熱,色見于面者,肝熱則左頰先赤,肺熱則右頰先赤,心熱則顔先赤,脾熱則鼻先赤,腎熱則頤先赤也。
至于面黑者為陰寒;面青為風寒;青而黑,主風、主寒、主痛;黃而白,為濕、為熱、為氣不調;青而白,為風、為氣滞、為寒、為痛也。
大抵黑氣見于面,多兇,為病最重;若黑氣暗中明,準頭、年壽亮而滋潤者生,黑而枯夭者死也。
此乃略舉其要。
《内經》以五色微診,可以目察。
《難經》曰:望而知之謂之神。
故色不可不察也。
凡看傷寒,必先察脈色,然後切脈審證參合,以決死生吉兇。
夫色有青黃赤白黑,見于面部皮膚之上;氣有如亂絲亂發之狀,隐于皮裡也。
蓋五髒有五色,六經有六色,皆見于面以應五行。
相生者吉,相克者兇。
滋榮者生,枯夭者死。
自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者兇也。
又當分四時生克之理而通察之。
茲略具五色傷寒之要者列于左,以便覽焉。
青色屬木,主風、主寒、主痛,乃足厥陰肝經之色也。
凡面青唇青者,陰極也。
若舌卷囊縮者,宜急溫之。
如夾陰傷寒,小腹痛,則面青也。
《内經》曰:青如翠羽者生,青如草滋者死。
青而黑,青而紅相生者生;如青白而枯燥者相克乃死也。
脾病見青氣,多難治。
赤色屬火,主熱,乃手少陰心經之色,在傷寒見之而有三陽一陰之分也。
如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。
經曰:面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,汗不徹故也,當發其汗。
若脈浮數,表熱,汗不出者,面色紅赤而光彩也。
經言陽明病面合赤色者,不可攻之。
合者通也,謂表邪未解不可攻裡也。
若陽明内實,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,谵語面赤者,此實熱在裡,可攻之也。
如表裡俱熱,口燥舌幹,飲水,脈洪面赤,裡未實者,且未可下,宜人參白虎湯和之也。
如少陽經病,熱在半表半裡,面紅脈弦者,宜小柴胡湯和之,不可下也。
經言少陰病下利清谷,裡寒外熱,面赤者,四逆湯加蔥白主之。
此陰寒内極,逼其浮火上行于面,故發赤色,非熱也。
若不察仔細,誤投寒涼之劑即死,可不謹哉!又夾陰傷寒,虛陽泛上者,亦面赤也,但足冷脈沉者,是又煩躁。
面赤足冷脈沉不能飲水者,此陰極也,宜溫之。
若久病虛人午後面兩頰顴赤者,此陰火也,不可作傷寒治之。
然三陽之氣皆會于頭額,其從額上至巅頂絡腦後者,太陽也;從額至鼻下于面者,陽明也;從頭角下耳中耳之前後者,少陽也。
但有紅氣或赤腫者,以此部分别之。
蓋大頭傷寒證,正要知此部分可也。
《内經》曰:心熱則顔先赤,脾熱則鼻先赤,肝熱則左頰先赤,肺熱則右頰先赤,腎熱則頤先赤。
若赤而青,赤而黃,為相生,則吉。
如赤而黑,為相克,則兇。
經言赤如雞冠者生,如衃血者死。
蓋準頭、印堂有赤氣枯夭者死,明潤者生也。
如肺病見赤氣者,則難治。
黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色。
黃如橘子明者,熱也;黃如熏黃而暗者,濕也。
凡黃而白,黃而紅,相生則吉,若黃而青相克者,則兇也。
《内經》曰:黃如蟹腹者生,黃如枳實者死。
若準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也;若枯燥而夭者死。
凡病欲愈,目眦黃也,長夏見黃白則吉,若黃青則兇也。
白色屬肺金,主氣血不足也,乃手太陰肺經之色。
肝病見之難治。
《内經》曰:白如豕膏者生,白如枯骨者死。
凡印堂、年壽白而枯夭者兇,白而光潤者吉。
若白而黑,白而黃相生,吉也;若白而赤,相克,則兇矣。
凡傷寒面白無神者,發汗過多,或脫血所緻也。
