外診法【望】
中藏經【漢?華佗】
寒熱察色
寒而頰赤多言者,陽中之陰邪也。
熱而面青多言者,陰中之陽邪也。
寒而面青多言者,陰中之陰邪也。
若不言者,不可治也。
五色脈論
面青,無右關脈,脾絕,木克土。
面赤,無右寸脈,肺絕,火克金。
面白,無左關脈,肝絕,金克木。
面黃,無左尺脈,腎絕,土克水。
面黑,無左寸脈,心絕,水克火。
五絕者,死。
凡五絕者,當時即死,非其時則半歲死耳。
五色雖見而五脈不見,即非死者矣。
察聲色形證決死法
凡人五髒六腑,榮衛關竅,宜平生氣血順度,循環無終,是為不病之本。
若有缺絕,則禍必來矣。
要在臨病之時,存神内想,息氣内觀,心不妄視,着意精察,方能通神明,探幽微,斷死決生,千無一誤。
死之證兆,具之于後:
黑色起于耳目鼻上,漸入口者死。
赤色見于耳目額者,五日死。
黑白色入口鼻目中者,五日死。
黑或如馬肝色,望則如青,近則如黑者死。
張口如魚,出氣不反者死。
循摸衣縫者死。
屍臭不可近者死。
面目直視者死。
肩息者一日死。
面青,人中反者,三日死。
面無光,牙齒黑者死。
面青目黑者死。
面白目黑者十日死。
面赤眼黃,實時死。
面黑目白者,八日死。
面青目黃者,五日死。
眉系傾者,七日死。
齒忽黑色者,三十日死。
發直者,十五日死。
遺尿不覺者,五六日死。
唇口乍幹黑者死。
爪中青黑色者死。
頭目久痛,卒視不明者死。
舌卷卵縮者死。
面黑直視者死。
面青目白者死。
面黃目白者死。
面目俱白者死。
面目青黑者死。
面青唇黑者死。
發如麻,喜怒不調者死。
發眉如沖起者死。
面色黑,脅滿不能反側者死。
面色蒼黑,卒腫者死。
掌腫無紋,臍腫出,囊莖俱腫者死。
手足爪甲肉黑色者死。
汗出不流者死。
唇反人中滿者死。
陰陽俱絕,目眶陷者死。
陽絕陰結,精神恍惚,撮空循衣者死。
榮衛耗散,面目浮腫者死。
心絕于腎,肩息回盻目直者,一日死。
肺絕,則氣去不反,口如魚口者,三日死。
骨絕,腰脊痛,腎中重不可反側,足膝後平者,五日死。
腎絕,大便赤濇下血,耳幹,腳浮,舌腫者,六日死。
又曰足腫者,六日死。
脾絕,口冷足腫脹,洩不覺者,十二日死。
筋絕,魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死。
肝絕,汗出如水,恐懼不安,伏卧目直面青者,八日死。
又曰實時死。
胃絕,齒落面黃者,七日死。
又曰十日死。
脈訣【晉?王叔和】
五髒之色
心髒歌曰:順視雞冠色,兇看瘀血凝。
【注雞冠,色之赤者也。
瘀血,赤而黑者也。
赤乃本色而為順,黑則水來克火而兇矣。
】
【通津子曰:心,其色赤,然心髒于内不得見,此雲順視雞冠,兇看瘀血。
叔和以經雲五髒有五色皆見于面,又當與寸口尺内相應。
假令色赤者,脈當浮大而散。
赤,心色也。
浮大而散,心脈也。
以此言之,五髒之色,皆可察之于面也。
】
肝髒歌曰:翠羽身将吉,顔同枯草殃。
【注肝髒色青。
翠羽色青而紅,枯草色青而白。
紅屬心火,白屬肺金。
木生火故曰吉,金克木故曰殃。
】
腎髒歌曰:色同烏羽吉,形似炭煤危。
【注腎色本黑色,似烏羽,黑而帶青者也。
青屬肝,是水生木,故曰吉。
色似炭煤,黑而帶黃者也。
黃屬土,是土克水,故曰危。
】
肺髒歌曰:豬膏凝者吉,枯骨命難全。
【注肺金色白而光澤。
白者金也,光澤者水也,金能生水,故雲吉也。
枯骨之色白而不澤。
白是金也,不澤者,内失其水以火就燥也。
