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古今圖書集成醫部全錄卷九十八

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    (骨曷)骭直下不舉者心端正,(骨曷)骭倚一方者心偏傾也。

     【注小理者,肌肉之文理細密。

    粗理者,肉理粗疏。

    大肉(月囷)脂,五髒之所生也。

    故候肉理之精細,即知髒形之大小。

    (骨曷)骭,胷下蔽骨也。

    】 心合小腸,小腸者脈其應。

    心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚。

    皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。

    皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長。

    皮薄而脈沖小者,小腸小而短。

    諸陽經脈皆多纡屈者,小腸結。

     【注邪氣髒腑病形篇曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩。

    皮脈之相應也。

    故皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚。

    皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。

    】 邪客篇 少陰心脈也。

    心者五髒六腑之大主也,精神之所舍也。

    其髒堅固,邪弗能容也。

    容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。

    故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡。

     【注血脈,心所主也。

    君主無為而神明内藏。

    包絡之相,代君行其令也。

    精神内藏,其髒堅固,故邪弗能傷,傷則死矣。

    少陰,心脈。

    包絡者,心主之脈也。

    】 扁鵲難經 心髒形象 四十二難曰:心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合。

    主藏神。

     心髒形象之圖 見圖 【巵言曰:心深也,言深居高拱,相火代之行事也。

    】 金匮要略【漢?張機】 心髒死傷 心傷者,其人勞倦即頭面赤而下重,心中痛而自煩發熱,當臍跳,其脈弦,此為心髒傷所緻也。

     心死髒,浮之實如丸豆,按之益躁疾者死。

     心虛 邪哭使魂魄不安者,血氣少也。

    血氣少者,屬于心。

    心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。

    陰氣衰者為癫;陽氣衰者為狂。

     中藏經【漢?華佗】 論心髒虛實寒熱生死逆順脈證之法 心者髒之尊号,帝王之稱也。

    與小腸為表裡,神之所舍。

    又主血,屬于火,旺于夏,手少陰是其經也。

    凡夏脈鈎,來盛去衰,故曰鈎。

    反此者病,來盛去亦盛,為太過,病在外;來衰去盛,為不足,病在内。

    太過則令人熱而骨痛,口瘡,舌焦,引水;不及則令人煩躁,上為欬唾,下為氣洩。

    其脈來如連珠,如循琅玕,曰平。

    脈來累累連屬,其中微曲,曰病。

    來前曲後倨,如操帶鈎,曰死。

    又思慮過多,怵惕傷心,心傷神失,神失則恐懼。

    又心痛手足寒過五寸,則旦得夕死,夕得旦殁。

    又心有水氣,則身腫不得卧,煩躁,心中風,則翕翕然發熱不能行,主饑而不食,食則吐嘔。

    夏心旺,左寸脈洪浮大而散曰平,反此則病。

    若沉而滑者,水克火,十死不治。

    弦而長者,木來歸子,其病自愈;緩而大者,土入火,微邪相幹無所害。

    心病則胷中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆病。

    虛則多悸,惕然無眠,胷腹及腰背引痛,喜悲時眩仆。

    心積氣久不去,則憂煩。

    心中疼,喜笑不息,夢火發。

    心氣盛,則夢喜笑恐畏。

    邪氣客于心,則夢煙火。

    心脹則短氣,夜卧不甯,懊憹腫氣往來腹中,熱喜水涎出。

    心病則日中慧,夜半甚,平旦靜。

    又左寸脈大,則手熱赤腫,大甚則胷中滿而煩,澹澹面赤目黃也。

    心病則先心痛而咳不止,關膈不通,身重不已,三日死。

    心虛則畏人,暝目欲眠,精神不倚,魂魄妄亂。

    心脈沉小而緊浮,氣喘,若心下氣堅不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘,太息,此得之思慮太過。

    其脈急甚則瘈瘲;微急心中痛引腰背,病不下食。

    太緩則發狂笑;微緩則吐血。

    大甚則喉閉;微大則痛引背多淚。

    小甚則哕;微小則消瘅。

    滑甚則為渴,微滑則心痛引臍,腹鳴;濇甚瘖不能言。

    又心脈搏堅而長,主強舌不能語軟而散,當懾怯不食也。

    又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。

    又心病狂言,汗出,躁,身厥冷,其脈當浮而大,反沉濡而滑,其色當赤反黑者,水克火,十死,不可治也。

    又心積沉而空空然,上下往來無常處,病胷滿悸,腰腹中熱,頰赤,咽喉幹燥,掌熱,甚則嘔,春瘥冬甚,宜急療之,止于旬日也。

    又赤黑色,入口必死也。

    面目赤黃亦死,赤如衃血亦死。

    又憂喜思慮太過,心氣内去,其色反和而盛者,不出十日死。

    扁鵲曰:心絕一日,死色見,兇多。

    人雖健敏,名為行屍。

    一歲之中,禍必至矣。

    又其人語聲前寬而後急,後語不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒昧喜笑,此風入心也。

    又心傷則心壞,為水所乘,身體手足不遂,骨節解舒緩不自由,下利無休,此病急宜治之,不治十死。

    又笑不待呻而後憂,此水乘火也。

    陰系于陽,陰起陽伏,伏則生熱,熱則生狂,冒昧亂妄,言語錯誤,不可采問,心已損矣。

    扁鵲雲:其人唇口赤色可治,青黑則死。

    又心瘧先煩而後渴,翕翕然發熱也,其脈浮緊而大者是也。

    心氣實則小便不利,腹滿身熱而重溫,溫欲吐,吐而不出,喘息,急不安卧,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。

