也。
蓋寒邪在經，所以頭疼身痛；邪閉皮毛，所以拘急發熱。
若素日無疾，而忽見脈證若是者，多因外感。
蓋寒邪非素所有而突然若此，此表證也。
若無表證，而身熱不解，多屬内傷。
然必有内證相應，合而參之，自得其真。
凡身熱經旬，或至月餘不解，亦有仍屬表證者。
蓋因初感寒邪，便作身熱頭痛。
醫不能辨，誤認為火，辄用寒涼，以緻邪不能散，或雖經解散而藥未及病，以緻留蓄在經，其病必外證多而裡證少。
此非裡也，仍當解散。
凡内證發熱者，多屬陰虛，或因積熱。
然必有内證相應，而其來也漸。
蓋陰虛者必傷精，傷精者必連髒。
故其在上而連肺者，必為喘急咳嗽；在中而連脾者，或妨飲食，或生懊憹，或為躁煩焦渴；在下而連腎者，或精血遺淋，或二便失節。
然必寒熱往來，時作時止，或氣怯聲微，是皆陰虛證也。
凡怒氣七情，傷肝傷髒而為熱者，總屬真陰不足，所以邪火易熾，亦陰虛也。
凡勞倦傷脾而發熱者，以脾陰不足，故易于傷。
傷則熱生于肌肉之分，亦陰虛也。
凡内傷積熱者，在症痞必有形證，在血氣必有明征，或九竅熱于上下，或髒腑熱于三焦。
若果因實熱，凡火傷在形體而無涉于真元者，則其形氣聲色脈候，自然壯麗，無弗有可據而察者，此當以實火治之。
凡寒證尤屬顯然，或外寒者陽虧于表，或内寒者火衰于中，諸如前證。
但熱者多實，而虛熱者最不可誤；寒者多虛，而實寒者間亦有之。
此寒熱之在表在裡，不可不辨也。
問汗
問汗者，亦以察表裡也。
凡表邪盛者，必無汗。
而有汗者，邪随汗去，已無表邪，此理之自然也。
故有邪盡而汗者，身涼熱退，此邪去也。
有邪在經而汗在皮毛者，此非真汗也。
有得汗後，邪雖稍減而未得全盡者，猶有餘邪，又不可因汗而必謂其無表邪也，須因脈證而詳察之。
凡溫暑等證，有因邪而作汗者，有雖汗而邪未去者，皆表證也。
總之表邪未除者，在外則連經，故頭身或有疼痛；在内則連髒，故胷膈或生躁煩。
在表在裡，有證可憑；或緊或數，有脈可辨。
須察其真假虛實，孰微孰甚而治之。
凡全非表證，則或有陽虛而汗者，須實其氣；陰虛而汗者，須益其精；火盛而汗者，涼之自愈；過飲而汗者清之可甯。
此汗證之陰陽表裡，不可不察也。
諸汗證詳載傷寒門，此不贅。
問頭身
問其頭，可察上下。
問其身，可察表裡。
頭痛者邪居陽分，身痛者邪在諸經。
前後左右，陰陽可辨；有熱無熱，内外可分。
但屬表邪，可散之而愈也。
凡火盛于内而為頭痛者，必有内應之證，或在喉口，或在耳目，别無身熱惡寒在表等候者，此熱盛于上，病在裡也。
察在何經，宜清宜降，高者抑之，此之謂也。
若用輕揚散劑，則火必上升而痛愈甚矣。
凡陰虛頭痛者，舉發無時，是因酒色過度，或遇勞苦，或逢情欲，其發則甚。
此為裡證，或精或氣，非補不可也。
凡頭痛屬裡者，多因于火，此其常也。
然亦有陰寒在上，陽虛不能上達而痛甚者。
其證則惡寒嘔惡，六脈沉微或兼弦細。
諸治不效，餘以桂、附、參、熟之類而愈之。
是頭痛之有陽虛也。
凡雲頭風者，此世俗之混名，然必有所因，須求其本，辨而治之。
凡眩運者，或頭重者，可因之以辨虛實。
蓋病中眩運者，多因清陽不升，上虛而然。
如丹溪雲：無痰不作運，殊非真确之論。
但當兼形氣，分久暫以察之。
觀《内經》曰：上虛則眩，上盛則熱痛，其義可知。
至于頭重，尤屬上虛。
經曰：上氣不足，腦為不滿，頭為之苦傾。
此之謂也。
凡身痛之甚者，亦當察其表裡以分寒熱。
其若感寒作痛者，或上或下，原無定所，随散而愈，此表邪也。
若有定處，而别無表證，乃痛痹之屬，邪氣雖亦在經，此當以裡證視之，但有寒熱之異耳。