黑色屬水,主寒,主痛,乃足少陰腎經之色也。
凡黑而白,黑而青,相生則吉;若黑而黃,相克則兇。
《内經》曰:黑如烏羽者生,黑如炲者死。
若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死,黑中明潤者生也。
黑氣自魚尾相牽入太陰者死。
黑氣自法令、人中入口者生。
耳目口鼻黑氣枯夭者死。
凡面、準頭、命宮明潤者生,枯暗者死。
若心病見黑氣在頭者死也。
華佗曰:凡病人面色相等者吉,不相等者兇。
如面青目白,面赤目青,面黃目青,面赤目白,面白目黑,面黑目白,面白目青,皆為不相等,故曰兇也。
相等者,面目俱青、俱紅之類也。
察目
凡目睛明能識見者,可治;睛昏不識人,或反目上視,或瞪目直視,或目睛正圓,或戴眼反折,或眼胞陷下者,皆不治也。
凡開目而欲見人者,陽證也;閉目而不欲見人者,陰證也。
凡目中不了了,睛不和,熱甚于内也。
凡目疼痛者,屬陽明之熱。
目赤者,亦熱甚也。
目瞑者,必将衂血也。
白睛黃者,将發身黃也。
凡病欲愈,目眦黃,鼻準明,山根亮也。
察鼻
鼻頭色青者腹中痛,苦冷者死。
微黑者水氣,黃色者小便難。
白色者為氣虛,赤色者為肺熱,鮮明者有留飲也。
鼻孔幹燥者,屬陽明之熱,必将衂血也。
鼻孔幹燥,黑如煙煤,陽毒熱深也。
鼻孔冷滑而黑者,陰毒冷極也。
鼻息鼾睡者,風溫也。
鼻塞濁涕者,風熱也。
鼻孔搧張者,為肺風,肺絕而不治也。
察口唇
凡口唇焦幹為脾熱,焦而紅者吉,焦而黑者兇。
唇口俱赤腫者,熱甚也,唇口俱青黑者,冷極也。
口苦者,膽熱也。
口中甜者,脾熱也。
口燥咽幹者,腎熱也。
舌幹口燥而欲飲水者,陽明之熱也。
口噤難言者,痙風也。
凡上唇有瘡,為狐蟲食其髒;下唇有瘡,為惑蟲食其肛也。
若唇青舌卷,唇吻反青,環口黧黑,口張氣直,口如魚口,口唇顫搖不止,氣出不返,皆不治也。
察耳
凡耳輪紅潤者生,或黃、或白、或黑、或青而枯燥者死。
薄而白,薄而黑,皆為腎敗。
凡耳聾,耳中疼,
皆屬少陽之熱,而為可治;若耳聾舌卷唇青,皆屬厥陰,為難治也。
察舌
凡舌鮮紅者,吉。
青為冷。
青而紫者,為陰為寒也。
赤而紫者,為陽為熱也。
黑者亢極,為難治。
凡舌上胎白而滑者,表有寒也。
又曰:丹田有熱,胷中有寒也。
胎黃而燥渴者,熱盛也。
胎黑而燥渴者,熱甚而亢極也。
若不燥渴,舌上黑胎而滑者,為寒為陰也。
舌卷而焦,黑而燥者,陽毒熱極也。
舌青而胎滑者,陰毒冷極也。
凡舌腫脹,舌上燥裂,舌生芒刺,皆熱甚也。
凡舌鞭、舌強、舌短縮,神氣昏亂,語言不清者,死也。
又陰陽易病,吐舌數寸者死也。
舌乃心之竅,屬火而色紅者吉,惟黑者乃水克火,故難治也。
察身
凡病人身輕自能轉側者,易治;若身體沉重,不能轉側者,則難治也。
蓋陰證則身重,必足冷而蜷卧,惡人,常好向壁卧,閉目不欲向明,懶見人也。
又陰毒身如被杖之疼,身重如山而不能轉側也。
又中濕風濕,皆主身重疼痛不可轉側,要當辨之。
大抵陽證身輕而手足和暖,開目而欲見人,為可治;若頭重視身,此天柱骨倒而元氣敗也。
凡傷寒傳變,循衣摸床,兩手撮空,此神去而魂亂也。
凡病人皮膚潤澤者生,枯燥者死。
經曰:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。
醫門法律【清?喻昌】
望色論
人之五官百骸,赅而存者,神居之耳。
色者,神之旗也。
神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。
帝王之色,龍文鳳彩。
神仙之色,嶽翠山光。
榮華之色,珠明玉潤。
壽耉之色,柏古松蒼。
乃至貧夭之色重濁晦滞,枯索垩黧,莫不顯呈于面。
而病成于内者,其色之着見又當何如?《内經》舉面目為望色之要。
