道乃具,萬世不殆,起所有餘,知所不足。
【注持診之道,有陰陽逆從,有左右前後上下之診論,在脈要精微篇中。
醜善,脈證之有善惡也。
有餘之病則起而行,不足之病多坐而卧。
知起之所為有餘,則知所以不足。
蓋知此即可以知彼,知一即可以知十也。
】
度事上下,脈事因格,是以形弱氣虛死。
形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。
【注事謂通變也。
上下者,氣之通于天,病之變化也。
先度其上下之通變,因而窮究其脈之通變,是以形弱氣虛者死。
此又無論其脈之平與不平,度其形氣而知其死也。
形氣有餘,脈氣不足者死;脈氣有餘,形氣不足者生。
是當以形證脈氣通變審之,而後可必其死生也。
】
是以診有大方,坐起有常。
出入有行,以轉神明。
必清必靜,上觀下觀。
司八正邪,别五中部。
按脈動靜,循尺滑濇寒溫之意。
視其大小,合之病能。
逆從以得,複知病名。
診可十全,不失人情。
故診之或視息視意,故不失條理。
道甚明察,故能長久。
不知此道,失經絕理。
亡言妄期,此謂失道。
【注轉神明者,運己之神以候彼之氣也。
上觀下觀者,若視深淵,若視浮雲也。
八正,日月星辰、四時之氣也。
别五部中,先别五髒之脈也。
按脈動靜,候其浮沉遲數也。
循尺滑濇寒溫之意,謂脈滑者,尺之皮膚亦滑,脈濇者,尺之皮膚亦濇。
尺膚滑其淖澤者風也,尺膚濇者風痹也,尺膚熱其脈甚躁者病溫也,尺膚寒其脈小者洩少氣,尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。
故善調尺者不待于寸,善調脈者不待于色,能參合而行之者,可以為上工也。
視其脈之大小,合之病能。
病能者,奇恒之病也。
逆從者,神轉不回,回則不轉也。
苟能正其病名,而後診可十全,不失其人情矣。
視息者,候呼吸之往來,脈之去至也。
視意者,閉戶塞牖,系之病者,數問其情以從其意。
得神者昌,失神者亡。
亡言者,亡妄之言。
不知診道,妄與生死之期。
此失經絕理,是謂失道矣。
】
解精微論
夫心者,五髒之專精也,目者其竅也,華色者其榮也。
是以人有德也則氣和于目,有亡憂知于色。
【注五髒主藏精者也。
心者五髒六腑之主,故為五髒之專精。
心開竅于目,故目者心之竅。
五髒生成篇曰:心之合脈也,其榮色也,其主腎也。
故華于色者,心之榮也。
有德者見于色,而知心氣之和也。
】
靈樞經
九針十二原篇
觀其色,察其目,知其散複。
一其形,聽其動靜,知其邪正。
【注此言上工觀五色于目。
知色之散複,即知病之散複矣。
知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。
】
邪氣髒腑病形篇
黃帝問于岐伯曰:餘聞之,見其色,知其病,名曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。
餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?岐伯曰:夫色脈與尺之相應也,如鼓桴影響之相應也,不得相失也。
此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。
色脈形肉,不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝曰:願卒聞之!岐伯答曰:色青者,其脈弦也。
赤者,其脈鈎也。
黃者,其脈代也。
白者,其脈毛。
黑者,其脈石。
見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
【注夫精明五色者,氣之華也,乃五髒五行之神氣而見于色也。
脈者,榮血之所循行也。
尺謂脈外之氣血,循手陽明之絡而變見于尺膚,脈内之血氣,從手太陰之經而變見于尺寸,此皆胃腑五髒所生之氣血,本末根葉之出候也。
形肉謂尺膚也,知色、脈與尺之三者,則神且明矣。
青黃赤白黑,五髒五行之氣色也。
弦鈎代毛石,五髒五行之脈象也,如影響之相應者也。
故色青者其脈弦,色赤者其脈鈎,見其色而得脈之相應,獨坤道之順承天也。
如色青而反見毛脈,色赤而反見石脈,此陰陽五行之反勝故死。
如色青而得石脈,色赤而得代脈,此色生于脈,陽生于陰,得陽生陰長之道,故其病已矣。
】
經脈篇
手太陰氣絕則皮毛焦。
太陰者,行氣溫于皮毛者也。
故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折。
毛折者則毛先死。
丙笃丁死,火勝金也。
【注手太陰之氣主皮毛,是以太陰氣絕則皮毛焦。
手太陰主氣,氣主熏膚澤毛,故太陰者,行氣溫于皮毛者也。
