木,為初之氣。
顔為心之部,以合于左手寸口心與小腸之分,應于君火,為二之氣。
鼻為脾之部,合于右手關脈脾胃之分,應于濕土,為四之氣。
右頰肺之部,合于右手寸口肺與大腸之分,應于燥金,為五之氣。
頤為腎之部,以合于左手尺中腎與膀胱之分,應于寒水,為終之氣。
至于相火為三之氣,應于右手命門,三焦之分也。
若夫陰陽五行,相生相勝之理,當以合之于色脈而推之也。
是以脈要精微論曰:色合五行,脈合陰陽。
十三難曰:色之與脈,當參相應。
然而治病萬全之功,苟非合于色脈者,莫之能也。
五髒生成篇雲:心之合脈也,其榮色也。
夫脈之大小滑濇浮沉,可以指别。
五色微診,可以目察。
繼之以能合色脈,可以萬全。
謂夫赤脈之至也喘而堅,白脈之至也喘而浮,青脈之至也長而左右彈,黃脈之至也大而虛,黑脈之至也上堅而大。
此先言五色,次言五脈,欲後之學者望而切之以相合也。
厥後扁鵲明乎此,述之曰:望而知之謂之神,切脈而知之謂之巧。
深得《内經》之理也。
下迨後世,有立方者,目之曰:神巧萬全。
厥有旨哉!
黑白人藥食禁忌
凡面黑人不可多服黃芪,以其氣實而又補之也。
面白人不可多發散,以其氣虛而又虧之也。
面白人不可飲酒,以酒耗血故也。
格緻餘論【元?朱震亨】
治病先觀形色然後察脈問證論
經曰:診脈之道,觀人勇怯、肌肉、皮膚,能知其情,以為診法也。
凡人之形,長不及短,大不及小,肥不及瘦。
人之色白不及黑,嫩不及蒼,薄不及厚。
而況肥人濕多,瘦人火多,白者肺氣虛,黑者腎氣足。
形色既殊,髒腑亦異,外證雖同,治法迥别。
所以肥人責脈浮,瘦人責脈沉,躁人疑脈緩,緩人疑脈躁,以其不可一概觀也。
試陳一二,可以例推。
東陽陳子,露筋,體稍長,患體虛而勞,頭痛甚至有決别之言。
餘察其脈,弦而大帶數,以人參、白朮為君,川藭、陳皮為佐。
至五六日未減,衆人皆訝之,以藥之不對也。
餘曰:藥力有次第矣,更少俟一二宿,當自安。
忽其季來問曰:何不少加黃芪?予笑不答。
又經一宿,忽自言病頓愈。
予脈之,覺指下稍盛。
又半日,病者言膈上滿,不覺饑;視其腹紋已隐矣。
予曰:夜來藥中莫加黃芪否?曰:然。
止與三貼,遂速與二陳湯加厚樸、枳殼、黃連以瀉其衛,三貼而安。
又浦江義門陳兄,年二十餘,秋間大發熱,口渴,妄言妄見,病似邪鬼。
七八日後,召我治。
脈之,兩手洪數而實,視其形肥,面赤帶白,卻喜露筋,脈本不實,涼藥所緻。
此因勞倦成病,與溫補藥自安。
曰:已服柴胡七八貼矣。
予以黃芪附子湯,冷與之飲。
三貼後,困倦鼾睡,微汗而解,脈亦稍軟。
繼以黃芪白朮湯。
至十日,脈漸收斂而小。
又與半月而安。
夫黃芪補氣藥也,此兩人者一則氣虛,一則氣實,便有宜不宜存焉,可不審乎?
