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古今圖書集成醫部全錄卷八十九

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血者,謂筋骨傷而血不傷也。

    如已見血,而血傷則又若中水傷心,而心脈亦并至矣。

    】 平人氣象論 臂多青脈曰脫血。

     【注臂多青脈者,臂内浮見之絡脈多青,蓋因血脫而不華于色也。

    】 頸脈動喘疾欬曰水。

    目裹微腫,如卧蠶起之狀曰水。

    溺黃赤安卧者黃疸。

    已食如饑者胃疸。

    面腫曰風。

    足胫腫曰水。

    目黃者曰黃疸。

     【注見頸脈動疾,目裹微腫,足胫腫者,知水病之在裡也。

    溺赤、安卧、已食如饑者,知為黃疸、胃疸也。

    面腫者,知為風水也。

    此一望而知其病也。

    】 玉機真髒論 大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。

    真髒脈見,乃予之期日。

     【注大骨,兩臂兩腿之骨。

    大肉,兩臂兩腿之肉。

    蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也。

    夫胃氣之資養于五髒者,宗氣也。

    宗氣積于胷中,從虛裡之大絡,貫于十二經脈。

    經脈逆行,是以胷中氣滿。

    陽明氣厥,故喘息不便也。

    其氣動形者,心病而欲傳之于肺,肺主氣,故氣盛而呼吸動形也。

    期以六月死者,今心始傳之肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎而後死,故有六月之久也。

    真髒脈見堅而搏,如循薏苡子累累然。

    予之期日者,當死于壬癸日之中夜也。

    】 大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死。

    真髒見,乃予之期日。

     【注此言肝病至肺而死也。

    内痛者,肺受其傷。

    肺之俞在肩背,故痛引肩項也。

    肝病而已,傳及于所勝之髒,故當期本月之内而死也。

    真髒脈見,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦。

    予之期日,當死于庚辛日之薄暮也。

    】 大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱,脫肉破(月囷)。

    真髒見,十日之内死。

     【注肺病,故痛引肩背。

    傳于心,故身熱。

    夫心主血而生于腎髒之精。

    血氣盛則充膚熱肉,心腎傷而精血衰,故曰脫肉破(月囷)。

    (月囷),肉之标也。

    真髒脈見,大而虛,如毛羽中人膚。

    病傳于心,故期以十日之内死。

    蓋心不受邪故死之速。

    】 大骨枯藁,大肉陷下,肩髓内消,動作益衰,真髒來見,期一歲死。

    見其真髒,乃予之期日。

     【注脾主為胃行其津液,淖澤注于骨,補益腦髓。

    脾病而津液不行,故肩髓先内消也。

    肩髓者,大椎之骨髓,上會于腦,是以項骨傾者,死不治也。

    脾主四肢,脾病則四肢懈惰,故動作益衰。

    真髒來見者,如水之流,如烏之啄。

    脾土主于四時,脾氣灌于四髒,故雖有真髒來見,尚期有一歲之久。

    蓋以四時五髒之氣終而後死也。

    期死之日[日原作「月」,據文義改。

    ],見其真髒之乍數乍疏,乃予[予原作「與」,據文義改。

    ]之期日,謂當死于甲乙之昧旦也。

    】 大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,腹内痛,心中不便,肩項身熱,破(月囷)脫肉,目眶陷。