火來克金,故曰命難全也。
】
脾髒歌曰:痞氣冬為積,皮黃四體昏。
【注經曰:脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。
久而不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不消,肌膚黃瘦。
以冬壬癸日得之。
何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎。
腎以冬适旺,旺者不受邪。
脾複欲還肝。
肝不肯受,故留結為積。
故知痞氣以冬壬癸日得之也。
】
察色觀病生死候歌
欲愈之病目眦黃,眼泡忽陷定知亡。
【注眼中分屬五髒,應五輪:瞳人屬腎應水輪,烏睛屬肝應風輪,兩睑上下兩泡屬脾應肉輪,眼白屬肺應氣輪,兩眦屬心應血輪。
兩眦色黃,火能生土,胃氣将行其病,故知欲愈。
眼泡陷者,五髒之氣絶也,故知當亡。
《素問》曰:目内陷者死。
言太陽之脈起于目,内陷者太陽絕也,故死。
太陽主諸陽之氣,故獨言之。
】
耳目口鼻黑色起,入口十死七難當。
【注黑者,腎之色也。
腎邪浸淫各髒,黑色見于耳目口鼻。
舌居口内而屬心火,黑色自外入于口内,水克火,故知十死無一生。
火之成數在七,故第七日難當。
】
面黃目青酒亂頻,邪風在胃衮其身。
【注酒乃濕熱之物,飲過多,則濕熱傷乎脾胃,故面色黃。
脾胃積熱,熱則生風,故目青也。
一身皆藉胃氣資養,風邪留于胃中,則播于一身。
《内經》曰:有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風淅淅。
此為何病?岐伯曰:酒中風也。
】
面黑目白命門敗,困極八日死來侵。
【注黑,水也。
目,木也。
白,金也。
命門,火也。
水浸淫而賊火之氣,金克木而伐火之源,所以命門火敗。
火之成數七,七日火極矣,故死于第八日也。
】
面色忽然望之青,進之如黑卒難當。
【注青黑之色為肝腎色也。
先青後黑,是回則不轉,神去則死也。
】
面赤目白憂息氣,待過十日定存亡。
【注息氣,喘逆也。
赤色屬火,白色屬金。
火來克金,必作喘逆。
金之成數在九,十乃土之成數也。
土能生金則生,不能生金則死,故曰待過十日。
】
面赤目青衆惡傷,榮衛不通立須亡。
【注面赤,火也。
目青,木也。
木火色見,風熱傷于五髒六腑。
髒腑受傷,血氣衰微。
肌肉不滑,榮衛之道濇而不通,其死也可立而待。
】
黃黑白色起入目,更兼口鼻有災殃。
【注獨見者,謂之正色。
雜見者,謂之邪色。
黃黑白之三色雜見于面,或入于目,或入于口,或入于鼻,乃病氣從外而之内,故有災殃。
】
面青目黃中時死,餘候須看兩日強。
【注中時即午時也,午時屬火。
面青目黃,肝木克乎脾土。
到午時木得火而不畏金,木勢愈盛。
人以胃氣為本,土絕即死,故死在是時。
其他相克,看賊旺二日而斷其死生。
】
目無精光齒龈黑,面白目黑亦災殃。
【注目無精光者,神短也。
齒龈黑者,脾絕也。
面白者,少血也。
目黑者,腎虛也。
有是四者,則非久長之客。
】
口如魚口不能閉,氣出不返命飛揚。
【注火勝迫于肺,大喘而死,肺敗也。
】
肩息直視反唇焦,面腫蒼黑也難逃。
【注肩息者,氣喘而兩肩動也。
直視者,覩物而不轉睛也。
唇焦者,心家熱也。
面乃心之候,黑乃腎之色。
上句是心絕,下句是肝絕。
心肝既絕,命故難逃。
】
