腸,則夢聚邑沖衢。
【注厥氣者,虛氣厥逆于髒腑之間。
客者,薄于髒腑之外也。
夢聚貨物之衢邑者,小腸之氣虛也。
】
扁鵲難經
小腸形象
四十二難曰:小腸大二寸半,徑八分、分之少半,長三丈二尺,受谷二鬥四升,水六升三合、合之大半。
重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半;徑八分、分之少半,左回疊積十六曲,盛谷二鬥四升,水六升三合,合之大半。
小腸腑形象之圖
見圖
金匮要略【漢?張機】
小腸寒熱
小腸有寒者,其人下重便血;有熱者必痔。
中藏經【漢?華佗】
論小腸虛實寒熱生死逆順脈證之法
小腸者,受盛之腑也,心為表裡也,太陽是其經也。
心與小腸絕者,六日死。
絕則發直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。
又心病久,則傳小腸,小腸欬,則氣欬一齊出也。
小腸實則傷熱,熱則口瘡。
虛則傷寒,寒則洩膿血,或洩黑水,其根在小腸。
又小腸寒則下腫重,熱久不出則漸生痔疾。
若積多發熱則上病,若氣多發冷則腰下重,食則窘迫而難,是其候也。
小腹脹,則小腹膜脹,引腰疼,厥則邪入小腸,則夢聚井邑中,或咽痛颔腫,不可回首,肩如杖,腳如折。
又黃帝曰:心也者,神之舍也。
其髒周密而不傷,傷則神去,神去則身死矣。
故人心多病,病即死,不可治也,小腸受病也。
又左手寸口陽絕,則無小腸也,六日死,病則臍旁小腹中有疝瘕也。
右手寸口實大者,小腸實也,有熱,小便赤濇。
又實則口瘡,身熱去來,心中煩滿,體重。
又小腸主于舌之官也,和則能言,而機關利健,善别其味也。
虛則左寸口脈浮而微,軟弱不禁按,病驚狂無所守,下空空然不能語者是也。
千金方【唐?孫思邈】
小腸腑脈論
小腸腑者,主心也,舌是候也,心合于小腸。
小腸者,受盛之腑也,号監倉吏。
重二斤十四兩,長二丈四尺,廣二寸四分,後附脊,左回疊積。
其注于回腸者,外傅臍上,回運環反十六曲,常留水谷二鬥四升,其一鬥二升是水,一鬥二升是谷,應主二十四氣也。
唇厚人中長,以候小腸。
小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘乏,複耳前熱,若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱,若脈滑者,此其候也。
小腸實熱
左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也。
病苦身熱來去,汗不出,心中煩滿,身重,口中生瘡,名曰小腸實熱也。
小腸虛寒
左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也。
病苦顱際偏頭痛,耳頰痛,名曰小腸虛寒也。
河間六書【金?劉完素】
控睪證【主小腸】
小腸病結于腰上而不下,痛沖心,肺邪所系,茴香楝實丸主之。
醫學入門【明?李梴】
小腸腑賦
小腸上接胃口,受盛其糟粕,傳化下達膀【胱】廣【廣腸、大腸,】泌别其清濁宣通。
【小腸者,受盛之官,化物出焉。
凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口,傳入于小腸上口,自小腸下口泌别清濁水,入膀胱上口,滓穢入大腸上口。
】
居臍上而長三丈二尺,脈纡則結,曲十六而大二寸有四,形小難容。
【左回疊積六十曲,胃之下口,乃小腸之上口;臍上一寸水分穴,則小腸下口。
受谷二鬥四升,水六升三合、合之大半。
但腸有厚薄大小之分,從脈知之,諸陽經脈皆纡曲,小腸氣結。
】
熱入口渴生瘡,火逆嘔脹有異。
【心熱入小腸者,血熱煩悶作渴,或虛火反逆入胃而為嘔哕,小便不通,中滿腹硬脹急不作渴者,未可以淡滲也,古方滋腎丸最宜。
】
虛陷遺精懊憹,隐曲帶濁相同。
【心虛入小腸者,神魂恍惚狂亂,夢中遺精,男子赤白濁,婦人赤白帶,或陰中瘡瘍,隐曲不利,皆宜清上固下,未可以大寒大熱峻攻也。
】
冷凝水谷不化。
【寒入下焦腸痛。
】
血滞肩颔腫紅。
【氣熱反上,則為頭痛咽痛,颔腫不可以顧,肩如拔,臑似折。
