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古今圖書集成醫部全錄卷九十二

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也。

    聲啞唇瘡,狐惑也。

    卒口噤,背反張,痓證也。

    鼻鼾語塞,風溫也。

    錯語呢喃,出言不正,熱證也。

    心下汨汨有聲,先渴後嘔,停水也。

    喉中漉漉有聲,痰也。

    腸若雷鳴,氣不和,濕也。

    小兒驚風,口不能言,心熱也。

    無還聲為鴉聲,死證也。

    雜病發喘,痨瘵聲啞,危病也。

    已上種種,若能細察,實能活人。

    至于聞其五音,以知其所苦,是神聖之道,存乎司命者之方寸耳。

     外診法【問】 黃帝素問 移精變氣論 帝曰:餘聞其要于夫子矣,夫子言不離色脈,此餘之所知也。

    岐伯曰:治之極于一。

    帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。

    帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。

    得神者昌,失神者亡。

    帝曰。

    善! 【注一者,神也。

    得其神則色脈精氣皆得矣。

    因得者,因其情意而得之也。

    閉戶塞牖,無外其志也。

    神舍于心,心性之動處,是謂情志。

    意者,所以禦精神,收魂魄,适寒溫,和喜怒,故無外其志,數問其情,以從其意,則得其神之存亡。

    失神者死,得神者生。

    】 三部九候論 必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。

     【注始病者,病久而深;方病者,新受之邪,病之淺也。

    各切循其脈者,切其病之在陰在陽、在髒在腑也。

    夫病久者其脈沉而逆,方病者其脈從而浮,故當視其經絡浮沉,以上下之逆從循之。

    】 髒氣法時論 肝病者平旦慧,下晡甚,夜半靜。

     【注平旦乃木氣生旺之時,故爽慧。

    下晡乃金旺之時,故病甚。

    夜半得母之生氣,故安靜。

    】 心病者日中慧,夜半甚,平旦靜。

     【注《靈樞經》曰:春生、夏長、秋收、冬藏,是氣之常也,人亦應之。

    以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬,故自得其位而慧,至其所不勝而甚,至其所生而靜也。

    】 脾病者日昳慧,日出甚,下晡靜。

     【注昳,日昃也。

    應長夏之時,故慧。

    日出乃木旺之時,故甚。

    下晡乃申酉之分,應秋金之令,故靜。

    】 肺病者下晡慧,日中甚,夜半靜。

     【注一日一夜五分之,而各有生克間甚之時。

    】 腎病者夜半慧,四季甚,下晡靜。

     【注四季,辰戌醜未時也。

    腎病者水旺則慧,土旺則甚,金旺則靜。

    】 血氣形志篇 形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺。

     【注此貴人也。

    乃更貴更賤,以知死生,以決成敗。

    】 形樂志樂,病生于肉,治之以針石。

     【注形樂志樂,則過于安逸,由是則神機不轉,氣血羁留,故病生于肉,宜治以針石,引而通之。

    】 形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。

     【注勞苦其形,則傷其筋,志逸而樂,則血脈未嘗受病,故治之以熨烙導引,使血脈榮養于筋,則就安矣。

    】 形苦志苦,病生咽嗌,治之以甘藥。

     【注百憂感其心,萬事勞其形,則陰陽氣血皆傷矣。

    夫嗌主天氣,咽主地氣。

    天者陽氣,地者陰氣,此陰陽氣血皆傷,故病生咽嗌,宜甘藥以調其脾胃。

    】 形數驚恐,經絡不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。

     【注驚則氣亂,恐則氣下。

    蓋血随氣行,氣數亂逆,則經絡不通,榮衛不行,是以病生于不仁,宜按摩醪藥,以行其榮衛血氣焉。

    】 疏五過論 帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從内生,名曰脫營。

    嘗富後貧,名曰失精。

    五氣留連,病有所并,醫工診之,不在髒腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。

    身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。