是以氣不榮,則皮毛焦。
津液随三焦出氣以溫肌肉,淖澤于骨節,潤澤于皮膚,氣不榮則津液去皮節,津液去皮節則爪枯毛折矣。
毛先死者,手太陰之氣先絕于外。
丙笃丁死,肺髒之氣死于内也。
】
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤。
故其面黑如漆柴者,血先死。
壬笃癸死,水勝火也。
【注心主血脈,故手少陰氣絕,則脈不通,脈随氣行者也。
脈不通則血不流,血随脈氣流行者也。
夫心之合脈也,其榮色也。
髦者血氣之所生也,故血脈不流,則髦色不澤,面如漆柴。
少陰氣絕,則血先死。
壬笃癸死,心髒之火氣滅也。
】
足太陰氣絕者則脈不榮肌肉。
唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟。
肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則唇反。
唇反者,肉先死。
甲笃乙死,木勝土也。
【注足太陰之氣生于脾,脾藏榮而外主肌肉,是以太陰氣絕則脈不榮肌肉矣。
脾開竅于口,主為衛使之迎糧,故唇舌為肌肉之本。
脈不榮,則肉萎唇反,太陰之生氣絕于外也。
甲笃乙死,脾髒之氣死于内也。
】
足少陰氣絕則骨枯。
少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也。
故骨不濡則肉不能着也。
骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢發無澤。
發無澤者,骨先死。
戊笃己死,土勝水也。
【注足少陰之氣主骨,故氣絕則骨枯。
冬脈者,謂五髒之脈氣合四時,而外濡于皮肉筋骨者也。
夫溪骨屬骨,肉本于骨也。
故骨不濡,則肉不能着于骨,而骨肉不相親矣。
骨肉不相親,則骨氣外脫而齒長且垢矣。
夫腎主藏精而化血。
發者血之餘也,發無澤者,腎髒之精氣絶,而骨先死矣。
】
足厥陰氣絕,則筋絕。
厥陰者,肝脈也。
肝者,筋之合也。
筋者聚于陰器而脈絡于舌本也。
故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵。
故唇青、舌卷、卵縮,則筋先死。
庚笃辛死,金勝木也。
【注足厥陰之氣主筋,故氣絕則筋絕。
厥陰肝脈也,肝者筋之合,謂厥陰之氣合于肝脈,肝髒之氣合于筋也。
聚于陰器者,筋氣之會于宗筋也。
筋聚于陰器而絡于舌本,故脈不榮于筋,則筋急而舌卷、卵縮矣。
厥陰氣絕,則筋先死。
庚笃辛死,金勝木而肝髒之木氣絕也。
】
五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運。
目運者為志先死。
志先死,則一日半死矣。
【注心系上系于目系,目系轉者,心氣将絕也。
火之精為神,水之精為志。
神生于精,火生于水,故志死而神先絕。
所謂生則俱生急即俱死也。
天一生水,地二生火。
一日半者,一二日之間陰陽水火之氣,終于天地始生之數也。
】
六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發洩,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
【注三陽之氣,根于陰而出于陽。
是以六陽将絶,則陰與陽相離矣。
離則陽氣外脫,腠理發洩,絕汗乃出,而陽氣終也。
三陽者,應天之氣,是以旦占夕死,夕占旦死,不能終天運之一周。
】
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。
胃中寒,手魚之絡多青矣。
胃中有熱,魚際絡赤。
其暴黑者,留久痹也。
其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。
其青短者,少氣也。
凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。
其青而短者,少氣甚者,瀉之則悶;悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
【注凡診絡脈,脈色青則寒,赤則有熱,蓋浮絡之血氣皆見于皮之部也。
胃中寒,手魚之絡多青,胃中熱,魚際絡赤,蓋皮絡之氣血,本胃腑所生,從手陽明少陽注于尺膚而上魚也。
氣者,三陰三陽之氣,胃腑之所生也。
少氣甚者,瀉之則悶,氣益虛而不能行于外也。
悶甚則仆,不能言者,謂陰陽六氣生于胃腑水谷之精,而本于先天之水火也。
少陰之氣厥于下,則仆而不得言,故悶則急坐之,以啟少陰之氣,如緩帶被發大杖重履而步之一法也。
】
師傳篇