妄語錯亂及不語,屍臭元知壽不高。
【注神亡失守故也。
】
人中盡滿兼唇青,三日須知命必傾。
【注人中屬脾土,青色屬肝木,土受木克,其絕在木之生數。
】
兩頰顴赤人病久,口張氣直命難停。
【注眼睛下高骨之中名曰顴,顴下名面,面裡名臉,面外名頰。
顴面頰臉,心火所屬,久病而赤色,乃精神外洩。
口張氣直,脾肺已絕,故命難停。
】
足趺趾腫膝如鬥,十日須知難保守。
【注脾主四肢,足趺乃胃所行之處,脾胃将絕,則有是證。
脾屬土,十日者,土之成數也,故死不過十日。
】
項筋舒展定知殂,掌内無文也不久。
【注項筋舒展,因督脈已絕。
掌内無文,心包脈絕也。
脈絕人必死,豈得久生乎?】
唇青體冷及遺尿,背面飲食四日期。
【注唇青體冷,乃真氣欲絕。
遺尿不禁,乃膀胱不藏。
背面飲食,乃神去不守。
人之神氣生于肝,神不守則肝絕,不出金數而死也。
】
手足爪甲皆青黑,能過八日定難醫。
【注肝髒其充筋,其華爪,其色青。
黑色屬腎,腎肝俱敗,則水不能生木,故見是色。
八日,木之成數也。
】
脊疼腰重反複難,此是骨絕五日看。
【注脊者,脾之候也。
腰者,腎之腑也。
脾屬土,腎屬水,土克水,死有五日之期。
五者,土之生數也。
】
體重溺出時不止,肉絕六日便高(扌棄)。
【注體重肉絕,脾也;溺出不止,腎也。
土勝水,死期故曰六日。
六乃水之成數也。
】
手足甲青呼罵多,筋絕九日定難過。
【注肝絕遇金而死。
九日,金之成數也。
】
發直如麻半日死,尋衣語死十知麼。
【注發直如麻者,肺氣絕也。
尋衣語死,神不守舍也。
】
五髒察色歌
肝髒歌曰:面腫蒼黑舌卷青,四肢乏力眼如盲;泣下不止是肝絕,八日應當命必傾。
【注青,肝之色。
舌卷青者,子見母色也。
四肢乏力者,筋不能維持也。
肝不能含血榮目,則眼如盲。
津液外洩,則泣出不止。
凡此數者,皆肝絕所緻。
金能克木,故死于金王之日。
八者,從甲日數至辛日也。
經曰:足厥陰氣絶,則筋縮引卵與舌卷。
厥陰者,肝脈也。
肝者,筋之合也。
筋者,聚于陰器而絡于舌本,故脈不榮,即筋縮急。
筋縮急,即引卵與舌。
舌卷卵縮,此筋先死。
庚日笃,辛日死。
】
心髒歌曰:面黧肩息直視看,又兼掌腫沒文斑;狂言亂語身悶熱,一日之内到冥間。
【注黧,黃黑色也。
掌腫無文,心氣絕也。
一乃水之成數,水克火,故死在一日之内。
經曰:手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧。
此血先死。
壬日笃,癸日死。
】
脾髒歌曰:臍趺腫滿面浮黃,洩痢不覺污衣裳;肌肉粗濇兼唇反,一日十二内災殃。
【注臍,神阙也。
趺,足跗上也。
浮黃,黃腫也。
經曰:足太陰氣絕,則脈不榮其口唇。
口唇者,肌肉之本也。
脈不榮則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。
甲日笃,乙日死。
】
肺髒歌曰:口鼻氣出不複回,唇反無文黑似煤;皮毛焦幹爪枯折,途程三日定知災。
【注氣出不複回,有呼無吸也。
唇反,土不能生金也。
黑似煤,金不能生水也。
氣不流通,則皮毛焦幹。
魂魄不連,則爪甲枯折。
從甲至丙,三日也。
丙屬火,火克金,故死在三日。
經曰:手太陰氣絕,則皮毛焦。
太陰者,肺也。
行氣溫于皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦,