髒腑門
扁鵲難經
髒腑
三十二難曰：五髒俱等，而心肺獨在鬲上者，何也？然。
心者血，肺者氣。
血為榮，氣為衛，相随上下，謂之榮衛。
通行經絡，營周于外，故令心肺在膈上也。
【注滑氏曰：心榮肺衛，通行經絡，營周于外，猶天道之運于上也。
鬲者，隔也。
凡人心下有膈膜，與脊脅周回相着，所以遮隔濁氣，不使上熏于心肺也。
四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。
若以五髒德化論之，則尤有說焉。
心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。
《内經》曰：鬲肓之上，中有父母。
此之謂也。
】
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。
肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。
其意何也？然。
肝者非為純木也，乙角也，庚之柔。
大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。
肺者非為純金也，辛商也，丙之柔。
大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。
肺熟熟《難經彙注箋正》：熟字可疑。
古今作注各家，皆從熟字敷衍，無一不牽強難通，不如徐靈胎本作「熱」字為長。
而複浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
【注四明陳氏曰；肝屬甲乙木，應角音而重濁。
析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰；合而言之，則皆陽也。
以其屬少陽而位于人身之陰分，故為陰中之陽。
夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通剛柔之道，乙乃合甲之微陽而反樂金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。
木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。
及熟之，則所受金之氣去，乙複歸之甲，而木之本體自然還浮也。
肺屬庚辛金，應商音而輕清。
析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。
以其屬太陰而位于人身之陽分，故為陽中之陰。
夫陰者必合陽，庚辛之陰陽本自為配合，而辛與丙通剛柔之道，辛乃合庚之微陰而反樂夫火，故就丙火之陽為之夫婦。
金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽道，故得水而浮也。
及熟之，則所受之火氣乃去，辛複歸之庚，而金之本體自然還沉也。
古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。
乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也，做皆暫舍其本性而随夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。
況肝位鬲下，肺居鬲上，上陽下陰所行之道性随而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。
凡物極則反，及其經制化變革則歸根複命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。
紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不随于木，故得水而沉也。
肺為陽中之陰，陽性尚多，不随于金，故得水而浮也。
此乃言其大者耳。
若言其小，則乙庚、丙辛，夫婦之道也，及其熟而浮沉反者，各歸其所屬，見其本性故也。
周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡内經，非玲珑空虛之比，故得水而沉也。
及其熟也，濡而潤者轉為幹燥，凝而窒者變為通虛，宜其浮也。
肺主氣，氣陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲珑，脈絡旁達，故得水而浮也。
熟則體皆揫斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。
斯物理之當然，與五行造化默相符合耳。
謝氏曰：此因物之性而推其理也。
愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽，其居在下，行陰道也。
肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽道也。
熟則無所樂而反其本矣，何也？物熟而相交之氣散也。
】
三十四難曰：五髒各有聲色臭味，皆可曉知以不？然。
《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。
心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。
脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。
肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。
腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。
是五髒聲色臭味也。
【注此五髒之用也。
聲色臭味，下欠液字。
肝色青臭臊，木化也，呼出木也；味酸，曲直作酸也；液泣通乎目。
心色赤臭焦，火化也，言揚火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗為血之屬也。
脾色黃臭香，土化也；歌，緩土也，一雲脾神好樂，故其聲主歌；味甘，稼穑作甘也；液涎，通乎口也。
肺色白臭腥，金化也；哭，慘金也；味辛，從革作辛也；液涕，通乎鼻也。
腎色黑臭腐，水化也；呻，吟誦也，象水之聲；味鹹，潤下作鹹也；液唾，水之屬也。