    病深者,以其外耗于衛,内奪于榮。

    良工所失,不知病情。

    此亦治之一過也。

     【注嘗貴後賤,嘗富後貧,則傷其志意,故雖不中邪,病從内生。

    夫脾藏營,營舍意,腎藏精,精舍志,是以志意失而精營脫也。

    五氣留連,謂五髒之神氣留郁于内,而不得疏達。

    并者,謂病并于五髒也。

    五髒之氣,外合于皮毛筋骨,是以身體日減。

    氣虛無精,病深無氣,言氣生于精,精生于氣,精氣之并傷也。

    灑灑,消索貌。

    蓋以為久常之富貴不意失之,故時驚也。

    此病不在髒腑,不在軀形,精氣日虛,營衛日耗,即有良工,不知因名。

    此治之一過也。

    】 凡欲診病者,必問飲食居處。

    暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣。

    精氣竭絕,形體毀沮。

    暴怒傷陰,暴喜傷陽。

    厥氣上行,滿脈去形。

    愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃并。

    此治之二過也。

     【注味歸形,氣歸精。

    味傷形,氣傷精。

    熱傷氣,寒傷形。

    樂者必過于溫飽,苦者必失于饑寒,是以飲食失節,寒溫失宜,皆傷精氣。

    精氣竭絕,則形體毀沮矣。

    喜怒不中,則陰陽不和,而厥氣上行,脈滿去形。

    蓋身半以上為陽,身半以下為陰。

    肌腠氣分為陽,經脈血分為陰。

    陰陽和平,則營衛血氣上下循環,外内出入。

    如暴喜傷陽,則氣并于陽而為厥逆。

    暴怒傷陰,則血并于陰而為脈滿。

    蓋肌形之血氣并于脈中,故謂脈滿去形也。

    盛者瀉之,不足者補之。

    愚醫治之,不知補瀉,不知病情,緻使精華日脫,陰陽寒熱之邪氣相并。

    此治之二過也。

    】 診有三常,必問貴賤。

    封君敗傷,及欲侯王。

    故貴脫勢,雖不中邪,精神内傷,身必敗亡。

    始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。

    醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常。

    病不能移,則醫事不行。

    此治之四過也。

     【注封君敗傷,故貴脫勢,欲侯王不可得,此憂患緣于内,是以精神内傷。

    《靈樞經》曰:憂恐、忿怒、傷氣,是三者皆不能守而失其常矣。

    始富後貧,則傷其志意。

    志意者,所以馭精神,收魂魄,适寒溫,和喜怒者也。

    是故榮衛調,志意和,則筋骨健強,腠理緻密。

    故傷其志意,則精神不能内守,外為筋骨攣躄之病,榮衛不調,腠理不密,故外為柔弱,而三者亦失其常矣。

    嚴、窮究也。

    動神,謂運動其神。

    移者,移精變氣也。

    】 凡診者,必知終始,有知餘緒。

    切脈問名,當合男女。

     【注終始者,經脈為紀,凡診者必知之。

    餘緒,謂更知灸刺補瀉之緒端。

    當合男女,謂針刺之要,男内女外,堅拒勿出,謹守勿納,是謂得氣。

    】 離絕菀結,憂恐喜怒,五髒空虛,血氣離守。

    工不能知,何術之語! 【注左為人迎而主血,右為氣口而主氣。

    離絕者,陰陽血氣,各有左右之分别也。

    是以血氣皆病,則氣郁于右而血結于左。

    蓋以憂恐傷右部之肺腎,喜怒傷左部之心肝,以緻五髒空虛,血氣各離其所本位。

    工不知人迎氣口有陰陽氣血之分,又何術之語哉?】 嘗富大傷,斬筋絕脈。

    身體複行,令澤不息。

    故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。

    粗工治之,亟刺陰陽。

    身體解散,四肢轉筋。

    死日有期,醫不能明,不問所發,唯言死日,亦為粗工。

    此治之五過也。

    凡此五者,皆受術不通,人事不明也。

     【注如嘗富而一旦喪其赀,則大傷其神魂。

    是以心主之脈,肝主之筋,有若斬絕,此傷左之血脈也。

    然右關之脾髒未傷,故身體尚複能行;肺腎所主之精氣未傷,而尚生長之不息也。

    然病雖先起于陰,久則将及于陽,故傷敗心肝之血而結于左,則留薄于氣分而複歸于陽,左右血氣皆傷,而膿積寒炅也。

    此因傷陰而留薄歸陽,是以膿積于陰陽寒熱之間。

    夫陰陽血氣俱傷,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者止可飲以甘藥,而不宜灸刺。

    粗工不知,亟刺陰陽,以緻身體解散,則脾氣傷矣;四肢轉筋,則胃氣絕矣。

    夫脾胃者,五髒之生原。

    生氣已絕,喪無日矣。