黃帝曰:本髒以身形肢節腘肉,候五髒六腑之小大焉。
今夫王公大人臨朝即位之君而問焉,誰可扪循之而後答乎?岐伯曰:身形肢節者,髒腑之蓋也,非面部之閱也。
黃帝曰:五髒之氣閱于面者,餘已知之矣,以肢節知而閱之奈何?岐伯曰:五髒六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。
黃帝曰:善!岐伯曰:五髒六腑,心為之主,缺盆為之道。
(骨舌)骨有餘,以候(骨曷)骭。
黃帝曰:善!岐伯曰:肝者主為将,使之候外。
欲知堅固,視目小大。
黃帝曰:善!岐伯曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡以知吉兇。
黃帝曰:善!岐伯曰:腎者主為外使之遠聽,視耳好惡以知其性。
黃帝曰:善!願聞六腑之候。
岐伯曰:六腑者,胃為之海,廣骸,大頸,張胷,五谷乃容。
鼻隧以長,以候大腸。
唇厚人中長以候小腸。
目下果大,其膽乃橫。
鼻孔在外,膀胱漏洩。
鼻柱中央起,三焦乃約。
此所以候六腑者也。
上下三等,髒安乃良矣。
【注此言望而知之,斯可謂國士也。
夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。
在天主氣,在地成形,此天之生命,所以立形定氣,而視壽夭者必明乎此。
是以五髒之氣見于色,髒腑之體應乎形,既能閱于面而知五髒之氣,又當閱其形以知髒腑之形,知氣知形,斯可謂望知之神。
(骨曷)骭,胷骨也。
肝乃将軍之官,故主為将。
脾乃轉運之官,故主為衛。
腎開竅于耳,故主為外,言其聽之遠也。
堅固者,五髒之有堅脆也。
吉兇者,髒安則吉,髒病則兇也。
性者,五髒有端正偏傾之性也。
鼻乃肺之竅,大腸者肺之腑,故鼻以候大腸。
口乃脾之竅,小腸受盛脾胃之濁而上屬于胃,故唇與人中以候小腸。
目乃肝之竅故目下以候膽。
膀胱者,津液之腑,氣化則出。
鼻孔在外,謂鼻孔之氣出在外,則膀胱漏洩,蓋上竅通而下竅洩也。
三焦者,決渎之官,水道出焉。
氣約則止,不約則遺。
鼻柱中央起者,謂鼻之吸氣從中央而起,則三焦乃約。
蓋上氣吸入則下約,上氣呼出則下通,上下開阖之相應也。
此言髒腑之形外内相應者,亦由氣之所感也,謂天地人三部之相等也。
】
五閱五使篇
黃帝問于岐伯曰:餘聞刺有五官五閱,以觀五氣。
五氣者,五髒之使也,五時之副也。
願聞其五使當安出?岐伯曰:五官者,五髒之閱也。
黃帝曰:願聞其所出,令可為常。
岐伯曰:脈出于氣口,色見于明堂。
五色更出以應五時,各如其髒,經氣入髒,必當治裡。
【注言五髒之氣,外見于五色,上通于五竅,五色更出以應五時,各如其髒,此從内而應于外也。
如從外而内,是當皮而絡,絡而脈,脈而經,經而髒,故曰經氣入髒,必當治裡。
夫色見于皮膚,五髒之氣見于色者,蓋亦從經脈而出于皮膚,故曰五脈安出,五色安見。
】
帝曰:善!五色獨決于明堂乎?岐伯曰:五官已辨,阙庭必張,乃立明堂。
明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治。
平博廣大,壽中百歲。
見此者刺之必已。
如是之人者,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。
【注此論五髒之氣,應土基之博厚也。
阙庭,天庭也。
明堂,王者聽政之堂,猶天阙在上,王宮在下也。
蕃蔽者,頰側耳門之間,猶明堂之藩屏也。
方壁高基者,四方之牆壁堅固,而地基高厚也。
引垂居外者,邊陲在外,為中土之保障也。
此土基之平博廣大,以配五色之潤澤高明,如是者天地交而二氣亨,壽必中百歲而去。
】
黃帝曰:願聞五官。
岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。
黃帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五髒。
故肺病者喘息鼻張,肝病者眦青,脾病者唇黃,心病者舌卷短顴赤,腎病者顴與顔黑。
【注官之為言司也,所以聞五臭,别五色,受五谷,知五味,聽五音,乃五髒之氣外應于五竅,而五竅之各有所司也。
五官者,五髒之閱也,閱其五官之色證,則知五髒之病矣。
】
黃帝曰:五脈安出,五色安見,其常色殆者何如?岐伯曰:五官不辨,阙庭不張,小其明堂。
蕃蔽不見,又埤其牆。
牆下無基,垂角去外。
如是者雖平常殆,況加病哉!
【注此言土基埤薄者,其常色亦殆。
蓋人秉天地之氣以生,得博厚高明而後能悠久。
】
黃帝曰:五色之見于明堂,以觀五髒之氣。
左右高下,各有形乎?岐伯曰:五髒之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也