    真髒見,目不見人立死;其見人者,至其所不勝之時則死。

     【注本經曰:腎病者,大小腹痛。

    腎傳之心,故心中不便。

    心傳之肺,肺傳之肝,故肩項身熱。

    肝傳之脾,故目眶陷也。

    真髒脈見,搏而絕,如指彈石辟辟然。

    如目不見人,腎之精氣已絕,故立死。

    其見人者,餘氣未盡,至所不勝之時而死,謂當死于日昃。

    腎為生氣之原,生氣絕于下,故死之更速也。

    】 真肝脈至中外急,如循刀刃,責責然如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。

    真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。

    真肺脈至大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。

    真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。

    真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤毛折乃死。

    諸真髒脈見者,皆死不治也。

     【注如循刀刃,如按琴瑟弦,肝木之象也。

    如薏苡子,如彈石,心腎之象也。

    皆堅勁之極而無柔和之氣也。

    乍數乍疏,欲灌不能,脾氣欲絕之象也。

    如羽毛中人膚,肺氣虛散之象也。

    蓋堅勁虛散,皆不得胃氣之中和,人無胃氣則死矣。

    色青白不澤,赤黑不澤,皆兼克賊所勝之色。

    色生于血脈,氣将絕故不澤也。

    夫脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精而後行氣于髒腑,是髒腑之氣欲絕而毛必折焦也。

    《靈樞經》曰:血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。

    又曰:經脈空虛,血氣弱枯。

    腸胃(亻聶)辟,皮膚薄着。

    毛腠夭焦,予之死期。

    是皮毛夭折者,血氣先絕也。

    】 凡治病察其形氣色澤脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。

     【注五髒乘傳,有淺有深,而胃氣不資,有虛有絕,故當察其形氣色脈,宣急治之,無後其時而緻于死不治也。

    】 形氣相得,謂之可治。

    色澤以浮,謂之易已。

     【注形氣相得,病之新也。

    色澤以浮,乘逆淺也。

    】 形氣相失,謂之難治。

    色夭不澤,謂之難已。

     【注形氣相失,病之久也。

    色夭不澤,乘傳深也。

    】 三部九候論 五髒已敗,其色必夭,夭必死矣。

     【注夭,死色。

    言五髒之形氣,由形髒之資生;五色之外榮,由五髒之所發。

    】 必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實。

    實則瀉之,虛則補之。

    必先去其血脈而後調之。

    無問其病,以平為期。

     【注肥人者,血氣充盈,膚革堅固,其氣濇以遲,刺此者宜深而留之。

    瘦人者,皮薄色少,血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者宜淺而疾之。

    實者,邪氣盛也。

    虛者,精氣奪也。

    宜瀉者迎而奪之,宜補者追而濟之。

    去血脈者,除宛陳也。

    蓋凡治病必先去其血,乃去其所苦。

    然後瀉有餘,補不足,無問其病之可否,必候其氣至和平而後乃出其針也。

    】 形盛脈細,少氣不足以息者危。

    形瘦脈大,胷中多氣者死。

    形氣相得者生。

     【注夫形充而脈堅大者順也。

    形充而脈小以弱者氣衰。

    衰則危矣。

    《針經》曰:病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。

    蓋形瘦者,正氣衰也。

    脈大者,病氣進也。

    胷中多氣者,氣勝形也。

    氣勝形者,邪氣盛而正氣脫也。

    天之生命,所以立形定氣,形氣和平,是為相得。

    】 瞳子高者,太陽不足。

    戴眼者,太陽已絕。

    此決死生之要,可不察也。

     【注夫九針九候之道,貴在神與氣。

    心藏神而為陽中之太陽,腎為生氣之原而膀胱為之表裡。

    是以獨候手足之太陽者,太陽主諸陽之氣也。

    瞳子高者,乃太陽之神氣不足。

    蓋手太陽之脈上頰至目銳眦,其支者,抵鼻至目内眦。

    虛則經氣急而瞳子高大矣。

    足太陽之脈,起于目内眦系,氣絕,故死必戴眼。

    雖熱手足之經氣交相貫通,手經之不足,緣生氣之衰微,如生氣脫于下,手太陽先絕于上矣。

    故虛于上者宜補之,絕于下者為死證。

    所謂木敷者其葉發,弦敗者其音嘶。

    】 通評虛實論 尺虛者,行步恇然。

     【注尺虛者,脈氣虛于下也。

    恇,虛怯也。

    陽明之氣虛于下,則令人行步恇然。

    蓋身半以下,足太陰陽明皆主之。

    】 刺熱篇 肝熱病者左頰先赤。

    心熱病者顔先赤。

    脾熱病者鼻先赤。

    肺熱病者右頰先赤。

    腎熱病者頤先赤。

     【注五髒之色,各有其部,肝屬木而位居東方,故左頰先赤。

    顔,額也,心合火而位居南方,故顔先赤。

    土位中央,故脾熱病者鼻先赤。

    肺屬金而位居西方,故右頰先赤。

    腮下謂之頤,腎屬水而位居北方,故頤先赤。

    】 太陽之脈色榮顴骨,熱病也。

    榮未交,曰今且得汗,待時而已。

    與厥陰脈争見者,死期不過三日。

    其熱内連腎,少陽之脈色也。

     【注太陽之為病,脈浮。

    見太陽之脈者,乃六氣之病始在太陽之表陽,此外因之熱病也。

    赤色之榮于顴頰間,乃五髒之熱始病氣而見于色,此内因之熱病也。

    曰骨者,謂尚在内而隐見于皮膚之間。

