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古今圖書集成醫部全錄卷八十九

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薄者脈薄,脈薄者小腸薄。

    皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈沖小者,小腸小而短。

    諸陽經脈皆多纡屈者,小腸結。

     【注邪氣髒腑篇曰:脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩。

    皮脈之相應也,有如此。

    】 脾應肉。

    肉(月囷)堅大者胃厚,肉(月囷)麼者胃薄。

    肉(月囷)小而麼者胃不堅;肉(月囷)不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。

    肉(月囷)不堅者胃緩,肉(月囷)無小裡累者胃急。

    肉(月囷)多小裡累者胃結。

    胃結者,上脘約不利也。

     【注胃有上脘、中脘、下脘,故胃下則下脘約不利,結則上脘約不利也。

    】 肝應爪。

    爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄;爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩;爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者,膽結也。

     【注爪者筋之餘,故肝應爪,視爪之好惡以知膽之厚薄緩急也。

    五髒六腑,皆取決于膽,故秉五髒五行之氣色。

    】 腎應骨。

    密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。

    疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。

    毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。

     【注太陽之氣,主皮毛三焦之氣通腠理,是以視皮膚腠理之厚薄,則内應于三焦膀胱矣。

    又津液随三焦之氣以溫肌肉充皮膚。

    三焦者少陽之氣也。

    本經雲:熏膚、充身、澤毛,是謂氣。

    是以皮毛皆應于三焦膀胱。

    】 視其外應以知其内髒,則知所病矣。

     【注六腑内合五髒,外應于皮肉筋骨,故視其外應以知其内髒,則知其所病矣。

    蓋六腑之厚薄緩急大小而為病者,與五髒之相同也。

    】 五色篇 雷公問于黃帝曰:五色獨決于明堂乎?小子未知其所謂也。

    黃帝曰:明堂者鼻也,阙者眉間也,庭者顔也,蕃者頰側也,蔽者耳門也。

    其間欲方大,去之十步皆見于外,如是者壽必中百歲。

     【注五髒生于地之五行,地之五行上呈天之五色,及三陰三陽之六氣,故色見于明堂。

    脈出于氣口,乃五髒之氣見于色而應于脈也。

    故曰五氣者,五髒之使也,五時之副也。

    氣口者,左之人迎右之寸口,所以候三陰三陽之氣。

    三陰三陽者,五髒六腑之氣也。

    】 雷公曰:五官之辨奈何?黃帝曰:明堂骨高以起,平以直。

    五髒次于中央,六腑挾其兩側。

    首面上于阙庭,王宮在于下極。

    五髒安于胷中,真色以緻,病色不見,明堂潤澤以清。

    五官惡得無辨乎? 【注五官者,五髒之外候也。

    明堂者鼻也,鼻之準骨貴高起而平直。

    五髒次于中央:阙庭之中肺也,阙下者心也,直下者肝也,再下者脾也,髒為陰而主中,故候次于中央也。

    六腑挾其兩側:肝左者膽也,方上者胃也,中央者大腸也,面王以上者小腸也,面王以下者膀胱子處也。

    腑為陽而主外,故位次于兩側也。

    腎為水髒,故挾大腸而位于蕃蔽之外,應地居中而海水之在外也。

    首面上于阙庭,王宮在于下極,應天阙在上,王宮在下,有天地人之三部也。

    阙庭者肺,肺主天而居上。

    極下者脾,脾主地而居下。

    王宮者心之部,心為君主而居中也。

    五髒安居于胷中,而髒真之色緻見于外,五官惡得無辨乎?】 雷公曰:其不辨者可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部,部骨陷者必不免于病矣。

