鼻者肺之候,而反知香臭;耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然。
肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。
腎者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
【注四明陳氏曰:臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。
耳者腎之竅,聲者肺所主,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。
愚按越人此說,蓋以五行相生之理而言,且見其相因而為用也。
】
五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何髒腑也?然。
病欲得寒而欲得見人者,病在腑也;病欲得溫而不欲見人者,病在髒也。
何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人。
髒者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。
故以别知髒腑之病也。
【注紀氏曰:腑為陽,陽病則熱有餘而寒不足,故飲食衣服居處,皆欲就寒也。
陽主動而應乎外,故欲得見人。
髒為陰,陰病則寒有餘而熱不足,故飲食衣服居處皆欲就溫也。
陰主靜而應乎内,故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。
】
五十二難曰:腑髒發病,根本等不?然。
不等也。
何?然。
髒病者止而不移,其病不難其處。
腑病者彷佛贲響,上下行流,居處無常。
故以此知髒腑根本不同也。
【注丁氏曰:髒為陰,陰主靜,故止而不移。
腑為陽,陽主動,故上下流行,居處無常也。
與五十難文義互相發明。
】
五十三難曰:經言七傳者死,間髒者生,何謂也?然。
七傳者,傳其所勝也。
間髒者,傳其子也。
何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傷,故言七傳者死也。
【注紀氏曰:心火傳肺金,肺金傳肝木,肝木傳脾土,脾土傳腎水,腎水傳心火。
心火受水之傳,一也;肺金複受火之傳,再也。
自心而始,以次相傳至肺之再,是七傳也。
故七傳死者,一髒不受再傷也。
】
假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而複始,如環無端,故曰生也。
【注呂氏曰:間髒者,間其所勝之髒而相傳也。
心勝肺,脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之,此謂傳其所生也。
滑氏曰:按《素問》标本病傳論曰:謹察間甚,以意調之。
間者并行,甚者獨行。
并者,并也,相并而傳,傳其所間,如呂氏之說是也。
獨者,特也,特傳其所勝,如紀氏之說是也。
越人之義本諸此,詳見本篇及《靈樞》四十二篇。
但二經之義,則以五髒與胃膀胱七者相傳,發其例,而其篇題皆以病傳為名。
今越人則以七傳間髒之目,推明二經:假心為例以見病之相傳,若傳所勝,至一髒再傷則死;若間其所勝,是子母相傳,則生也。
尤簡而明。
】
五十四難曰:髒病難治,腑病易治,何謂也?然。
髒病所以難治者,傳其所勝也。
腑病易治者,傳其子也。
與七傳間髒同法也。
【注四明陳氏曰:五髒者,七神内守,則邪之微者不易傳;若大氣之入,則神亦失守而病深,故病難治,亦或至于死矣。
六腑為轉輸傳化者,其氣常通,況膽又清淨之處,雖邪入之終難深留,故腑病易治也。
愚按以越人之意推之,則髒病難治者,以傳其所勝也;腑病易治者,以傳其所生也。
雖然,此特各舉其一偏而言爾。
若髒病傳其所生亦易治,腑病傳其所勝亦難治也。
故龐安常雲:世之醫書,惟扁鵲之言為深,所謂《難經》也者。
越人寓術于其書,而言之有不詳者,使後人自求之欤?今以此篇詳之,龐氏可謂得越人之心者矣。
】
六十六難曰:經言肺之原出于太淵,心之原出于大陵,肝之原出于太沖,脾之原出于太白,腎之原出于太溪,少陰之原出于兌骨,膽之原出于丘墟,胃之原出于沖陽,三焦之原出于陽池,膀胱之原出于京骨,大腸之原出于合谷,小腸之原出于腕骨。
【注肺之原太淵,至腎之原太溪,見《靈樞》第一篇。
其第二篇曰:肺之俞太淵,心之俞大陵,肝之俞太沖,脾之俞太白,腎之俞太溪。
膀胱之俞束骨,過于京骨為原。
膽之俞臨泣,過于丘墟為原。
胃之俞陷谷,過于沖陽為原。
三焦之俞中渚,過于陽池為原。
小腸之俞後溪,過于腕骨為原。
大腸之俞三間,過于合谷為原。
蓋五髒陰經,以俞為原;六腑陽經,既有俞,仍别有原。
或曰,《靈樞》以大陵為心之原,《難經》亦然,而又别以兌骨為少陰之原。
諸家針灸書并以大陵為手厥陰,心主之俞以神門在掌後兌骨之端者,為心經所注之俞,似此不同者,何也?按《靈樞》七十一篇曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經于掌後兌骨之端也。
其餘脈出入屈折,其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也。
又第二篇曰:心出于中沖,溜于勞宮,注于大陵,行于間使,入于曲澤,手少陰也。
又《素問》缪刺篇曰:刺手心主少陰兌骨之端各一,病立已。
又氣穴篇曰:髒俞五十穴。
王氏注五髒俞,惟有心包經井俞之穴,而亦無心經井俞穴。
又七十九難曰:假令心病,瀉手心主俞,補手心主井。
詳此前後各經文義,則知手少陰與心主同治也。
】
十二經皆以俞為原者,何也?然。
五髒俞者,三焦之所行,氣之所留止也。