四明陳氏曰：腎位遠，非伸之則氣不得及于息，故聲之呻者自腎出也。
然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液。
五髒錯綜，互相有之，故雲十變也。
】
五髒有七神，各何所藏耶？然。
髒者，人之神氣所舍藏也。
故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
【注髒者藏也，人之神氣藏于内焉。
魂者，神明之輔弼也，随神往來謂之魂。
魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。
神者精氣之化成也，兩精相薄謂之神。
脾主思，故藏意與智。
腎者作強之官，技巧出焉，故藏精與志也。
此因五髒之神，是故五用着于外，七神蘊于内也。
】
三十五難曰：五髒各有所腑，皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？然。
經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。
大腸小腸傳陰氣而下，故居在下。
所以相去而遠也。
【注心榮肺衛行陽氣而居上，大腸小腸傳陰氣而居下，不得不相遠也。
】
又：諸腑者皆陽也，清淨之處。
今大腸小腸胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？
【注又問諸腑既皆陽也，則當為清淨之處，何故大腸小腸胃與膀胱皆受不淨耶？】
然。
諸腑者謂是，非也。
經言：小腸者受盛之腑也；大腸者傳瀉行道之腑也，膽者清淨之腑也，胃者水谷之腑也，膀胱者津液之腑也，一腑猶無兩名，故知非也。
小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。
【注謂諸腑為清淨之處，其說非也。
今大腸小腸胃與膀胱，各有受任，則非陽之清淨矣。
各為五髒之腑，固不得而兩名也。
蓋諸腑體為陽而用則陰，經所謂濁陰歸六腑是也。
雲諸腑皆陽，清淨之處，惟膽足以當之。
】
小腸謂赤腸；大腸謂白腸；膽者謂青腸；胃者謂黃腸；膀胱謂黑腸，下焦之所治也。
【注此以五髒之色分别五腑，而皆以腸名之也。
下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分别清濁也。
】
三十七難曰：五髒之氣于何發起？通于何許？可曉以不？然。
五髒者，當上關于九竅也當上關于九竅也《靈樞》脈度篇作「常内閱于上七竅也」。
。
故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
【注謝氏曰：本篇問五髒之氣，發于何起，通于何許，答文止言五髒通九竅之義，而不及五髒之發起，恐有缺文。
愚按五髒發起，當如二十三難流注之說。
上關九竅，《靈樞》作七竅者是，下同。
】
五髒不和，則九竅不通。
六腑不和，則留結為癰。
【注此二句結上起下之辭。
五髒，陰也，陰不和則病于内。
六腑，陽也，陽不和則病于外。
】
邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。
邪在五髒則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。
陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。
陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。
陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。
關格格原缺，據《難經》三十七難補。
者，不得盡其命而死矣。
【注此與《靈樞》十七篇文大同小異。
或雲二十八難其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也十二字，當為此章之結語。
蓋陰陽之氣太盛而至于關格者必死。
若但受邪氣蓄，則宜砭射之。
其者指物之辭，因上文六腑不和及邪在六腑而言之也。
】
經言氣獨行于五髒，不營于六腑者，何也？然。
夫氣之所行也，如水之流，不得息也，故陰脈營于五髒，陽脈營于六腑，如環無端，莫知其紀，終而複始，其不覆溢，人氣内溫于髒腑，外濡于腠理。
【注此因上章營字之意而推及之，亦與《靈樞》十七篇文大同小異。
所謂氣獨行于五髒，不營于六腑者，非不營于六腑也。
謂在陰經則營于五髒，在陽經則營于六腑，脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患。
而人之氣内得以溫于髒腑，外得以濡于腠理矣。
四明陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，髒有邪則陰脈盛；陰脈盛者陰氣關于下，陽脈盛者陽氣格于上，然而未至于死。
陰陽俱盛，則既關且格，格則吐食而不下，關則二陰閉不得大小便而死矣。
髒腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？】
三十八難曰：髒惟有五，腑獨有六者，何也？然。
所以腑有六者，謂三焦也。
有原氣之别焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。
此外腑也，故言腑有六焉。
【注三焦主持諸氣，為原氣别使者，以原氣賴其導引，潛行默運于一身之中，無或間斷也。
外腑指其經為手少陽而言，蓋三焦外有經而内無形，故雲。
詳見六十六難。
】
三十九難曰：經言腑有五，髒有六者，何也？然。
六腑者，正有五腑也。
五髒亦有六髒者，謂腎有兩髒也。
其左為腎，右為命門。
命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言髒有六也。
腑有五者何也？然。
五髒各一腑，三焦亦是一腑。
然不屬于五髒，故言腑有五焉。
【注前篇言髒有五，腑有六。
此言腑有五，髒有六者，以腎之有兩也。
腎之兩雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。
腑有五者，以三焦配合手心主也。
合諸篇而觀之，謂五髒六腑可也，五髒五腑亦可也，六髒六腑亦可也。
】
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。