    心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胷腹中苦痛,言語顫栗,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衂,診其脈,左右寸口兩虛而微者是也。

     脈訣【晉?王叔和】 心髒歌 心髒身之精,小腸為弟兄。

     【注心也者,随機應變,主宰萬物而為一身之主,故曰身之精。

    朱子曰:天君泰然,百體從令。

    丙屬小腸而剛,丁屬心火而柔,剛在先而為兄,柔在後而為弟。

    二者俱系君火,同氣連枝,故言兄弟而不言夫婦。

    心之夫,膀胱是也;小腸之婦,肺金是也。

    】 象離随夏旺,屬火向南生。

     【注離卦中虛。

    心髒屬火,亦猶是也。

    火旺于夏,所以随夏而旺。

    南方乃火之位,故向南生。

    】 任物無纖巨,多謀最有靈。

     【注任物者,任親萬物也。

    人心之應物,随其大小無不任親也。

    朱子曰:人心之靈,莫不有知。

    所以多謀。

    】 内行于血海,外應舌将榮。

     【注血海,肝也。

    心主血,肝藏之,故内行血海。

    舌乃心竅,心氣通于舌,故外應舌。

    而舌能榮,則知味也。

    】 七孔多聰慧,三毛上智英。

     【注多聰慧者,心有七孔。

    上智英者,心有三毛。

    其次則不全矣。

    】 反時憂不解,順候脈洪驚。

     【注心脈屬火而旺夏,反得冬脈,沉濡而滑,此乃腎邪幹心,水來克火,謂之賊邪,是可憂也。

    順候診得夏脈也,驚者大而散也,其脈洪大而散,謂之順候。

    】 液汗通皮潤,聲言爽氣清。

     【注腎主液,入心為汗;肺主聲,入心為言。

    水能克火,汗通則腎水平而皮潤,火不受水制矣。

    火能克金,言爽則肺金平而氣消,金不受火侵矣。

    】 伏梁秋得積,如臂在臍萦。

     【注經曰:腎病傳心,心當傳肺,肺旺者,不受邪,心複欲還腎,腎不肯受,留滞為積。

    故知伏梁以秋庚辛日得之。

    其積形如手臂,環于臍畔,萦系不動也。

    】 順視雞冠色,兇看瘀血凝。

     【注雞冠色之赤者,瘀血赤而黑者也。

    赤乃本色而為順,黑則水來克火而兇矣。

    通津子曰:心,其色赤,然心藏于内,不得見,此雲順視雞冠,兇看瘀血,叔和以經雲:五髒有五色,皆得見于面,當與寸口尺内相應。

    假令色赤者,赤脈浮大而散。

    赤,心色也。

    浮大而散,心脈也。

    以此言之,五髒之色皆可察之于面也。

    】 診時須審委,細察在叮咛。

     【注凡醫必從望聞問切四字。

    上文言視其血色而知其吉兇,聞其聲言爽而知其氣清,切其脈而知其反時順候,獨缺問之一字,故于此言診脈必須詳審委曲,細察病源,不緻差誤也。

    此叔和緻囑後學之意也。

    】 實夢憂驚怪,虛翻煙火明。

     【注心髒有餘,則夢憂或驚或怪異之事。

    心髒不足,則夢煙火光明,化竭而見本矣。

    】 秤之十二兩,大小與常平。

     【注心重十二兩,不分大小皆等,其斤兩之數,皆起于同身寸也。

    】 千金方【唐?孫思邈】 心髒脈論 心主神,神者,五髒專精之本也,為帝王,監領四方。

    夏王七十二日,位在南方,離宮火也。

    有生之來謂之精,兩精相搏謂之神,所以任物謂之心。

    神者心之髒,舌者心之官,故心氣通于舌。

    舌和則能審五味矣。

    心在竅為耳。

    夫心者火也,腎者水也,水火相濟,心氣通于舌,非竅也,其通于竅者,寄見于耳。

    左耳丙,右耳丁,循環炎宮,上出唇口,知味,榮華于耳。

    外主血,内主五音。

    心重十二兩,中有三毛七孔,盛精汁三合。

    神名呴呴,主藏神,号五神居,随節應會,故雲心髒脈,脈舍神,在氣為吞,在液為汗。

    心氣虛則悲不已,實則笑不休。

    心氣虛則夢救火,陽物得其時則夢燔灼。

    心氣盛則夢喜笑及恐畏。

    厥氣客于心,則夢丘山煙火。

    凡心髒象火,與小腸合為腑,其經手少陰,與太陽為表裡。

    其脈洪,相于春,王于夏。

    夏時萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名鈎。

    心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出,大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長。