血熱反上,則為耳聾,目黃,腮頰腫痛。
】
溫則茴、戟。
【大茴、小茴、巴戟、烏藥之類。
】
涼以通、芩。
【通草、黃芩、天花粉、茅根之類。
】
補以牡蛎、石斛,瀉則金砂、續随。
【補用牡蛎、石斛。
瀉用海金砂、續随子、蔥白、荔核、紫蘇之類。
】
降火邪二便自順,灸水分一陽遂充。
體仁彙編【明?彭用光】
小腸藥性
小腸乃手太陽之經,多血少氣。
【其經起自少澤穴,在手小指之端;終于秉風穴,在肩上舉臂有空。
】
丙火之髒,受盛之官,化物出焉。
【謂司受糟粕,受已複化,傳入大腸,故雲受盛之官,化物出焉。
《千金》号監倉吏。
】
合心髒而長三丈二尺,曲十六,而廣二寸有四,泌清别濁,各歸前後。
【胃之下口,乃小腸上口也;臍上一寸水分穴,則小腸下口也。
至是而泌别清濁水液,膀胱渣穢入大腸也。
】
候在人中。
【《千金》雲唇厚人中長,以候小腸。
】
脈詳左寸是腑也,病則小腸痛連腰脊,控睪而疼。
【與心脈同位,若輕診而陽實者,小腸實也。
】
實則脈實煩滿,而口舌生瘡。
【左寸浮診而實。
】
虛則脈虛懊憹,而唇青下白。
【左寸浮診而虛。
】
氣涼補而溫瀉。
【藥性氣涼者補小腸,溫者瀉小腸。
】
味辛瀉而酸補。
【藥性辛瀉酸補。
】
小便頻而美縮泉。
【縮泉丸:治脬氣不足,小便頻數。
用天台烏藥、益智仁各等分為細末,酒煮山藥末糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,臨卧鹽酒送下,甚效。
】
精不固而佳威喜。
【威喜丸:治精氣不固,夢洩白濁。
用白茯苓去皮、切作塊,以豬苓一分同放于磁器内,用水煮二十餘沸,取出焙幹,研為細末四兩,将黃蠟四兩镕化,搜和茯苓末為丸,如彈子大,空心細嚼,滿口生津,徐徐咽津服,以小便清為度,仍忌食醋。
】
智神遠志能清濁。
【遠志丸:治小便赤濁如神。
用遠志半斤,以甘草水煮,去心茯神、去木益智仁各二兩,為細末,酒煮面糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,臨卧用棗湯送下。
】
龍益石蓮果濇精。
【思濟堂曰:治小便白濁夢遺洩精等疾,用石蓮肉、益智仁、龍骨五色者各等分為細末,每服二錢,空心清米飲調下。
】
小腸疝氣,茴香姜浸入青鹽。
【去鈴丸:治疝消鈴。
用角茴香一斤,以老生姜二斤,取自然汁浸茴香一夜,約姜汁盡入茴香内,以好青鹽二兩同炒赤,取出焙燥,碾羅為末,無灰酒煮糊丸,如梧桐子大,每日空心食前服三十丸,溫酒米飲下。
此藥專實脾胃,以其有鹽引入下部,遂大治小腸疝氣,服之累有效。
尋常治疝氣藥,多是疏導,久而未有不為害者。
此藥用姜汁,專一發散而無疏導之害,所以為妙也。
】
川楝炒成加木破。
【川楝子丸:治一切下部之疾,悉皆治之,腫痛縮小,雖多年,服此藥去根。
川楝子一斤,淨肉四兩,用麸一合,螌蝥四十九個,同麸炒,黃色,去麸,蝥不用;又四兩四兩指前用麸及螌蝥同炒黃之四兩川楝子肉。
下同。
,用麸一合,巴豆四十九粒,同炒,黃色,去麸,巴豆不用;又四兩,用麸一合,巴戟一兩同炒,麸黃色,去麸,巴戟不用;又四兩,用鹽一兩,茴香一兩,同炒,黃為度,去鹽,茴香不用;同木香一兩不見火,破故紙一兩炒黃為度,為末,酒糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,鹽湯下。
甚者日進三兩服,空心食前服。
】
滑石寒而治諸淋。
【透膈散:治諸淋。
用滑石一兩,細研,勞碌勞倦虛損則發,用葵花末煎湯,調二錢服,效。
又方白花散:治小便不通,膀胱濕熱,用(石蔔)硝為末,每服二錢,煎茴香湯調服。
】
沉香溫而行諸氣。
【沉香散:治氣淋,多因五内郁結不舒,此陰滞于陽而緻壅塞,小腹脹滿,尿不通,大便多洩,小便不利。
用沉香、石葦去毛、滑石、王不留行、當歸各五錢,葵子、白芍各三錢,甘草、橘皮各一錢,為細末,每服二錢,大麥湯送下。
】
尿血煮苦荬菜根。
【用水與酒煎服,出自生經中。
】
血淋煎車前子葉。
【用車前根葉子,用水煎,多飲佳。
】
清泉旋汲飲發灰。
【用自己頭發燒灰,或他人者亦可,細研,清水調服。
