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古今圖書集成醫部全錄卷九十

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起者掣痛。

     【注腎主骨而開竅于耳,故耳間青脈起者,當主筋骨掣痛。

    此承上文而言,人之血氣,始于先天腎髒之所生。

    】 扁鵲難經 望色 十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。

    色之與脈,當參相應,為之奈何? 【注《靈樞》第四篇曰:見其色,知其病,命曰明。

    按其脈,知其病,名曰神。

    問其病,知其處,命曰工。

    色脈形肉,不得相失也。

    色青者其脈弦,赤者其脈鈎,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石,見其色而不得其脈,謂色脈之不相得也。

    色脈既不相得,看得何脈,得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已。

    】 然五髒有五色皆見于面,亦當與寸口尺内相應。

    假令色青其脈當弦而急,色赤其脈浮大而散,色黃其脈中緩而大,色白其脈浮濇而短,色黑其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當參相應也。

     【注色脈當參相應,夫如是,所謂見其色而得其脈矣。

    】 五髒各有聲色臭味,當與寸口尺内相應,其不應者病也。

    假令色青其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑,為相生也。

     【注舉色青為例以明相勝相生。

    青者肝之色浮濇而短,肺脈也,為金克木;大而緩,脾脈也,為木克土。

    此相勝也。

    浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。

    此所謂得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已也。

    】 十六難曰:然。

    假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其内證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。

    有是者肝也,無是者非也。

     【注得肝脈,診得弦脈也。

    肝與膽合,為清淨之腑,故善潔。

    肝為将軍之官,故善怒。

    面青,肝之色也。

    此外證之色脈情好也。

    臍左,肝之部也。

    按之牢者,若謂其動氣,按之堅牢而不移或痛也。

    馮氏謂肝氣(月真)郁,則四肢滿閉。

    傳曰:風淫末疾是也。

    厥陰脈循陰器,肝病故溲便難。

    轉筋者,肝主筋也。

    此内證之部屬及所主病也。

    】 假令得心脈,其外證面赤,口幹喜笑;其内證臍上有動氣,按之牢若痛;其病煩心,心痛,掌中熱而啘。

    有是者心也,無是者非也。

     【注掌中手心主脈所過之處。

    蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。

    啘,幹嘔也。

    心病則火盛,故啘。

    經曰:諸逆沖上,皆屬于火諸嘔吐酸,皆屬于熱。

    】 假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味;其内證當臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜卧,四肢不收。

    有是者脾也,無是者非也。

     【注《靈樞》口問篇曰:噫者寒氣客于胃,厥逆從下上散,複出于胃,故為噫。

    經曰:脾脾原作「肺」,據文意改。

    主四肢。

    】 假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁,不樂,欲哭;其内證臍右有動氣,按之牢若痛;其病喘欬,灑淅寒熱。

    有是者肺也,無是者非也。

     【注陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏。

    灑淅寒熱,肺主皮毛也。

    】 假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠;其内證臍下有動氣,按之牢若痛;其病逆氣,小腹急痛,洩如下重,足胫寒而逆。

    有是者腎也,無是者非也。

    【如讀而。

    】 【注腎氣不足則為恐,陰陽相引則為欠,洩而下重,少陰洩也。

    】 十七難曰:診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長,而反得肺脈浮短而濇者,死也。

     【注肝開竅于目,閉目不欲見人,肝病也。

    肝病見肺脈,金克木也。

    】 病若開目而渴,心下牢者,當脈得緊實而數,反得沉濇而微者,死也。

     【注病實而脈虛也。

    】 六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然,望而知之者,望見其五色以知其病。

     【注《素問》五髒生成篇曰:色青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死者也。

    青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。

    生于心,欲如以缟裹朱;生于肺,欲如以缟裹紅;生于肝,欲如以缟裹绀;生于脾,欲如以缟裹栝蒌實;生于腎,欲如以缟裹紫,此五髒生色之外榮也。

    《靈樞》四十九篇曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。

    又曰:赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。

    黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒。

    又七十四篇曰:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。

    多黑多赤多青皆見者為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。

    又如驗産婦面赤舌青,母活死子;面青舌青沫出,母死子活;唇口俱青子母俱死之類也。

    袁氏曰:五髒之色見于面者,各有部分,以應相生相克之候,察之以知其病也。

    】 經言以外知之曰聖,以内知之曰神,此之謂也。

     【注以外知之望聞,以内知之問切也。

    神,微妙;聖,通明也。

    】 金匮要略【漢?張機】 望聞 問曰:病人有氣色見于面部,願聞其說!師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者有水氣,色黃者,胷上有寒,色白者亡血也。

    設微赤非時者死,其目正圓者痓不治。

    又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。

     師曰:息搖肩者心中堅。

    息引胷中上氣者欬。

    息張口短氣者肺痿唾沫。

     師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。

    在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。

    呼吸動搖振振者不治。

     師曰:寸口脈動者,因其王時而動。

    假令肝王色青,四時各随其色。

    肝色青而反色白,非其時色脈皆當病。

     傷寒論【漢?張機】 望聞 脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。

     又未知何髒先受其災?若汗出發潤,喘而不休者,此為肺先絕也。

    陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。

    唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。

    環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。

    溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。

     問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。

    願聞其說!師曰:病家人請,雲病人苦發熱,身體疼,病人自卧。

    師到診其脈,沉而遲者,知其差也。

    何以知之?表有病者脈當浮大,今脈反沉遲,故知其愈也。

    假令病人雲:腹中卒痛,病人自坐。

    師到脈之,浮而大者,知其差也。

    何以知之?裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。

     師曰:病家人來請,雲病人發熱煩極。

    明日師到,病人向壁卧,此熱已去也。

    設令脈不和,處言已愈。

     設令向壁卧,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。

    設令脈自和,處言汝病太重,當須服吐下藥,針灸數十百處。

     師持脈,病人欠者無病也,脈之呻者病也。

    言遲者風也,搖頭言者裡痛也,行遲者表強也,坐而伏者短氣也,坐而下一腳者腰痛也,裡實護腹如懷卵物者心痛也。

     問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈行如循絲累累然,其面白脫色也。

     人不飲,其脈何狀?師曰:脈自濇,唇口幹燥也。

     人愧者其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。

     寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者營氣不足,衛氣衰面色黃,營氣不足面色青。

    營為根,衛為葉。

    營衛俱微,則根葉枯槁而寒栗欬逆,唾腥吐涎沫也。

    
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