三焦所行之俞為原者,何也?然。
臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。
三焦者,原氣之别使也,主通行三氣,經曆于五髒六腑。
原者三焦之尊号也,故所止辄為原。
五髒六腑之有病者,皆取其原也。
【注十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆系三焦所行氣所留止之處也。
三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人生之命,十二經之根本。
三焦則為原氣之别使,主通行上中下之三氣,經曆于五髒六腑也。
通行三氣,即紀氏所謂下焦禀真元之氣,即原氣也;上達至于中焦,中焦受水谷精悍之氣,化為榮衛;榮衛之氣,與真元之氣通行達于上焦也。
所以原為三焦之尊号,而所止辄為原,猶警跸所至稱行在所也。
五髒六腑之有病者,皆于是而取之,宜哉!】
六十七難曰:五髒募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然。
陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。
【注募與俞,五髒空穴之總名也。
在腹為陰,則謂之募;在背為陽,則謂之俞。
募猶募結之募,言經氣之聚于此也。
俞,《史記》扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,言經氣由此而輸于彼也。
五髒募在腹,肺之募中府,二穴,在胷部雲門下一寸,乳上三肋間,動脈陷中;心之募巨阙,一穴,在鸠尾下一寸;脾之募章門,二穴,在季脅下直臍;肝之募期門,二穴,在不容兩旁各一寸五分;腎之募京門,二穴,在腰中季脅本。
五髒俞在背,行足太陽之經,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,腎俞在十四椎下,皆俠脊兩旁各一寸五分。
陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡氣相交貫,髒腑腹背,氣相通應,所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也。
針法曰:從陽引陰,從陰引陽。
】
六十八難曰:五髒六腑,皆有井荥俞經合,皆何所主?然。
經言所出為井,所流為荥,所注為俞,所行為經,所入為合。
井主心下滿,荥主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而洩。
此五髒六腑井荥俞經合所主病也。
【注主,主治也。
井如谷井水源之所出也。
荥,絕小水也,井之源本微,故所流尚小而為荥。
俞,輸也,注也,自荥而注,乃為俞也。
由俞而經過于此,乃謂之經。
由經而入于所合,謂之合。
合者,會也。
《靈樞》第一篇曰:五髒五俞,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。
經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,所行皆井荥俞經合之所系,而所主病各不同。
井主心下滿,肝木病也。
足厥陰之支,?肝别貫膈,上注肺,故井主心下滿。
荥主身熱,心火病也。
俞主體重節痛,脾土病也。
經主喘咳寒熱,肺金病也。
合主逆氣而洩,腎水病也。
】
七十四難曰:經言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然。
春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。
【注荥俞之系四時者,以其邪各有所在也。
】
其肝心脾肺腎而系于春夏秋冬者,何也?然。
五髒一病,辄有五也。
假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。
其病衆多,不可盡言也。
四時有數,而并系于春夏秋冬者也。
針之要妙,在于秋毫者也。
【注五髒一病,不止于五,其病尤衆多也。
雖其衆多,而四時有數,故病系于春夏秋冬及井荥俞經合之屬也。
用針者,必精察之!】
七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。
金木水火土,當更相平。
東方木也,西方金也。
木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。
東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。
瀉南方火,補北方水。
南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。
水勝火,子能令母實,母能令子虛。
故瀉火補水,欲令金不得平木也。
經曰:不能治其虛,何問其餘?此之謂也。
【注金不得平木,不字疑衍。
東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,木金水火欲更相平也。
木火土金水之欲實,五行之貪勝而務權也;金木水火土之相平,以五行所勝而制其貪也。
經曰:一髒不平,所勝平之。
東方肝也,西方肺也,東方實則知西方虛矣。
若西方不虛,則東方安得而過于實耶?或瀉,或補,要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道也。
水能勝火,子能令母實,母能令子虛。
瀉南方火者,奪子之氣,使食母之有餘;補北方水者,益子之氣,使不食于母也。
如此,則過者退而抑者進,金得平其木,而東西二方無複偏勝偏虧之患矣