若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或内生煩渴，必有熱證相應，治宜以清以寒。
若并無熱候而疼痛不止，多屬陰寒，以緻血氣凝滞而然。
經曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也，必溫其經使血氣流通，其邪自去矣。
凡勞損病劇，而忽加身痛之甚者，此陰虛之極，不能滋養筋骨而然。
營氣憊矣，無能為也。
問二便
二便為一身之門戶，無論内傷外感，皆當察此以辨其寒熱虛實。
蓋前陰通膀胱之道，而其利與不利，熱與不熱，可察氣化之強弱。
凡患傷寒而小水利者，以太陽之氣未劇，即吉兆也。
後陰開大腸之門，而其通與不通，結與不結，可察陽明之虛實。
凡大便熱結而腹中堅滿者，方屬有餘，通之可也。
若新近得解而不甚幹結，或旬日不解而全無脹意者，便非陽明實邪。
觀仲景曰：大便先硬後溏者，不可攻。
可見後溏者雖有先硬，已非實熱。
矧夫純溏而連日得後者，又可知也。
若非真有堅燥痞滿等證，則原非實邪，其不可攻也明矣。
凡小便但見其黃，便謂是火。
而不知人逢勞倦，小水即黃。
焦思多慮，小水亦黃。
瀉痢無期，小水亦黃。
酒色傷陰，小水亦黃。
使非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火。
餘見逼枯汁而斃人者多矣。
經曰：中氣不足，溲便為之變，義可知也。
若小水清利者，知裡邪之未甚，而病亦不在氣分。
以津液由于氣化。
氣病則小水不利也。
小水漸利，則氣化可知，最為吉兆。
大便通水谷之海，腸胃之門戶也。
小便通血氣之海，沖任水道之門戶也。
二便皆主于腎，本為元氣之關，必真見實邪，方可議通議下。
否則，最宜詳察審慎，不可誤攻。
使非真實而妄逐之，導去元氣，則邪之在表者，反乘虛而深陷。
因内困者必由瀉而愈虧。
所以凡病不足，慎勿強通，最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良，營衛既調，自将通達，即大腸秘結旬餘，何慮之有？若滑洩不守，乃非虛弱者所宜，當首先為之防也。
問飲食
問飲食者，一可察胃口之清濁，二可察髒腑之陰陽。
病由外感而食不斷者，知其邪未及髒，而惡食不惡食者可知。
病因内傷而食飲變常者，辨其味有喜惡，而愛冷愛熱者可知。
素欲溫熱者，知陰髒之宜暖；素好寒冷者，知陽髒之可清。
或口腹之失節，以緻誤傷，而一時之權變可因以辨。
故飲食之性情所當詳察，而藥餌之宜否，可因以推也。
凡諸病得食稍安者，必是虛證。
得食更甚者，或虛或實皆有之。
當辨而治之也。
問胷
胷即膻中，上連心肺，下通髒腑。
胷腹之病極多，難以盡悉。
而臨證必當問者，為欲辨其有邪無邪，及宜補宜瀉也。
凡胷腹脹滿，則不可用補；而不脹不滿，則不可用攻。
此大法也。
然痞與滿不同，當分輕重。
重者脹塞中滿，此實邪也，不得不攻。
輕者但不欲食，不知饑飽，似脹非脹，中空無物，乃痞氣耳，非真滿也。
此或以邪陷胷中者有之，或脾虛不運者有之。
病者不知其辨，但見胃氣不開，飲食不進，問之亦曰飽悶，而實非真有脹滿。
此在疑虛疑實之間，若不察其真确，未免補瀉倒施，必多緻誤，則為害不小。
今人病虛證者極多，非補不可。
但用補之法，不宜造次。
欲察其可補不可補之機，則全在先察胷腹之寬否何如，然後以漸而進；如未及病，再為放膽用之，庶無所礙。
此用補之大法也。
凡虛證勢在危急，補劑難容少緩。
亦必先問其胷寬者乃可驟進。
若元氣真虛，而胷腹又脹，是必虛不受補之證。
若強進補劑，非惟無益，适足以招謗耳。
此胷腹之不可不察也。