謂面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死;面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死。
蓋以黃為中土之色,病人面目顯黃色,而不受他色所侵,則吉。
面目無黃色,而惟受他色所侵,則兇。
雖目色之黃,濕深熱熾,要未可論于死生之際也。
然五髒善惡之色見于面者,額頰鼻頤,各有分部。
刺熱篇謂肝熱病者左頰先赤,心熱病者額先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤。
病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。
是則五髒分部見于面者,在所加察,不獨熱病為然也。
然更有進焉,則目下之精明、鼻間之明堂是也。
經謂精明五色者,氣之華也。
是五髒之精華上見為五色,變化于精明之間,某色為善,某色為惡,可先知也。
謂容色見上下左右,各在其要。
是明堂上下左右,可分别其色之逆從,并可分别男女色之逆從,故為要也。
察色之妙,無以加矣。
仲景更出精微一法,其要則在中央鼻準,毋亦以鼻準在天為鎮星,在地為中嶽,木金水火四髒病氣,必歸并于中土耶?其謂鼻頭色青,腹中苦冷痛者死。
此一語獨刊千古,後人每恨《卒病論》亡,莫繇仰遡淵源,不知此語正其大旨也。
蓋厥陰肝木之青色,挾腎水之寒威,上征于鼻,下征于腹,是為暴病,頃之亡陽而卒死耳。
其謂鼻頭色微黑者有水氣,又互上句之意。
見黑雖為腎陰之色,微黑且無腹痛,但主水氣而非暴病也。
謂色黃者胷上有寒,寒字《傷寒論》中多指為痰,言胷有積痰也。
謂色白者亡血,白者肺之色,肺主上焦,以行營衛,營不充則鼻色白,故知亡血也。
謂設微赤非時者死,火之色歸于土,何遽主死?然非其時而有其氣,則火非生土之火,乃克金之火,又主髒燥而死矣。
次補察目一法,謂其目正圓者,痓不治。
次補察面五法,謂色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
又即色黃者胷上有寒之互辭。
語語皆表章《内經》,補其未備,故可法可傳也。
色之善者,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏羽;色之惡者,青如草茲,赤如衃血,黃如枳實,黑如炲,白如枯骨。
五髒有精華則色善,無精華則色惡,初非以青黑為大忌也。
未病先見惡色,病必惡。
《靈樞》謂赤色出于兩顴,大如拇指,病雖小愈必卒死。
黑色出于天庭,大如拇指,必不病而卒死。
義與容色見明堂上下左右同,而此為暴病耳。
若夫久病之色,必有受病之應:肺熱病者,色白而毛敗應之;心熱病者,色赤而絡脈溢應之;肝熱病者,色蒼而爪枯應之;脾熱病者,色黃而肉蠕動應之;腎熱病者,色黑而齒槁應之。
夫病應其色,庸工亦多見之,然冀噓枯澤槁于無益之日,較之治未病者,不啻倍蓰無算矣。
更有久見病色,其人原不病者,庸工且心炫而竊疑之,殊不知此絡脈之色不足畏也。
蓋陰絡之色,随其經而不變,色之變動無常者,皆陽絡之色也。
寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。
《内經》謂此皆無病,何反怪之耶?然而察色之法,亦有其傳。
岐伯謂生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹紅;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌實;生于腎,如以缟裹紫。
缟,素帛也,加于朱紅绀黃紫之上,其内色耀映于外,若隐若見,面色由肌内而透于外,何以異此?所以察色之妙,全在察神。
血以養氣,氣以養神,病則交病。
失睡之人,神有饑色,喪亡之子,神