    長洪相得,即引水漿,溉灌經絡津液皮膚。

    太陽洪大,皆得母軀。

    幸得戊己,用牢根株。

    陽氣上出,汗見于頭。

    五内幹枯,胞中空虛。

    醫反下之,此為重虛。

    脈浮有表無裡,陽無所使,不但危身,并中其母。

     假令心病北行,若食豚魚得之。

    不者當以冬時發,得病以壬癸日也[得病以壬癸日也原作「得以任癸日方」,據《千金》卷十三心髒脈論改。

    ]。

     征音人者,主心聲也。

    心聲笑,其音竽,其志喜,其經手少陰。

    厥逆太陽,則榮衛不通,陰陽反錯,陽氣外擊,陰氣内傷,傷則寒,寒則虛,虛則驚掣心悸,定心湯主之。

    語聲前寬後急,後聲不續,前混後濁,口喎,冒昧自笑,此為厲風入心,荊瀝湯主之。

     心虛風寒,半身不遂,骨節離解,緩弱不收,便利無度,口面喎邪,姜附湯主之。

    此病不盈旬日,宜急治之。

    又笑而呻,呻而反憂,此為水克火,陰擊陽,陰起而陽伏,伏則實,實則傷熱,熱則狂悶亂,冒昧,言多謬誤,不可采聽,此心已傷。

    若其人口唇正赤,可療;青黃白黑,不可療也。

     凡人部分陷起者,必有病生。

    小腸太陽為心之部,其處陷起,即病生矣。

    髒舍内外,部亦内外,沉濁屬内,浮清居外。

    若外病内入,小腹滿起;内病裡出,所部陷沒。

    外入内,前治陽後補陰;内出外,前補陰後瀉陽。

    陽則實熱,陰則虛寒。

    在陽主外,在陰主内。

    凡人死生休咎,則髒神前變形于外。

    人心前病,則口為之開張。

    若心前死,則枯黑,語聲不轉。

    若天中等分,墓色應之,即死不治。

    看應增損斟酌賒促,賒則不出四百日内,促則不延旬月之間。

    心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯點如博碁見顔度年上,此必卒死。

    心絕一日死,何以知之?兩目回回,直視肩息,立死。

    凡面赤目白,憂恚思慮,心氣内索,面色反好,急求棺椁,不過十日死。

    又面黃目赤不死,赤如衃血死。

    吉兇之色若在于分部,朏朏而見。

    赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行屍。

    若年上無應,三年之中,病必死矣。

     心實熱 左手寸口人迎以前脈陰實者,手少陰經也。

    病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,名曰心實熱也。

     心虛寒 左手寸口人迎以前脈陰虛者,手少陰經也。

    病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒,恍惚,名曰心虛寒也。

     心小腸俱實 左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與巨陽經俱實也。

    病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得卧,以胃氣不轉水谷實也,名曰心小腸俱實。

     心小腸俱虛 左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與巨陽經俱虛也。

    病苦洞洩,苦寒,少氣,四肢厥,腸澼,名曰心小腸俱虛。

     心勞 心勞病者,補脾氣以益之,脾王則感于心矣。

    人逆夏氣,則手太陽不長而心氣内洞。

    順之則生,逆之則死。

    順之則治,逆之則亂。

    反順為逆,是謂關格,病則不得生矣。

     脈極 凡脈極者,主心也。

    心應脈,脈與心合。

    心有病,從脈起。

    又曰,以夏遇病為脈痹,脈痹不已,複感于邪,内舍于心,則飲食不為肌膚,欬脫血,色白不澤。

    其脈空虛,口唇見赤色。

    凡脈氣衰,血焦發堕,以夏丙丁日得之于傷風。

    損脈為心風。

    心風之狀多汗惡風。

    若脈氣實則熱,熱則傷心,使人好怒,口唇色赤,甚則言語不快,血脫,色幹燥不澤,飲食不為肌膚。

    若脈氣虛則寒,寒則欬,欬則心痛,喉中介介如哽,甚則咽腫痹,故曰心風,虛實候也。

    若陽經脈病治陰絡,陰絡脈病治陽經。

    定其血氣,各守其鄉。

    脈實宜瀉,氣虛宜補。

    善治病者定其虛實,治之取痊。

    病在皮毛肌膚筋脈,則全治之。

    若至六腑五髒,則半死矣。

     脈虛實 凡脈虛者,好驚跳不定;脈實者洪滿。

    凡脈虛實之應,主于心小腸。

    若其腑髒有病,從熱生則應髒,寒則應腑也。

     濟生方【宋?嚴用和】 心小腸虛實論治 夫心者手
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