問聾
耳雖少陽之經，而實為腎髒之官，又為宗脈之所聚，問之非惟可辨虛實，亦且可知死生。
凡人之久聾者，此一經之閉無足為怪。
惟是因病而聾者，不可不辨。
其在熱論篇則曰：傷寒三日，少陽受之，故為耳聾。
此以寒邪在經，氣閉而然。
然以餘所驗，則未有不因氣虛而然者。
《素問》曰：精脫者耳聾。
仲景曰：耳聾無聞者，陽氣虛也。
由此觀之，則凡病是證，其屬氣虛者什九，氣閉者什一耳。
其聾有輕重，輕者病輕，重者病重。
若随治漸輕，可察其病之漸退也；進則病亦進矣。
若病至聾極，甚至絕然無聞者，此誠精脫之證，餘經曆者數人矣，皆至不治。
問渴
問渴與不渴，可以察裡證之寒熱，而虛實之辨亦從以見。
凡内熱之甚，則大渴。
喜冷水不絕，而腹堅便結，脈實氣壯者，此陽證也。
凡口雖渴而喜熱不喜冷者，此非火證，中寒可知。
既非火證，何以作渴？則水虧故耳。
凡病人問其渴否，則曰口渴；問其欲湯水否，則曰不欲。
蓋其内無邪火，所以不欲湯水；真陰内虧，所以口無津液。
此口幹也，非口渴也。
不可以幹作渴治。
凡陽邪雖盛而真陰又虛者，不可因其火盛喜冷，便雲實熱。
蓋其内水不足，欲得外水以濟。
水涸精虧，其陰枯也，必兼脈證細察之。
此而略差，死生立判。
餘常治垂危最重傷寒，有如此者，每以峻補之劑浸冷而服，或以冰水參熟等劑相間疊進，活人多矣。
常人見之，鹹以為奇，不知理當如是，何奇之有？然必其幹渴燥結之甚者，乃可以參附涼水并進；若無實結，不可與水。
身經通考【清?李潆】
問證
望聞問切，察病之四法也。
望色聞聲切脈，古人反複言之。
至于問而知之之謂工，先哲尚未發明，不無有疑焉。
何以故？如至病家，問其瀉痢以知其瀉痢，問其寒熱以知其寒熱，則淺矣。
必非古人之意也。
問其病起于何日？日少為新病，實證居多。
日多為久病，虛證居多。
曾食何物？食冰而病，藥用冰煎。
如傷肉食，用草果、山楂之類。
曾否有怒勞房欲等事？怒則傷肝，勞則内傷元氣，房欲則傷腎。
及問初起何證？如初起頭疼發熱惡寒，屬外感。
如初起心腹疼痛及瀉痢等證，屬内傷。
後變何病？如痢變瀉、變瘧為輕；瘧變瀉、變痢為重。
先喘後脹病在肺；先脹後喘病在脾。
先渴後嘔，為停水之類。
口渴思飲否？口不渴，内無熱也；口渴欲飲，為熱。
老人口渴不思飲，主津液少。
若漱水不欲咽，主蓄血，主陰極發燥。
喜熱喜冷否？喜熱内寒，喜冷内熱。
口中淡苦否？苦，熱；鹹，寒；淡，虛；甘，脾熱成疳；酸，傷食。
思食否？傷食不思食，雜證思食，為有胃氣則生，否則無胃氣則死。
胷中寬否？不寬，傷食痰積氣滞之證。
腹中有痛處否？無痛處，知病不在内，主虛。
有痛處主食積痰血之類。
有痛處，手按則減者為虛。
大小便如常否？小便秘結黃赤為熱，清白為寒，濁如米泔為濕熱下陷。
大便秘為實為熱，自利為虛。
暴瀉暴痢為實，久瀉久痢為虛。
下黃赤為熱，下清白為寒。
足冷暖否？足暖陽證，足冷陰證。
乍冷乍溫，便結屬陽，大便如常屬虛。
平日勞逸、喜怒、憂思，并喜食何物？勞則氣散，逸則氣滞。
喜傷心，怒傷肝，憂傷肝，思傷脾，恐傷腎。
喜食厚味則生痰，醇酒則發熱。
種種問法，實為活人之快捷方式。
然以此而盡古人問而知之之義，猶未也。
予于靜定之中，若有所悟。
蓋今人之病，如咳嗽發熱瀉痢諸痛，俱病之總名也。
一證之中，各有火有寒，有痰有氣，有虛有實，緻證之原不同。
如治咳嗽問得有火證，即作火治；有痰有氣證，即作痰氣治。
因此一問，舍病名而治病原，庶合古人之心也。
昔丹溪翁名擅千古，亦不過每證分出寒熱虛實痰火血氣等件，随證調治。
此豈有異人之目，洞見髒腑者乎？亦惟問其證以知之耳。