皮毛焦則津液去,津液去則皮毛枯折。
毛折者,則毛先死。
丙日笃,丁日死。
】
腎髒歌曰:面黑齒痛目如盲,自汗如水腰折頻;皮肉濡結發無澤,四日應當命不存。
【注面黑,面如垢也。
目如盲,瞳人反背也。
自汗如水,火獨炎也。
腰乃腎之腑,腎敗則腰似折。
不能榮于骨髓,而骨肉不相親,濡肉而卻,不能為五液之主,故發不潤澤。
從甲至戊,越四日也。
戊屬土,土克水,故命不存。
經曰:足少陰氣絕,則骨枯。
少陰者,冬脈也,伏行而溫于骨髓。
故骨髓不溫,即肌肉不着骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長而枯。
發無潤澤,是骨先死。
戊日笃,己日死。
】
産難生死歌
身重體熱寒又痛,舌下之脈黑複青。
反舌上冷子常死,腹中須遣母歸冥。
面赤舌青細循看,母活子死定難應。
唇口俱青沫又出,子母俱死總高(扌棄)。
面赤舌青沫出頻,母死子活定知真。
小兒外證十五候歌
眼上赤脈,下貫瞳人。
【注赤脈屬心,瞳人屬腎。
乃心火勝腎水,水幹則不生木,緻腎肝皆絕故也。
】
顖門腫起,兼及作坑。
【注熱盛則腫,熱極則陷,皆熱候也。
】
鼻幹黑燥,
【注火克金也。
】
肚大筋青。
【注木克土也。
】
目多直視,覩不轉睛。
【注經曰:回則不轉,是也。
】
指甲青黑,忽作鴉聲。
【注肺肝已絕。
】
虛舌出口,齒欲咬人。
【注心脾已絕。
】
魚口氣急,啼不作聲。
【注魚口張而不合也,是謂脾絕。
氣急作喘,哭而無聲,是謂肺絕。
】
蛔蟲既出,必是死形。
【注蛔蟲生于胃中,藉谷食以養,胃絕而谷食不入,蟲故出也。
】
用藥速救,十無一生。
【注總結上文十五證而言也。
小兒有是證者,十中莫治其一。
】
千金方【唐?孫思邈】
診五髒六腑氣絕證候
病人肝絕八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止。
【一曰二日死】
病人膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。
病人筋絕九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。
【一曰八日死。
】
病人心絕一日死,何以知之?兩目回回,直視肩息,立死。
病人腸【一曰小腸】絕六日死,何以知之?發直如幹麻不得屈伸,白汗不止。
病人脾絕十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱胪脹,洩利不覺,出無時度。
【一曰五日死。
】
病人胃絕五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反複。
【一曰腓腸平,九日死。
】
病人肉絕六日死,何以知之?耳幹舌皆腫,溺血,大便赤洩。
【一曰足腫九日死。
】
病人肺絕三日死,何以知之?口張但氣出而不還。
【一曰鼻口虛張短氣。
】
病人大腸絕不治,何以知之?洩利無度,利絕則死。
病人腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。
【一曰人中平七日死。
】
病人骨絕,齒黃落,十日死。
諸浮脈無根者,皆死。
以上五髒六腑為根也。
河間六書【金?劉完素】
察色論
論曰:聲合五音,色合五行,聲色符合,然後定立髒腑之榮枯。
若滋榮者,其氣生,如翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽是也。
枯夭者,其氣敗,如草茲、衃血、枳實、枯骨、如炲是也。
至如青赤見于春,赤黃見于夏,黃白見于長夏,白黑見于秋,黑青見于冬,是謂五髒之生者,以五行之相繼也。
得肝脈色見青白,心脈色見赤黑,脾脈色見黃青,肺脈色見白赤,腎脈色見黑黃,是謂真髒之見者,以五行之相克也。
若乃肺風而眉白,心風而口赤,肝風而目青,脾風而鼻黃,腎風而肌黑,以風善行數變故爾。
肝熱而左頰赤,肺熱而右頰赤,心熱而顔赤,脾熱而鼻赤,腎熱而頤赤,以諸熱皆屬火故爾。
以至青黑為痛,黃赤為熱,青白為寒,以九氣不同故爾。
鼻青為腹水,黑為水氣,白為無血,黃為胷寒,赤為有風,鮮明為留飲,而五色取決于此故爾。
然審病者,又皆以真脾之為本。
蓋真脾之黃,是謂天之氣。
五色又明,病雖久而面黃必生者,以其真氣外榮也。
此數者雖皆成法,然自非心清見曉于冥冥,不能至于此。
故五色微診而以目察尤難。
《難經》曰:望而知之謂之神。
為見五色于外,故決死生也。
東垣十書【元?李杲】
望診
病來潮作之時,病氣精神增添者,是為病氣有餘,乃邪氣勝也,急瀉之以寒涼酸苦之劑。
若病來潮作之時,神氣困弱者,為病氣不足,乃真氣不足也,急補之以辛甘溫熱之劑。
不問形氣有餘并形氣不足,隻取病氣有餘不足也。
不足者補之,有餘者瀉之。
假令病氣有餘者,當急瀉之以寒涼之劑,為邪氣勝也。
病氣不足者,當急補之以辛甘溫熱之劑,此真氣不足也。
夫形氣者,氣謂口鼻中氣息也,形謂皮膚筋骨血脈也。