    其色部承襲者,雖病甚不死矣。

     【注不辨者,謂不辨其真色而辨其病色也。

    五色之見,各出其色部者,謂五髒之病色各見于本部也。

    刺熱論曰:色榮顴骨熱病也。

    部骨陷者,謂本部之色隐然陷于骨間,此必不免于病矣。

    蓋病生于内者從内而外,色隐見于骨者病已成矣。

    承襲者,謂子襲母氣也,如心部見黃、肝部見赤、肺部見黑、腎部見青,此子之氣色承襲于母部,雖病甚不死。

    蓋從子以洩其母病也。

    】 雷公曰:官五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。

     【注青黑者風寒之色,故為痛;黃赤者火土之色,故為熱;白者清肅之氣,故為寒。

    是以五色之所司,而為外因之病也。

    】 雷公曰:以色言病之間甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚。

    其色上行者病益甚;其色下行,如雲徹散者,病方已。

    五髒各有髒部,有外部有内部也。

    色從外部走内部者,其病從外走内。

    其色從内走外者,其病從内走外。

    病生于内者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。

    其病生于陽者,先治其外,後治其内,反者益甚。

     【注粗明主陽,沉夭主陰,陰陽交見,故病甚。

    夫色乃五髒五行之氣,從内而出,自下而上,以見于面。

    其色上行者,病氣方殷,故為益甚。

    夫地氣升而為雲,得天氣降而徹散,故病方已也。

    髒部,髒腑之分部也。

    五髒次于中央為内部,六腑挾其兩側為外部。

    色從外部走内部者,外因之病從外走内也。

    其色從内部走外部者,内因之病從内走外也。

    蓋腑為陽而主外,髒為陰而主内也,故病生于内者,先治其陰後治其陽,反者益甚;其病生于陽者,先治其外,後治其内,反者益甚也。

    】 雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,别之奈何?黃帝曰:常候阙中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也。

    各以其色言其病。

     【注地者,地閣也。

    風乃天氣,故常候于阙庭。

    寒濕者地氣,故候在地部。

    風乃陽邪,故其色薄澤。

    寒濕者陰邪,故其色沖濁。

    言風寒濕邪可并于脈中,可入于髒腑,而為卒死之不救。

    故邪風之至疾如風雨,而為百病之長,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治髒腑。

    治髒腑者,半死半生也。

    是以當明分部,審察外内,而用陰和陽,用陽和陰,勿使邪入于髒而成不救。

    斯謂之良工,而萬舉萬當也。

    】 雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入于髒腑者,不病而卒死矣。

    雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈必卒死。

    黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。

     【注大氣入髒者,外淫之邪入于髒腑,故不病而卒死。

    不病者,無在外之形證也。

    病小愈而卒死者,内因之病髒腑相乘也。

    赤色出兩顴,黑色出于庭,即下文之所謂腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。

    蓋赤者火之色,黑者水之色也。

    小愈者,水濟其火也。

    卒死者,水淫而火滅也。

    蓋五行之氣制則生化,淫勝則絕滅矣。

    夫病在氣者,其色散而不聚,乘于脈中者,其色聚而不散。

    大如拇指者,血脈之聚色也。

    腎脈注胷中上絡心,赤色出兩顴者,腎上乘心而心火之氣外出也。

    黑色出于庭者,腎乘心而心先病,腎為應而亦随之外出,故色皆如是,言皆如拇指也。

    蓋髒者藏也,五色之見于面者,五髒之氣見于色也,聚色外見者,髒真之外洩也。

    】 雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。

    雷公曰:善乎!願卒聞之。

    黃帝曰:庭者首面也,阙上者咽喉也,阙中者肺也,下極者心也,直下者肝也,肝左者膽也,下者脾也,方上者胃也,中央者大腸也,挾大腸者腎也,當腎者臍也,面王以上者小腸也,面王以下者膀胱子處也。