或用溫酒調服二錢,立有效驗。
】
薄荷時煎調琥珀。
【小便尿血,用琥珀研為細末,每服二錢,燈心、薄荷煎湯調服,神效。
】
熱入小腸為赤帶,茴香苦楝當歸。
【《拔萃方》苦楝丸:治婦人帶病。
熱入小腸為赤,熱入大腸為白,皆任脈經虛也。
宜苦楝碎、酒炒茴香、炒當歸各五錢,為細末,酒糊丸,每服五十丸,空心溫酒送下,立效。
】
邪歸六腑變膏淋,滑石、金砂、甘草。
【海金砂散:治膏淋。
海金砂、滑石末各一兩,甘草末一分,研勻,每一匙用麥門冬湯下,燈心湯亦可。
】
自朝至夜思經義,果痊欲死之癃。
【《發明》曰:長安王善夫病小便不通,漸成中滿,腹大,堅硬如石,壅塞之極,腿腳堅脹,裂出黃水。
雙睛凸出,晝夜不得眠,飲食不下,痛苦不可名狀。
伊戚趙謙甫求治。
視歸,從夜至日,耿耿不寐。
究記《素問》有雲:無陰則陽無以生,無陽則陰無以化。
又雲;膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
此病小便癃閉,是無陰而陽氣不化。
凡利小便之藥,皆淡味,滲洩為陽,止是陽中之陰,非北方寒水陰中之陰所化者也,此乃奉養太過,膏粱積熱,損北方之陰,腎水不足,膀胱腎之室,久而幹涸小便。
火反逆上而為嘔哕,非膈上所生也,獨為關,非格病也。
潔古雲:熱在下焦,(月真)塞不便,須用關格之法。
今病者内關外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。
随處以北方寒水所化大苦寒之味者,黃蘗、知母,用桂為引,丸如梧桐子大,沸湯下,二百丸。
少時來人雲:服藥須臾,如刀刺前陰火熱之痛,溺如暴泉湧出,卧具皆濕,床下成流,顧盼之間,腫脹消散。
餘驚喜曰:大哉聖人之言,豈可不遍覽而執一者也!其證小便閉塞而不渴,時見燥者是也。
凡諸病居下焦,皆不渴也,二者之病,一居上焦,在氣分而必渴;一居下焦,在血分,必不渴。
血中有濕,故不渴也。
二者之殊,至易分别耳。
】
考古驗今得論詳,幸濟将危之秘。
升坎水以沃心陽,降離火而溫腎水。
【适有一富人,因事系獄,得大便秘。
醫以大黃藥通之,不行,兼小便閉濇,肚腹急脹,食寐俱廢。
診其脈,虛弱不渴,此因體虛傷于七情,緻三焦氣濇,運掉不行,乃氣秘耳。
遂與三和散一貼,大小便頓利而勿藥,見古人處方之良也。
又一童男,年十二歲,夏得疾,證熱似瘧,食飲少貪,餘無所苦。
餘以藿茹飲、六和湯,病減,熱未甚除。
彼請小方脈治之,用諸苦寒之劑,熱愈甚。
數日往白餘曰:求其退熱而反甚。
然,目從之,若見腳浮,可止藥。
數日腳果浮,小便赤濁,少時凝如糊,熱日甚。
有欲進至寶丹者,餘曰:非熱甚也,乃苦多瀉脾傷氣耳。
脾得瀉而虛,虛則熱甚而至浮,氣傷則小便赤濁如糊。
經曰:苦傷氣,氣傷則不化,故赤濁而熱也。
思擇處方,用白朮、赤茯苓、澤瀉、豬苓,大腹皮、蓬朮各五錢,神曲四錢,木香一錢,陳皮、青皮、縮砂、三棱各三錢半,滑石、麥門冬去心各二錢半,甘草一錢半,(口父)咀每服四錢,水一大鐘,燈心二十根煎至七分,食前服。
未盡劑,則食進熱除,便清腫退,治得其本矣。
】
本經補瀉溫涼藥
補:牡蛎、石斛。
瀉:海金砂、續随子、荔枝核、蔥白,紫蘇。
溫:巴戟、小茴香、八角茴香、烏藥。
涼:通草、茅根、黃芩、天花粉。
東垣報使引本經藥:藁本、羌活【行上,】黃蘗【行下。
】
針灸
《靈樞》曰:小腸控睪引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系屬于脊,貫肝肺,結心系,氣盛則厥逆上沖,腸胃熏肝,散于肓,結于臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。
【注控睪引腰脊上沖心者,小腸之疝氣也。
肓乃小腸外之脂膜,故取肓之原以散之,刺手太陰以奪之,取足厥陰以下之,取巨虛下廉以去小腸之邪,按其所過之經以調其氣。
】
《千金方》曰:小腸熱滿,灸陰都随年壯。
穴俠中脘兩邊相去一寸是也。
小腸洩痢膿血,灸魂舍一百壯,小兒減之。
穴在俠臍兩邊,相去各一寸。
又灸小腸腧七壯。