先見黑,是土敗而水氣乘之矣。
壘,葛屬,葛色白而發于春。
白壘将發,木氣旺而頹土之氣絕矣。
】
脈解篇
所謂面黑如地色者,秋氣内奪,故變于色也。
【注秋時陰氣正出,則内奪其所藏之陰。
陰氣上乘,故面黑如地色也。
】
皮部論
陽明之陽,名曰害蜚。
上下同法。
視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。
其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。
五色皆見,則寒熱也。
絡盛則入客于經。
陽主外,陰主内。
【注陽明之陽絡,名曰害蜚。
蜚,飛動也。
陽明者,午也。
為盛陽之時,如萬物之飛動。
陽盛而陰氣加之,有害于飛,故名害蜚。
上下同法,謂手足二經皆同此法。
部中,皮之分部中也。
夫邪之中人,始于皮膚,次于絡脈,留而不去則傳舍于經。
故視其皮部之浮絡,多青則痛,多黑則痹,黃亦則熱,多白則寒。
五色皆見,則為寒熱。
絡盛而不瀉其邪,則入客于經矣。
在陽明之部分,則為陽明之病。
在少陽之部分,則為少陽之病。
在三陰之部分,則為三陰之病。
見于皮膚間者為絡,為陽而主外;絡于筋骨者為經,為陰而主内。
蓋在陽者可從外解,在陰者則内入而舍于髒腑矣。
】
經絡論
黃帝曰:夫絡脈之見,其五色各異,青黃赤白黑不同。
其故何也?岐伯對曰:經有常色,而脈絡無常變也。
【注言絡脈之五色各異,而為痛、痹、寒、濕之證者,其故何也?蓋經脈有五行之常色,絡脈則随四時之變而無常也。
】
帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。
【注經謂十二經脈。
五髒具五色,亦皆應其經脈而為青黃赤白黑之常色。
】
帝曰:絡之陰陽亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,随四時而行也。
【注帝言經脈應五髒而成五色,絡脈之陰陽亦應其經乎?陰絡者,六陰經之絡,應五髒之經,各有常色而不變。
陽絡者,六陽經之絡,合六腑之陽,随四時之春青、夏赤、秋白、冬黑,并為變易者也。
此皆五行四時之常色,謂之無病。
若四時之中,五髒之絡見青黑為寒,見黃赤則為熱矣。
】
寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。
此皆常色,謂之無病。
五色具見者,謂之寒熱。
【注凝泣、淖澤,謂絡中之血氣。
】
方盛衰論
是以切陰不得陽,診消亡。
得陽不得陰,守學不湛。
知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。
知醜,知善,知病,知不病,知高,知下,知坐,知起,知行,知止。
用之有紀,診