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古今圖書集成醫部全錄卷八十九

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     【注明堂者,鼻也。

    五髒次于中央,六腑挾其兩側。

    言五色見于明堂,而髒腑之氣各有所次之部位。

    】 逆順肥瘦篇 黃帝曰:願聞人之白、黑、肥、瘦、小、長,各有數乎?岐伯曰:年質壯大,血氣充盈。

    膚革堅固,因加以邪。

    刺此者深而留之,此肥人也。

    廣肩腋,項肉薄,皮厚而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣濇以遲。

    其為人也,貪于取與。

    刺此者深而留之,多益其數也。

     【注廣肩腋者,廣闊于四旁也。

    項乃太陽之所主,項肉薄而皮厚黑色者,太陽之水氣盛也。

    唇乃脾土之外候,臨臨然者,土氣厚大也。

    黑者水之色,血黑以濁者,精水之重濁也。

    氣濇以遲者,肌肉厚而氣道滞也。

    夫太過則能與,不及則貪取,貪于取與者,不得中和之道,過猶不及也。

    】 黃帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血。

    刺此者淺而疾之。

     【注皮薄色少,秉天氣之不足也。

    肉廉廉而瘦潔,薄唇輕言,秉地氣之不足也。

    血清者水清淺也。

    氣滑者肌肉薄而氣道滑利也。

    】 黃帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:視其白黑各為調之。

    其端正敦厚者,其血氣和調。

    刺此者無失常數也。

     【注黑白者水天之色也。

    端正敦厚者,坤之德也。

    此得天地平和之氣,故其血氣和調也。

    常數者,天地之常數也。

    蓋以人應天地之氣,而針合天地人之數也。

    】 黃帝曰:刺壯士真骨者奈何?岐伯曰:刺壯士,真骨堅肉緩節監監然,此人重則氣濇血濁。

    刺此者深而留之,多益其數。

    勁則氣滑血清。

    刺此者淺而疾之。

     【注先天之真元藏于腎,而腎主骨。

    天真完固而後骨肉充滿。

    真骨堅肉緩節監監者,筋骨和而肌肉充也。

    監監者,卓立而不倚也。

    其人重濁,則氣濇血濁;其人輕勁,則氣滑血清。

    蓋元真者乃混然之氣,已生之後而有輕重高下之分焉。

    深而留之,淺而疾之,導其氣出入于外内也。

    】 五變篇 黃帝曰:人之善病風厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,腠理疏,則善病風。

    黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:腘肉不堅而無分理。

    理者粗理,粗理而皮不緻者腠理疏,此言其渾然者。

     【注言皮不緻密,肉理粗疏,緻風邪厥逆于内而為漉漉之汗。

    蓋津液充于皮腠之間,皮潰理疏,則津洩而為汗矣。

    委中,太陽之部分也。

    蓋太陽之氣主于皮膚,如腘肉不堅,而無分理。

    無分理者粗理也,粗理而皮不緻密,則腠理疏而渾然汗出矣。

    】 黃帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五髒皆柔弱者,善病消瘅。

    黃帝曰:何以知五髒之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。

    黃帝曰:何以候柔弱之與剛強?少俞答曰:此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胷中蓄積,血氣逆留,臗皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消瘅。

    此言其人暴剛而肌肉弱者也。

     【注消瘅者,瘅熱而消渴消瘦也。

    邪氣髒腑篇曰:五髒之脈微小為消瘅。

    蓋五髒主藏精者也。

    五髒皆柔弱,則津液竭而善病消瘅矣。

    夫形體者,五髒之外合也。

    薄皮膚而肌肉弱,則五髒皆柔弱矣。

    夫柔弱者,必有剛強,謂形質弱而性氣剛也。

    故此人薄皮膚而目堅固以深者,其氣有長沖直揚之勢,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆而血積于胷中,氣逆留則充寒于肌肉,血蓄積則脈道不行;血氣留積,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消瘅。