外科精義【元?齊德之】
論榮衛色脈參應之法
夫天地之道曰陰與陽,在人曰血與氣。
蓋血者榮也,氣者衛也,榮者榮于中,衛者衛于外,所以榮行脈中,衛行脈外。
脈者,血氣之先也,血非脈,則焉能榮于中?氣非脈,則焉能衛于外?二者相資而行,内則通于五髒六腑,十二經絡,外則濡于九竅四肢,百節毫毛,晝夜循行,如環無端,以成其度,會于寸口,變見于脈。
故曰:氣血者,人之神也;脈者,氣血之神也。
所以治病之始,五決為紀。
蓋五決者,五髒之色脈也。
脈應于内,色應于外,其色之與脈,當相參應。
故曰:能合色脈,可以萬全也。
凡為醫先須調明色脈,若于此不精,雖聰慧辯博,亦不足委也。
醫學入門【明?李梴】
觀形察色
觀形察色,以治未病。
凡髒腑未竭,氣血未亂,精神未散者全愈;病已成者半愈;病勢已過者危。
第一看他神氣色,潤枯肥瘦起和眠。
【注肥白人多濕痰,黑瘦人多火熱。
或形肥色黑,或形瘦色白。
臨時參證,或從形,或從色,不可泥也。
】
活潤死枯肥是實,瘦為虛弱古今傳。
欠體即知腰内苦,攢眉頭痛與頭眩。
手不舉兮肩背痛,步行艱苦腳間疼。
叉手按胷胷内痛,按中臍腹痛相連。
但起不眠痰夾熱,貪眠虛冷使之然。
面壁身蜷多是冷,仰身舒挺熱相煎。
身面目黃脾濕熱,唇青面黑冷同前。
形色脈相應總訣
形健脈病人不久,形病脈健亦将危。
【注假如健人診得浮緊而濇似傷寒太陽經病脈,其人雖未頭疼發熱惡寒,此則不久即病,病即死也。
謂之行屍。
又如十五動一止,一年殂,其人雖未病,期應一年,病即死也。
病人脈健者,假如形容羸瘦,精神枯槁,盜汗不食,滑洩不止者,勞損之證,而脈反見洪健者亦死。
】
色脈相生病自已,色脈相勝不須醫。
【注經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。
蓋四時之邪,以從前來者為實邪,從後來者為虛邪。
例看假令色紅心病熱、痰火、颠狂、斑疹等證,其脈當浮大而散。
色青肝病脅痛、幹嘔、便血等證,其脈當弦而急。
色黃脾病濕熱、腫脹、傷食、嘔洩、關格等證,其脈當中緩而大。
色白肺病氣喘、痰飲、痿悴、咳嗽等證,其脈當浮濇而短。
色黑腎病腰腳、疝瘕、淋濁、漏精等證,其脈當沉濡而滑。
其間多動則為虛為火,靜則為寒為實,皆當與脈相應。
又五積六聚,尤宜察色與脈證相應。
故言赤脈白脈,合色脈而言之也。
又五色應五髒間有綠色,乃任督陰陽之會也。
】
肥人沉結瘦長浮,矮促長疏盡莫違。
【注肥人肉厚,脈宜沉結;瘦人肉薄,脈宜浮長。
人形矮則脈宜短促,人形長則脈宜疏長。
相違相反而又不和者,皆死。
非但形體相應,雖皮膚滑濇寬緊,亦宜與脈相應。
經言脈數尺之皮膚亦數,脈急尺之皮膚亦急,脈緩尺之皮膚亦緩,脈濇尺之皮膚亦濇,脈滑尺之皮膚亦滑是也。
】
醫學準繩六要【明?張三錫】
望法
在昔軒岐,愍生民之疾苦,乃探頤索隐,遡流窮源,垂法以福後世。
而以望聞問切着為四診法,以決陰陽表裡,寒熱虛實,死生吉兇。
今人止據脈供藥,欲無不謬得乎?況豪富人家,婦人居帷幔之中,複以帛蒙手臂,既無望色之神,聽聲之聖,又不能盡切脈之巧,未兔詳問。
病家厭繁,以為術疏,得藥不服者有之。
以病試醫,以命試藥,醫複輕視人命,妄舉妄譚,不兩失乎?大抵醫為司命,若不明辨精察,據的投治,忍心害理,是己非人,非仁人之用心也。
今自《素問》、《靈樞》而下,諸曆代明哲等書,片言隻字可法者,铨于左,為四診法。
後之學者,倘肯沉潛翫味,平昔講究明白,診脈之際,自如冰鑒。
《内經》曰:望而知之者,望見其五色,以知其病。
肝青象木,肺白象金,心赤腎黑,脾土色黃,一或有病,色必變見于面庭矣。
然肺主氣,氣虛則色白;腎屬水,水涸則面黧。