形勝者為有餘,消瘦者為不足。
其氣者,審口鼻中氣勞役如故,為氣有餘也。
若喘息氣促氣短或不足以息者,為不足也。
故曰:形氣也,乃人之身形中氣血也。
當補當瀉,全不在于此,隻在病勢潮作之時。
病氣增加者,是邪氣勝也,急當瀉之。
如潮作之時,精神困弱,語言無力及懶語者,是真氣不足也,急當補之。
若病人形氣不足,病來潮作之時,病氣亦不足,此乃陰陽俱不足也。
禁用針,宜補之以甘藥,不可以盡劑。
不灸弗已。
臍下一寸五分,氣海穴是也。
氣證則飲水,血證不飲水。
氣病則麻,血病則痛。
無陽則厥,無陰則嘔。
陰證身靜,重語無聲,難布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入往來,口與鼻中氣冷,水漿不入,大小便不禁,而止惡寒,有如刀刮。
陽證身動,輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口與鼻中氣皆熱。
面部形色之圖
察色分位
坤胃【遺散至腎死】
兌肺
幹大腸【遺散至肝死】
額
離心
坎腎頤
精明五色
巽膽【遺散至脾死】
震肝
艮小腸【遺散至肺死】
察色脈以定吉兇
脈,地也。
色,天也。
地生天則順,天生地則逆。
假令得弦脈而面赤色,地生天也。
地生天則順也。
兒扶母兮瘥速也。
假令得弦脈而面黑色,天生地也。
天生地則逆也。
母抑子兮退遲也。
色者陰中之陽氣也,本乎天。
脈者陽中之陰氣也,本乎地。
天元圖
七十四難曰:從其首系其數。
間象在表
五化疊元
兌肺
以應望聞
肝青【大敦,木井】
臊【曲泉,水合】
酸【中封,金經】
呼【太沖,土俞】
泣【行間,火荥】
心赤【少府,火荥】
焦【少沖,木井】
苦【少海,水合】
言【靈道,金經】
汗【神門,土俞】
脾黃【太白,土俞】
香【大都,火荥】
甘【隐白,木井】
歌【陰陵泉,水合】
涎【商丘,金經】
肺白【經渠,金經】
腥【太淵,土俞】
辛【魚際,火荥】
哭【少商,木井】
涕【尺澤,水合】
腎黑【陰谷,水合】
腐【複溜,金經】
鹹【太豀,土俞】
呻【然谷,火荥】
液【湧泉,木井】
地元圖
六十八難曰:元證脈合,複生五象。
井【心下滿】
膽【元證】
身熱
體重【節痛】
喘嗽【寒熱】
逆氣【洩】
荥【身熱】
心下滿【小腸】
元證
體重
寒熱
逆氣
俞【體重節痛】
心下滿【胃】
身熱
元證
寒熱
逆氣
經【喘咳身熱】
心下滿【大腸】
身熱
體重
元證
逆氣
合【逆氣而洩】
心下滿【膀胱】
身熱
體重
寒熱
元證
假令膽病,善潔、面青、善怒【元證,】得弦脈【合脈,】又病心下滿【當刺膽井;】如見善潔、面青、善怒,脈又弦,又病身熱【當刺膽荥】,又病體重節痛【當刺膽俞;】
如見善潔、面青、善怒,脈又弦,又病喘咳寒熱【當刺膽合】。
餘經例仿此。
假令肝經淋溲便難、轉筋,春刺井,夏刺荥,秋刺經,冬刺合。
夫天元法者,謂之五化疊元,當從其首系其數。
首者,寅方春也,在人為肝。
是從東方順天輪數至所主之處,計從幾數,卻于所受病一方,倒疊回去,數至依前數盡處,便于元受病一方穴内,瀉所止之方來路穴也,不得于所主之方内經中瀉之,勿悞。
假令病者聞香臭二者,心主五臭也,入脾為香臭。
從東數至所主之處,所主五臭者心也。
東一南二,計得二數。
卻當于受病之方,倒疊回去,脾一心二,元數二也,是數至心,心者荥火也,當于受病之方内瀉荥火,是脾經,瀉火都是也。
或曰:何以倒疊數?對曰:此從地出,為天輪所載,右遷于天,不當于所顯之虛治之。
此舟行岸移之意也。
丹溪心法【元?朱震亨】
能合色脈可以萬全
欲知其内者,當以觀乎外;診于外者,斯以知其内。
蓋有諸内者,必形諸外。
苟不以相參而斷其病邪之逆順,不可得也。
為工者深燭厥理,故望其五色,以青黃赤白黑以合于五髒之脈,窮其應與不應;切其五脈急大緩濇沉,以合其五髒之色,順與不順。
誠能察其精微之色,診其微妙之脈,内外相參而治之,則萬舉萬全之功可坐而緻也。
《素問》曰:能合色脈,可以萬全。
其意如此。
原夫道之一氣判而為陰陽,散而為五行,而人之所禀皆備焉。
夫五脈者,天之真,行血氣,通陰陽,以榮于身。
五色者,氣之華,應五行,合四時,以彰于面。
惟其察色按脈而不偏廢,然後察病之機,斷之以寒熱,歸之以髒腑,随證而療之,而獲全濟之效者,本于能合色脈而已。
假令肝色如翠羽之青,其脈微弦而急,所以為生;若浮濇而短,色見如草茲者,豈能生乎?心色如雞冠之赤,其脈當浮大而散,所以為順;若沉濡而滑,色見如衃血者,豈能順乎?脾色如蟹腹之黃,其脈當中緩而大,所以為從;若微弦而急,色見如枳實者,豈能從乎?肺色如豕膏之白,其脈當浮濇而短,所以為吉;若浮大而散,色見如枯骨者,豈能吉乎?以至腎色見如烏羽之黑,其脈沉濡而滑,所以為生;或脈來緩而大,色見如炲者,死。
死生之理,夫惟診視相參。
既以如此,則藥證相對,厥疾弗瘳者,未之有也。
抑嘗論之:容色所見,左右上下,各有其部;脈息所動,寸關尺中,皆有其位。
左頰者肝之部,以合左手關脈肝膽之分,應于風