    此言其人暴剛而肌肉弱者也。

    蓋肌肉弱則五髒皆柔,暴剛則多怒而氣上逆矣。

    】 黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒熱。

    黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰:顴骨者,骨之本也。

    顴大則骨大,顴小則骨小。

    皮膚薄則其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。

    然後臂薄者其髓不滿,故善病寒熱也。

     【注腎主骨,顴者腎之外候也。

    故顴骨為骨之本,顴大則周身之骨皆大,顴小則知其骨小也。

    (月囷)者肉之脂标也。

    懦懦,柔弱也。

    臂薄者,股肱之大肉不豐也。

    地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。

    髓者,骨之充也,骨小則其髓不滿矣。

    夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛矣。

    陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。

    】 黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不堅者善病痹。

    黃帝曰:痹之高下有處乎?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。

     【注理者肌肉之文理,如粗疏而不緻密,則邪留為痹。

    夫皮脈肉筋骨,五髒之分部也。

    痹論曰:風寒濕三氣雜至合而為痹。

    以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。

    故各視其部,則知痹之高下。

    蓋心肺之痹在高,肝腎脾痹在下也。

    】 黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡。

    惡則邪氣留止積聚,乃傷脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至,稸積留止,大聚乃起。

     【注皮膚薄而氣不充身澤毛,肉不堅而津液不能淖澤,如此則腸胃惡。

    蓋津液血氣,腸胃之所生也,惡則邪氣留止而成積聚,乃傷脾胃之間,若再飲食之寒溫不節,邪氣稍至,即稸積而大聚乃起。

    夫腸乃肺之合而主皮主氣,胃乃脾之合而主肉主津,故皮膚薄而肉不堅,則氣不充而津液不淖澤矣。

    氣不充而液不澤,則毫毛開而腠理疏,疏則邪氣留止,漸溜于腸胃之間而成積聚矣。

    】 本髒篇 心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。

    心高則滿于肺中,悗而善忘,難開以言;心下則髒外,易傷于寒,易恐以言。

    心堅則髒安守固,心脆則善病消瘅熱中;心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

     【注心小則神氣收藏,故邪弗能害,易傷以憂也。

    心大則神旺而憂不能傷,神氣外弛,故易傷于邪也。

    肺者心之蓋,故心高則滿于肺中。

    在心主言,在肺主聲,滿則心肺之竅閉塞,故悶而善忘,難開以言也。

    經雲:心部于表。

    故心下則髒外,易傷于寒,易恐以言也。

    心堅則髒安守固,心脆則善病消瘅熱中。

    蓋以五髒主藏精者也,五髒脆弱則津液微薄,故皆成消瘅。

    心正則精神和利,而邪病難傷。

    心偏傾則操持不一,無守司也。

    】 肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胷痹喉痹逆氣。

    肺高則上氣肩息欬;肺下則居贲迫肺,善脅下痛。

    肺堅則不病欬上氣;肺脆則苦病消瘅易傷。

    肺端正則和利難傷;肺偏傾則胷偏痛也。

     【注肺主通調水道,故小則少飲,大則多飲。

    肺居胷中,開竅于喉,以司呼吸,故小則不病喘喝,大則善病胷痹喉痹。

    肺主氣,故高則上氣息肩而咳也。

    贲乃胃脘之贲門,在胃之上口,肺下則居贲間而胃脘迫肺,血脈不通,故脅下痛。

    脅下乃肺脈所出之雲門、中府處也。

    肺堅則氣不上逆而咳,肺脆則苦病消瘅而肺易傷也。

    肺藏氣,氣舍魄,肺端正則神志和利,邪不能傷,肺偏傾則胷偏痛也。

    】 肝小則髒安,無脅下之痛;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。

    肝高則上支贲切脅,悗為息贲;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。

    肝堅則髒安難傷;肝脆則善病消瘅易傷。

    肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。

     【注肝居脅下,小則髒安而無脅下之痛。

    肝居胃之左,故大則逼胃,而胃脘上迫于咽也。

    肝在膈之下,故大則苦于膈中,且脅下痛。

    肝脈貫膈上注肺,故高則上支贲切脅,悗為息贲。

    肝居胃旁,故下則逼胃而脅下空,空則易受于邪,蓋脅乃邪正出入之樞部。

    肝堅則髒安難傷,肝脆則善病消瘅而易傷也。

    肝藏血,血舍魂,端正則神志和利,偏傾則脅痛也。

    】 脾小則髒安,難傷于邪也;脾大則苦腠(月少)而痛,不能疾行。

    脾高則(月少)引季脅而痛;脾下則下加于大腸,下加于大腸則髒苦受邪。

    脾堅則髒安難傷;脾脆則善病消瘅易傷。

    脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。

     【注脾為中土而主于四旁,故小則髒安而難傷于邪。

    脾居于腹,在脅骨之(月少),故大則苦腠(月少)而痛。

    脾主四肢,故不能疾行。