青為怒氣傷肝,赤為心火炎上。
痿黃者内傷脾胃,紫濁者外感客邪。
憔悴(黑幹)黑,必郁悒而神傷;消瘦淡黃,乃久病而體憊。
山根明亮,須知欲愈之疴;環口黧黑,休醫已絕之腎。
蓋有諸中必形諸外,見其表以知其裡。
眉目一占,肺肝斯見。
六腑氣絕,足寒腳縮。
五髒氣絕,利不禁,手足不仁。
心病傳肺者死,如先心煩痛而後見喘嗽。
肝病傳脾者死,如先脅痛後見脹腫瀉者是。
脾病傳腎者死,如先瀉後痢者是。
腎病傳心者死,如先腰胻痛後見心煩等證是。
肺病傳肝者死,如先咳嗽後見兩脅疼,脈弦細者是。
人之大體為形,形之所充者氣。
形勝氣者夭,肥白是也。
氣勝形者壽,修長黑瘦有神者是也。
形盛為有餘,邪氣實也。
消瘦為不足,正氣虛也。
死證
屍臭,舌卷囊縮,肝絕也。
口不合,脾絕也。
肌肉不滑,唇反,胃絕也。
發直,齒枯及黑,遺尿,腎絕也。
毛焦,面黑,直視,目瞑不見,陰氣絕也。
目眶陷,目系傾,汗出如珠,陽絕也。
病後喘瀉,脾脈将絕也。
目正圓,痓,不治。
手撒戴眼,太陽絕也。
吐沫,聲如鼾睡,面赤,面青黑唇青,人中滿,唇反,發與眉沖起,爪甲下肉黑,手掌無紋,臍凸,足跗腫,面青,但欲伏眠,目視不見,汗出如油,肝絕,八日死。
眉傾者膽絕。
手足爪甲青或脫落,呼罵不休,筋絕,八日死。
肩息回視,心絕,立死。
發直如麻,不得屈伸,自汗不止,小腸絕,六日死。
口冷,足腫,腹熱胪脹,洩利無時,不覺,脾絕,五日死。
脊痛腫,身重不可反複,胃絕,五日死。
耳幹,舌背腫,溺血,大便赤洩,肉絕,九日死。
口張,氣出不返,肺絕,三日死。
洩利無度,大腸絕。
齒枯面黑,目黃,腰欲折,自汗,腎絕,四日死。
齒黃枯落,骨絕。
脈浮無根。
古今醫統【明?徐春甫】
望聞問切訂
按望聞問切四字,誠為醫之綱領。
若得四字之旨,則于醫學可謂至矣。
今人惟問一端而已,其于望聞亦淺淺耳。
至于切脈,則又謂居三者之末,而猶複輕視之,故所以卒鮮有精于脈者。
間有言者,亦不過左心小腸肝膽腎之說耳。
經位不别,其何以察虛實生死之幾耶?殊不知四者之要,則又在切之之功也。
其望聞問之三者,先以得其病情之端,而後總切脈于寸口,确乎知始病之源,而方今延流于何髒何經,若虛若實,或死或生,準候酌方,必有賴于切脈,而後可以為圖治之效矣。
斯其次第之序,初近患人,先望而聞,次問而切,固理之不容易也。
然則切脈果可輕欤?予故訂之,以備知者之取采耳。
青色見于太陰太陽,及魚尾、正面、口角,如大青藍葉怪惡之狀者,肝氣絕,主死。
若如翠羽柏皮者,隻是肝邪,有驚病、風病、目病之屬。
紅色見于口唇,及三陰三陽上下,如馬肝之色死血之狀者,心氣絕,主死。
若如橘紅馬尾色者,隻是心病,有怔忡,有驚悸,夜卧不甯。
白色見于鼻準,及正面,如枯骨及擦殘汗粉者,為肺絕,丙丁日死。
若如膩粉梅花白綿者,隻是肺邪咳嗽之病,有孝服之憂。
黃色見于鼻,幹燥若土偶之形,為脾氣絕,主死。
若如桂花雜以黑暈,隻是脾病,飲食不快,四肢倦怠,妻妾之累。
黑色見于耳,或輪廓内外,命如懸壁。
若污水煙煤之狀,為腎氣絕,則死。
若如蜘蛛網眼烏羽之澤者,隻是腎虛,火邪乘水之病。
證治準繩【明?王肯堂】
察色要略
凡看傷寒,必先察其色。
《内經》曰:聲合五音,色合五行,聲色符同,然後可以知五髒之病也。
然肝色青,其聲呼;肺色白,其聲哭;心色赤,其聲笑;脾色黃,其聲歌;腎色黑,其聲呻也。
且夫四時之色,相生則吉,而相克則兇。
如青赤見于春,赤黃見于夏,黃白見于長夏,白黑見于秋,黑青見于冬,此乃相生之色也。
若肝病之色青而白,心病之色赤而黑,脾病之色黃而青,肺病之色白而赤,腎病之色黑而黃,此皆五行之相克,為難治矣。
且以五髒之