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古今圖書集成醫部全錄卷九十四

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鼻者肺之候,而反知香臭;耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然。

    肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。

    腎者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。

     【注四明陳氏曰:臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。

    耳者腎之竅,聲者肺所主,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。

    愚按越人此說,蓋以五行相生之理而言,且見其相因而為用也。

    】 五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何髒腑也?然。

    病欲得寒而欲得見人者,病在腑也;病欲得溫而不欲見人者,病在髒也。

    何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人。

    髒者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。

    故以别知髒腑之病也。

     【注紀氏曰:腑為陽,陽病則熱有餘而寒不足,故飲食衣服居處,皆欲就寒也。

    陽主動而應乎外,故欲得見人。

    髒為陰,陰病則寒有餘而熱不足,故飲食衣服居處皆欲就溫也。

    陰主靜而應乎内,故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。

    】 五十二難曰:腑髒發病,根本等不?然。

    不等也。

    何?然。

    髒病者止而不移,其病不難其處。

    腑病者彷佛贲響,上下行流,居處無常。

    故以此知髒腑根本不同也。

     【注丁氏曰:髒為陰,陰主靜,故止而不移。

    腑為陽,陽主動,故上下流行,居處無常也。

    與五十難文義互相發明。

    】 五十三難曰:經言七傳者死,間髒者生,何謂也?然。

    七傳者,傳其所勝也。

    間髒者,傳其子也。

    何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傷,故言七傳者死也。

     【注紀氏曰:心火傳肺金,肺金傳肝木,肝木傳脾土,脾土傳腎水,腎水傳心火。

    心火受水之傳,一也;肺金複受火之傳,再也。

    自心而始,以次相傳至肺之再,是七傳也。

    故七傳死者,一髒不受再傷也。

    】 假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而複始,如環無端,故曰生也。

     【注呂氏曰:間髒者,間其所勝之髒而相傳也。

    心勝肺,脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之,此謂傳其所生也。

    滑氏曰:按《素問》标本病傳論曰:謹察間甚,以意調之。

    間者并行,甚者獨行。

    并者,并也,相并而傳,傳其所間,如呂氏之說是也。

    獨者,特也,特傳其所勝,如紀氏之說是也。

    越人之義本諸此,詳見本篇及《靈樞》四十二篇。

    但二經之義,則以五髒與胃膀胱七者相傳,發其例,而其篇題皆以病傳為名。

    今越人則以七傳間髒之目,推明二經:假心為例以見病之相傳,若傳所勝,至一髒再傷則死;若間其所勝,是子母相傳,則生也。

    尤簡而明。

    】 五十四難曰:髒病難治,腑病易治,何謂也?然。

    髒病所以難治者,傳其所勝也。

    腑病易治者,傳其子也。

    與七傳間髒同法也。

     【注四明陳氏曰:五髒者,七神内守,則邪之微者不易傳;若大氣之入,則神亦失守而病深,故病難治,亦或至于死矣。

    六腑為轉輸傳化者,其氣常通,況膽又清淨之處,雖邪入之終難深留,故腑病易治也。

    愚按以越人之意推之,則髒病難治者,以傳其所勝也;腑病易治者,以傳其所生也。

    雖然,此特各舉其一偏而言爾。

    若髒病傳其所生亦易治,腑病傳其所勝亦難治也。

    故龐安常雲:世之醫書,惟扁鵲之言為深,所謂《難經》也者。

    越人寓術于其書,而言之有不詳者,使後人自求之欤?今以此篇詳之,龐氏可謂得越人之心者矣。

    】 六十六難曰:經言肺之原出于太淵,心之原出于大陵,肝之原出于太沖,脾之原出于太白,腎之原出于太溪,少陰之原出于兌骨,膽之原出于丘墟,胃之原出于沖陽,三焦之原出于陽池,膀胱之原出于京骨,大腸之原出于合谷,小腸之原出于腕骨。

     【注肺之原太淵,至腎之原太溪,見《靈樞》第一篇。

    其第二篇曰:肺之俞太淵,心之俞大陵,肝之俞太沖,脾之俞太白,腎之俞太溪。

    膀胱之俞束骨,過于京骨為原。

    膽之俞臨泣,過于丘墟為原。

    胃之俞陷谷,過于沖陽為原。

    三焦之俞中渚,過于陽池為原。

    小腸之俞後溪,過于腕骨為原。

    大腸之俞三間,過于合谷為原。

    蓋五髒陰經,以俞為原;六腑陽經,既有俞,仍别有原。

    或曰,《靈樞》以大陵為心之原,《難經》亦然,而又别以兌骨為少陰之原。

    諸家針灸書并以大陵為手厥陰,心主之俞以神門在掌後兌骨之端者,為心經所注之俞,似此不同者,何也?按《靈樞》七十一篇曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經于掌後兌骨之端也。