    脅在(月少)之上,故高則(月少)引季脅而痛,下則加于大腸而髒苦受邪,蓋髒虛其本位也。

    脾堅則髒安難傷,脾脆則善病消瘅而易傷也。

    脾藏意,意舍榮,端正則神志和利,偏傾則善滿善脹也。

    】 腎小則髒安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷于邪。

    腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。

    腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消瘅易傷。

    腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。

     【注夫髒者,藏也。

    故小則髒安難傷,大則善病腰痛,腰乃腎之腑也。

    夫腰脊者,身之大關節也,故腰痛、背膂痛、腰尻痛,皆不可以俛仰。

    腎附于腰脊間,故病諸痛也。

    狐疝者,偏有大小,時時上下。

    狐乃陰獸,善變化而藏。

    睪丸上下,如狐之出入無時,此腎髒之疝也。

    腎堅則不病腰背痛,脆則苦病消瘅而易傷也。

    腎藏精,精含志,髒體端正則神志和利而難傷,偏傾則苦腰尻痛也。

    】 赤色小理者心小,粗理者心大;無(骨曷)骭者心高,(骨曷)骭小短舉者心下;(骨曷)骭長者心下堅,(骨曷)骭弱小以薄者心脆;(骨曷)骭直下不舉者心端正,(骨曷)骭倚一方者心偏傾也。

     【注小理者,肌膚之文理細密;粗理者,肉理粗疏。

    大肉(月囷)脂,五髒所生也。

    故候肉理之粗細,即知髒形之大小。

    (骨曷)骭,胷下蔽骨也。

    (月囷)肉,本于髒腑募原之精津以資生。

    募原者,髒腑之膏肓也。

    五髒所藏之精液溢于膏肓,而外養于(月囷)肉,是以五髒病者,大肉陷下,破(月囷)脫肉也。

    】 白色小理者肺小,粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下;好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。

     【注肺居肩膺之内,脅腋之上。

    故視其肩背膺腋,即知肺之高、下、堅、脆、端、傾。

    】 青色小理者肝小,粗理者肝大;廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下;胷脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。

     【注骹者,胷脅交分之扁骨。

    内膈,前連于胷之鸠尾,旁連于脅,後連于脊之十一椎。

    肝在膈之下,故廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下。

    兔者骨之藏伏也。

    肝脈下循于腹之章門,上循于膺之期門。

    在内者從肝别貫膈,故膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。

    】 黃色小理者脾小,粗理者脾大;揭唇者脾高,唇下縱者脾下;唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆;唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。

     【注唇者脾之候,故視唇之好惡,以知脾髒之吉兇。

    】 黑色小理者腎小,粗理者腎大;高耳者腎高,耳後陷者腎下;耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆;耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。

    凡此諸變者,持則安,減則病也。

     【注耳者腎之候,故視耳之好惡以知腎髒之高下偏正。

    凡此諸變,神志能持則安,減則病矣。

    】 五髒六腑,邪之舍也。

    五髒皆小者少病,苦焦心,大愁憂;五髒皆大者,緩于事,難使以憂。

    五髒皆高者,好高舉措;五髒皆下者,好出人下。

    五髒皆堅者無病;五髒皆脆者不離于病。

    五髒皆端正者和利得人心;五髒皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反複言語也。

     【注五髒所以藏精神血氣魂魄志意者也,故小則血氣收藏而少病。

    小則神志畏怯,故苦焦心大憂愁也。

    五髒皆大者,神志充足,故緩于事,難使以憂。

    五髒皆高者,好高舉措;五髒皆下者,好出人下。

    此皆因形而情志随之,和于中則着于外,故得人心也。

    善盜者貪取之小人,語言反複,不可以為平正之人。

    】 肺合大腸,大腸者皮其應。

    心合小腸,小腸者脈其應。

    肝合膽,膽者筋其應。

    脾合胃,胃者肉其應。

    腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。

     【注五髒為陰,六腑為陽,髒腑雌雄相合。

    五髒内合六腑,六腑外應形身,陰内而陽外也。

    故視其外内之皮脈肉筋骨,則知六腑之厚薄長短矣。

    腎将兩髒,一合三焦,一合膀胱。

    】 肺應皮。

    皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。

    皮緩腹裡大者,大腸大而長;皮急者大腸急而短。

    皮滑者大腸直;皮肉不相離者,大腸結。

     【注五髒内合六腑,外應于皮脈肉筋骨,是以肺應皮而皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。

    髒腑之形氣,外内交相輸應者也。

    】 心應脈。

    皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮
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