    即有良醫,不明陰陽相乘之道,不問受病所發之因,止知陰陽壞而與之死期,此亦為粗工。

    蓋不能審其因而施救治之法也。

    凡此五者,皆發于五中而不因于外感也。

    當知天地陰陽之氣,日用事物之常,莫不各有當然之理,順之則志意和調,逆之則苛疾暴起。

    此皆受術不通,人事不明,緻有五者之責。

    】 故曰:聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五髒六腑,雌雄表裡。

    刺灸砭石,毒藥所主。

    從容人事,以明經道。

    貴賤貧富,各異品理。

    問年少長,勇怯之理。

    審于分部,知病本始。

    八正九候,診必副矣。

     【注此總結診脈之道,當外合天地陰陽、四時經紀,内通五髒六腑、雌雄表裡。

    或宜于灸刺砭石,或當用藥食所主,從容人事,以明經道,審貴賤貧富之情,察少長勇怯之理,脈有分部,病有原始,候四時八正之氣,明三部九候之理,診道始備,而必副矣。

    】 甲乙經【晉?皇甫谧】 問情志以察病 所問病者,問所思何也?所懼何也?所欲何也?所疑何也?問之要,察陰陽之虛實,辨髒腑之寒熱。

    疾病所生,不離陰陽髒腑、寒熱虛實,辨之分明,治無誤矣。

     扁鵲難經 問五味以知病之起在 六十一難曰:問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。

     【注《靈樞》六十三篇曰:五味入口,各有所走,各有所病。

    酸走筋,多食之令人癃。

    鹹走血,多食之令人渴。

    辛走氣,多食之令人洞心。

    辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出。

    苦走骨,多食之令人變嘔。

    甘走肉,多食之令人悗心。

    推此則知問其所欲五味,以知其病之所起所在也。

    】 【袁氏曰:問其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,則知髒氣有偏盛偏絕之候也。

    】 傷寒論【漢?張機】 問動氣以禁汗下 動氣在右,不可發汗。

    發汗則衂而渴,心苦煩,飲即吐水。

     動氣在左,不可發汗。

    發汗則頭眩汗不止,筋惕肉瞤。

     動氣在上,不可發汗。

    發汗則氣上沖,正在心端。

     動氣在下,不可發汗。

    發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食則反吐,谷不得前。

     咽中閉塞,不可發汗。

    發汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷卧,不得自還。

     動氣在右,不可下。

    下之則津液内竭,咽燥鼻幹,頭眩心悸也。

     動氣在左,不可下。

    下之則腹内拘急,食不下,動氣更劇,雖有身熱,卧則欲蜷。

     動氣在上,不可下。

    下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自洩,欲得水自灌。

     動氣在下,不可下。

    下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。

     咽中閉塞者,不可下。

    下之則上輕下重,水漿不下,卧則欲蜷,身急痛,下利日數十行。

     東垣十書【元?李杲】 治病問所便 《黃帝針經》雲:中熱消瘅則便寒,寒中之屬則便熱。

    胃中熱則消谷,令人懸心善饑。

    臍以上皮熱,腸中熱則出黃如糜。

    臍以下皮寒,胃中寒則腹脹。

    腸中寒,則腸鳴飧洩。

    蓋腸中寒,則食已窘迫,腸鳴切痛,大便色白。

    腸中寒胃中熱,則疾饑小腹痛脹。

    腸中熱,胃中熱,則脹而且洩。

    非獨腸中熱則洩,胃中寒傳化失常亦洩。

    胃欲熱飲,腸欲寒飲。

    雖好惡不同,春夏先治标,秋冬先治本。

    衣服寒無凄怆,暑無出汗。

    熱無灼灼,寒無凄凄。

    寒溫中适,故氣将持,乃不緻邪僻也。

    此規矩法度,乃常道也,正理也,揆度也。

    當臨事制宜,以反常合變也。

     辨寒熱 外傷寒邪之證,與飲食失節勞役形質之病,及内傷飲食,俱有寒熱,舉世盡将内傷飲食失節,勞役不足之病,作外傷寒邪表實有餘之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉?皆由不别其寒熱耳。

    今細為分解之:外傷寒邪,發熱惡寒,寒熱并作,其熱也翕翕然發熱,又為之拂拂發熱,發于皮毛之上,如羽毛之拂
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