    其餘脈出入屈折,其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也。

    又第二篇曰:心出于中沖,溜于勞宮,注于大陵,行于間使,入于曲澤,手少陰也。

    又《素問》缪刺篇曰:刺手心主少陰兌骨之端各一,病立已。

    又氣穴篇曰:髒俞五十穴。

    王氏注五髒俞,惟有心包經井俞之穴,而亦無心經井俞穴。

    又七十九難曰:假令心病,瀉手心主俞,補手心主井。

    詳此前後各經文義,則知手少陰與心主同治也。

    】 十二經皆以俞為原者,何也?然。

    五髒俞者,三焦之所行,氣之所留止也。

    三焦所行之俞為原者,何也?然。

    臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。

    三焦者,原氣之别使也,主通行三氣,經曆于五髒六腑。

    原者三焦之尊号也,故所止辄為原。

    五髒六腑之有病者,皆取其原也。

     【注十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆系三焦所行氣所留止之處也。

    三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人生之命,十二經之根本。

    三焦則為原氣之别使,主通行上中下之三氣,經曆于五髒六腑也。

    通行三氣,即紀氏所謂下焦禀真元之氣,即原氣也;上達至于中焦,中焦受水谷精悍之氣,化為榮衛;榮衛之氣,與真元之氣通行達于上焦也。

    所以原為三焦之尊号,而所止辄為原,猶警跸所至稱行在所也。

    五髒六腑之有病者,皆于是而取之,宜哉!】 六十七難曰:五髒募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然。

    陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。

     【注募與俞,五髒空穴之總名也。

    在腹為陰,則謂之募;在背為陽,則謂之俞。

    募猶募結之募,言經氣之聚于此也。

    俞,《史記》扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,言經氣由此而輸于彼也。

    五髒募在腹,肺之募中府,二穴,在胷部雲門下一寸,乳上三肋間,動脈陷中;心之募巨阙,一穴,在鸠尾下一寸;脾之募章門,二穴,在季脅下直臍;肝之募期門,二穴,在不容兩旁各一寸五分;腎之募京門,二穴,在腰中季脅本。

    五髒俞在背,行足太陽之經,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,腎俞在十四椎下,皆俠脊兩旁各一寸五分。

    陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡氣相交貫,髒腑腹背,氣相通應,所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也。

    針法曰:從陽引陰,從陰引陽。

    】 六十八難曰:五髒六腑,皆有井荥俞經合,皆何所主?然。

    經言所出為井,所流為荥,所注為俞,所行為經,所入為合。

    井主心下滿,荥主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而洩。

    此五髒六腑井荥俞經合所主病也。

     【注主,主治也。

    井如谷井水源之所出也。

    荥,絕小水也,井之源本微,故所流尚小而為荥。

    俞,輸也,注也,自荥而注,乃為俞也。

    由俞而經過于此,乃謂之經。

    由經而入于所合,謂之合。

    合者,會也。

    《靈樞》第一篇曰:五髒五俞,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。

    經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,所行皆井荥俞經合之所系,而所主病各不同。

    井主心下滿,肝木病也。

    足厥陰之支,?肝别貫膈,上注肺,故井主心下滿。

    荥主身熱,心火病也。

    俞主體重節痛,脾土病也。

    經主喘咳寒熱,肺金病也。

    合主逆氣而洩,腎水病也。

    】 七十四難曰:經言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然。

    春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。

     【注荥俞之系四時者,以其邪各有所在也。

    】 其肝心脾肺腎而系于春夏秋冬者,何也?然。

    五髒一病,辄有五也。

    假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。

    其病衆多,不可盡言也。

    四時有數,而并系于春夏秋冬者也。

    針之要妙,在于秋毫者也。

     【注五髒一病,不止于五,其病尤衆多也。

    雖其衆多,而四時有數,故病系于春夏秋冬及井荥俞經合之屬也。

    用針者,必精察之!】 七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。

    金木水火土,當更相平。

    東方木也,西方金也。

    木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。

    東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。

    瀉南方火,補北方水。

    南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。

    水勝火,子能令母實,母能令子虛。

    故瀉火補水,欲令金不得平木也。

    經曰:不能治其虛,何問其餘?此之謂也。

     【注金不得平木,不字疑衍。

    東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,木金水火欲更相平也。

    木火土金水之欲實,五行之貪勝而務權也;金木水火土之相平,以五行所勝而制其貪也。

    經曰:一髒不平,所勝平之。

    東方肝也,西方肺也,東方實則知西方虛矣。

    若西方不虛,則東方安得而過于實耶?或瀉,或補,要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道也。

    水能勝火,子能令母實,母能令子虛。

    瀉南方火者,奪子之氣,使食母之有餘;補北方水者,益子之氣,使不食于母也。

    如此,則過者退而抑者進,金得平其木,而東西二方無複偏勝偏虧之患矣
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