起者掣痛。
【注腎主骨而開竅于耳,故耳間青脈起者,當主筋骨掣痛。
此承上文而言,人之血氣,始于先天腎髒之所生。
】
扁鵲難經
望色
十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。
色之與脈,當參相應,為之奈何?
【注《靈樞》第四篇曰:見其色,知其病,命曰明。
按其脈,知其病,名曰神。
問其病,知其處,命曰工。
色脈形肉,不得相失也。
色青者其脈弦,赤者其脈鈎,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石,見其色而不得其脈,謂色脈之不相得也。
色脈既不相得,看得何脈,得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已。
】
然五髒有五色皆見于面,亦當與寸口尺内相應。
假令色青其脈當弦而急,色赤其脈浮大而散,色黃其脈中緩而大,色白其脈浮濇而短,色黑其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當參相應也。
【注色脈當參相應,夫如是,所謂見其色而得其脈矣。
】
五髒各有聲色臭味,當與寸口尺内相應,其不應者病也。
假令色青其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑,為相生也。
【注舉色青為例以明相勝相生。
青者肝之色浮濇而短,肺脈也,為金克木;大而緩,脾脈也,為木克土。
此相勝也。
浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。
此所謂得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已也。
】
十六難曰:然。
假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其内證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。
有是者肝也,無是者非也。
【注得肝脈,診得弦脈也。
肝與膽合,為清淨之腑,故善潔。
肝為将軍之官,故善怒。
面青,肝之色也。
此外證之色脈情好也。
臍左,肝之部也。
按之牢者,若謂其動氣,按之堅牢而不移或痛也。
馮氏謂肝氣(月真)郁,則四肢滿閉。
傳曰:風淫末疾是也。
厥陰脈循陰器,肝病故溲便難。
轉筋者,肝主筋也。
此内證之部屬及所主病也。
】
假令得心脈,其外證面赤,口幹喜笑;其内證臍上有動氣,按之牢若痛;其病煩心,心痛,掌中熱而啘。
有是者心也,無是者非也。
【注掌中手心主脈所過之處。
蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。
啘,幹嘔也。
心病則火盛,故啘。
經曰:諸逆沖上,皆屬于火諸嘔吐酸,皆屬于熱。
】
假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味;其内證當臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜卧,四肢不收。
有是者脾也,無是者非也。
【注《靈樞》口問篇曰:噫者寒氣客于胃,厥逆從下上散,複出于胃,故為噫。
經曰:脾脾原作「肺」,據文意改。
主四肢。
】
假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁,不樂,欲哭;其内證臍右有動氣,按之牢若痛;其病喘欬,灑淅寒熱。
有是者肺也,無是者非也。
【注陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏。
灑淅寒熱,肺主皮毛也。
】
假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠;其内證臍下有動氣,按之牢若痛;其病逆氣,小腹急痛,洩如下重,足胫寒而逆。
有是者腎也,無是者非也。
【如讀而。
】
【注腎氣不足則為恐,陰陽相引則為欠,洩而下重,少陰洩也。
】
十七難曰:診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長,而反得肺脈浮短而濇者,死也。
【注肝開竅于目,閉目不欲見人,肝病也。
肝病見肺脈,金克木也。
】
病若開目而渴,心下牢者,當脈得緊實而數,反得沉濇而微者,死也。
【注病實而脈虛也。
】
六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然,望而知之者,望見其五色以知其病。
【注《素問》五髒生成篇曰:色青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死者也。
青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。
生于心,欲如以缟裹朱;生于肺,欲如以缟裹紅;生于肝,欲如以缟裹绀;生于脾,欲如以缟裹栝蒌實;生于腎,欲如以缟裹紫,此五髒生色之外榮也。
《靈樞》四十九篇曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。
又曰:赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。
黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒。
又七十四篇曰:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。
多黑多赤多青皆見者為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。
又如驗産婦面赤舌青,母活死子;面青舌青沫出,母死子活;唇口俱青子母俱死之類也。
袁氏曰:五髒之色見于面者,各有部分,以應相生相克之候,察之以知其病也。
】
經言以外知之曰聖,以内知之曰神,此之謂也。
【注以外知之望聞,以内知之問切也。
神,微妙;聖,通明也。
】
金匮要略【漢?張機】
望聞
問曰:病人有氣色見于面部,願聞其說!師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者有水氣,色黃者,胷上有寒,色白者亡血也。
設微赤非時者死,其目正圓者痓不治。
又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
師曰:息搖肩者心中堅。
息引胷中上氣者欬。
息張口短氣者肺痿唾沫。
師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。
在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。
呼吸動搖振振者不治。
師曰:寸口脈動者,因其王時而動。
假令肝王色青,四時各随其色。
肝色青而反色白,非其時色脈皆當病。
傷寒論【漢?張機】
望聞
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。
又未知何髒先受其災?若汗出發潤,喘而不休者,此為肺先絕也。
陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。
唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。
環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。
溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。
願聞其說!師曰:病家人請,雲病人苦發熱,身體疼,病人自卧。
師到診其脈,沉而遲者,知其差也。
何以知之?表有病者脈當浮大,今脈反沉遲,故知其愈也。
假令病人雲:腹中卒痛,病人自坐。
師到脈之,浮而大者,知其差也。
何以知之?裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請,雲病人發熱煩極。
明日師到,病人向壁卧,此熱已去也。
設令脈不和,處言已愈。
設令向壁卧,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。
設令脈自和,處言汝病太重,當須服吐下藥,針灸數十百處。
師持脈,病人欠者無病也,脈之呻者病也。
言遲者風也,搖頭言者裡痛也,行遲者表強也,坐而伏者短氣也,坐而下一腳者腰痛也,裡實護腹如懷卵物者心痛也。
問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈行如循絲累累然,其面白脫色也。
人不飲,其脈何狀?師曰:脈自濇,唇口幹燥也。
人愧者其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者營氣不足,衛氣衰面色黃,營氣不足面色青。
營為根,衛為葉。
營衛俱微,則根葉枯槁而寒栗欬逆,唾腥吐涎沫也。