    當此之時,五髒之榮色尚未與表陽之氣相交,表陽之熱尚未與五髒之榮氣相交。

    故良工曰:病在太陽者,可從表汗而解熱。

    在五髒者,病雖未發見赤色者刺之,名曰治未病。

    今且得汗,是可待時而已矣。

    若不急從汗解,則太陽之熱與髒熱相交而太陽與厥陰之脈争見者,死期不過三日矣。

    少陽屬腎,蓋少陽之氣發源于腎,故熱病内連腎者,少陽之脈色也。

    】 少陽之脈色榮頰前,熱病也。

    榮未交,曰今且得汗,待時而已。

    與少陰脈争見者死期不過三日。

     【注外見少陽之脈,少陽之熱病也。

    色榮頰前,腎髒之熱病也。

    】 頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。

     【注如頰下之色上逆于顴,是腎熱乘肝,當為大瘕洩。

    如下于牙車,是腎熱乘胃,當主腹滿。

    逆于顴後,是熱邪乘膽,當為脅痛。

    】 如逆于頰上者,是膈上心肺之分也。

    蓋言五髒之熱,色見于面部而有外邪之熱者,當治其未病交争,勿使外内相合而成不救之死證。

     評熱病論 諸有水氣者,微腫先見于目下也。

    水者,陰也,目下亦陰也。

    腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。

     【注太陰者,至陰也。

    水邪上乘于腹,始傷胃而漸及于脾,故微腫先見于目下。

    脾主約束也。

    】 舉痛論 五髒六腑,固盡有部。

    視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

     【注五髒六腑之氣色,皆見于面而各有所主之部位。

    視其五色而可見其病矣。

    中有熱,則色黃赤。

    寒則血凝泣,故面白脫色也。

    青黑乃陰寒凝滞之色,故為痛。

    】 痿論 痿病,肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色黃而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。

     【注痿病之因,皆因五髒熱而津液竭,不能榮養于筋脈骨肉,是以有因肺熱葉焦緻五髒熱而成痿者,有因悲思内傷勞倦外熱緻精血竭而髒氣熱者,皆當診之于形色也。

    爪者筋之應,齒者骨之餘。

    】 大奇論 脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。

    五色先見黑,白壘發死。

     【注頹土,傾頹之頑土也。

    脾主肌肉,如頹土而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。

    土位中央,而分主于四季,當五色具見而先主黃,若五色之中而先見黑,是土敗而水氣乘之矣。

    壘,葛屬,葛色白而發于春。

    白壘将發,木氣旺而頹土之氣絕矣。

    】 脈解篇 所謂面黑如地色者,秋氣内奪,故變于色也。

     【注秋時陰氣正出,則内奪其所藏之陰。

    陰氣上乘,故面黑如地色也。

    】 皮部論 陽明之陽,名曰害蜚。

    上下同法。

    視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。

    其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。

    五色皆見,則寒熱也。

    絡盛則入客于經。

    陽主外,陰主内。

     【注陽明之陽絡,名曰害蜚。

    蜚,飛動也。

    陽明者,午也。

    為盛陽之時,如萬物之飛動。

    陽盛而陰氣加之,有害于飛,故名害蜚。

    上下同法,謂手足二經皆同此法。

    部中,皮之分部中也。

    夫邪之中人,始于皮膚,次于絡脈,留而不去則傳舍于經。

    故視其皮部之浮絡,多青則痛,多黑則痹,黃亦則熱,多白則寒。

    五色皆見,則為寒熱。

    絡盛而不瀉其邪,則入客于經矣。

    在陽明之部分,則為陽明之病。

    在少陽之部分,則為少陽之病。

    在三陰之部分,則為三陰之病。

    見于皮膚間者為絡,為陽而主外;絡于筋骨者為經,為陰而主内。

    蓋在陽者可從外解,在陰者則内入而舍于髒腑矣。

    】 經絡論 黃帝曰:夫絡脈之見,其五色各異,青黃赤白黑不同。

    其故何也?岐伯對曰:經有常色,而脈絡無常變也。

     【注言絡脈之五色各異,而為痛、痹、寒、濕之證者,其故何也?蓋經脈有五行之常色,絡脈則随四時之變而無常也。

    】 帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。

     【注經謂十二經脈。

    五髒具五色,亦皆應其經脈而為青黃赤白黑之常色。

    】 帝曰:絡之陰陽亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,随四時而行也。

     【注帝言經脈應五髒而成五色,絡脈之陰陽亦應其經乎?陰絡者,六陰經之絡,應五髒之經,各有常色而不變。

    陽絡者,六陽經之絡,合六腑之陽,随四時之春青、夏赤、秋白、冬黑,并為變易者也。

    此皆五行四時之常色,謂之無病。

    若四時之中,五髒之絡見青黑為寒,見黃赤則為熱矣。

    】 寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。

    此皆常色,謂之無病。

    五色具見者,謂之寒熱。

     【注凝泣、淖澤,謂絡中之血氣。

    】 方盛衰論 是以切陰不得陽,診消亡。

    得陽不得陰,守學不湛。

    知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。

    知醜,知善,知病,知不病,知高,知下,知坐,知起,知行,知止。

    用之有紀,診
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