    顴者肩也,顴後者臂也,臂下者手也,目内眦上者膺乳也,挾繩而上者背也,循牙車以下者股也,中央者膝也,膝以下者胫也,當胫以下者足也,巨分者股裡也,巨屈者膝膑也。

    此五髒六腑肢節之部也,各有部分。

    有部分,用陰和陽,用陽和陰。

    當明部分,萬舉萬當。

    能别左右,是謂大道。

    男女異位,故曰陰陽。

     【注察色以言其時者,察五髒五行之色以知所死之時也。

    如赤色出于兩顴者,所死之日壬癸,其時夜半也。

    黑色出于庭,而死之日戊己,其時辰戌醜未也。

    髒腑各具五行之色,各有所主之部,故當明其部分,用陰和陽,用陽和陰,陰陽和調,萬舉萬當矣。

    陽從左,陰從右,能别左右,是謂天地之大道。

    男子之色從左而右,女子之色從右而左。

    男女異位,故曰陰陽。

    】 審察澤夭,謂之良工。

    沉濁為内,浮澤為外。

    黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血。

    痛甚為攣,寒甚為皮不仁。

    五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散抟以知遠近,視色上下以知病處。

    積神于心,以知往今。

    故相氣不微,不知是非。

    屬意勿去,乃知新故。

    色明不粗,沉夭為甚。

    不明不澤,其病不甚。

     【注沉濁為内,浮澤為外。

    謂外因病從外而内,察其色之浮沉,則知病之外内也。

    風乃天之陽邪,故色見黃赤。

    痛為陰痹,故色見青黑。

    色白為寒,色黃而膏潤為癰膿。

    赤甚者為留血。

    痛在筋骨,故甚則為拘攣。

    寒傷皮膚,故甚則為皮不仁。

    此外因之邪見于五色而各見其部。

    察其色之浮沉以知病之淺深,察其色之澤夭以觀人之成敗,察其色之散抟以知病之遠近,視其色之上下以知病之所在。

    積神于心,然後以知往古來今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。

    若色明不粗而反見沉夭者,其病為甚。

    其色雖不明澤而不沉夭者,其病不甚。

    蓋外因之病宜從外散,而不宜内入也。

    】 其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛。

    聚,未成也。

    腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。

     【注髒病之散而不聚,則其色散如駒駒然而病未有聚也。

    若抟聚于髒,血脈相乘,則見抟聚之色而為卒死之病矣。

    駒駒然者,如駒之過隙,行而不留者也。

    其色行散,故病未有聚也。

    夫氣傷痛,其病散于氣分而痛者,聚未成于血脈也。

    若髒病不出于氣分,如腎乘心,則心先病,而抟聚之赤色出于兩顴,大如拇指矣。

    腎即為應,而黑色出于庭,亦大如拇指矣。

    此髒邪聚于髒,從血脈相乘,故色皆如是之聚而不散也。

    《金匮要略》雲:血氣入髒即死,入腑即愈。

    非為一病,百病皆然。

    在外者可治,入裡者即死。

    】 男子色在于面王為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛。

    高為本,下為首,狐疝(疒貴)陰之屬也。

    女子在于面王,為膀胱子處之病。

    散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。

    其随而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。

    左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。

     【注面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也。

    故男子色見于面王,為小腹痛,其圓直為莖痛。

    夫外因病從外而内,其色從上而下,故以高為本下為所行之首,其病乃在下狐疝陰(疒貴)之屬也。

    女子色見于面王,為膀胱子處之病。

    男女之病,散在氣分則為痛,抟于血分則為聚。

    夫狐疝陰(疒貴)之屬,乃有形之證,其形之或方或圓,或左或右,各如其色形。

    蓋病聚于内,則見聚色于外。

    形方則色方,形圓則色圓。

    此病形而不病髒,雖有聚色非死色也。

    此五髒六腑,各有部分。

    有外内,能明乎部分,知其外内,萬舉萬當矣。

    胝者,面王之下部也。

    其面王之色随而下至胝者,主有淫濁之證其色潤如膏狀者,為暴食不潔之物。

    蓋腑為陽而主外,主受納水谷,傳導糟粕,是以或外受風寒,或内傷飲食,皆為病腑而色見于腑部也。

    色見于左則為病在左,色見于右則為病在右,其所見之色或聚或散,皆斜而不端,其抟聚之面色所謂如指者也。

    夫血脈傳溜,大邪入髒,則為卒死。

    今腑病而為狐疝陰(疒貴)之屬,因邪抟而為聚病,故見其聚色,非入髒之死征也。

    】 色者,青黑赤白黃,皆端滿有别鄉。

    别鄉赤者其色赤,大如榆莢,在面王,為不日。

     【注青黃赤白黑,五髒五行之色也。

    别鄉者,如小腸之部在面王,而面王乃心之别鄉也。

    膽之部在肝左,膽部者肝之别鄉也。

    大如榆莢者,血分之聚色,即如拇指之狀也。

    不日者,不終日而卒死也。

    此言五髒之病色見于本部,五髒之死色見于别鄉。

    如心受外淫之邪而卒死者,其色見于面王。

    心受内因之病而卒死者,其色出于顴。

    皆非心髒之本部。

    但在髒者,其色端滿而不斜;在腑者,其色斜而不端。

    此髒腑死生之有别也。

    】 其色上銳首空上向,下銳下向,在左右如法。

     【注其色上行者上銳,首虛浮而上行。

    其色下行者下銳,首虛浮而下行。

    蓋病從内而外者,其本在下,其首在上。

    病從外而内者,其本在上,其首在下。

    是以本沉實而首虛浮,此端滿之色狀也。

    有邪而不端者,其本在左,其首向右行;其本在右,其首向左行。

    皆如上銳首空,下銳首空之法。

    此病在腑而抟聚為色也。

    】 以五色命髒:青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。

    肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

     【注上言赤色出于兩顴,黑色出于庭,赤色在面王,此心腎之色也。

    若以五色命髒,則五髒各有五者之色矣。

    至于肩、臂、膺、背膝、胫、手、足之部,俱各有五髒所合之皮、脈、肉、筋、骨。

    視其五色,則知病在内之五髒,在外合之形層。

    此五髒内合五行,外見五色。

    若外因風寒暑濕之邪而見于色者,六氣之應于色也。

    】
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