空胃,水遂居之。
肺為喘浮,肝反畏肺,故下沉沒。
下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以為水流,心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉。
上醫遠占,因轉孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,停其陰陽,喘息則微,汗出正流。
肝着其根,心氣因起,陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安。
腎為安聲,其味為鹹,倚坐母敗,朽臭如腥。
土得其子,即成為山,金得其母,名曰丘矣。
宮音人者,主脾聲也。
脾聲歌,其音鼓,其志愁,其經足太陰。
厥逆陽明,則榮衛不通,陰陽翻作,陽氣内擊,陰氣外傷。
傷則寒,寒則虛,虛則舉體消瘦,語音沉濇,如破鼓之聲,舌強不轉,而好咽唾,口噤唇黑,四肢不舉,身重如山,便利無度,甚者不可治,依源麻黃湯主之。
又言聲憂懼,舌本卷縮,此是木克土,陽擊陰,陰氣伏,陽氣起,起則實,實則熱,熱則悶亂,體重不能轉側,語言拖聲,氣深不轉而心急,此為邪熱傷脾,甚則不可治。
若唇雖萎黃,語音若轉,可治。
黃為脾,脾合肉。
黃如鳝腹者吉。
脾主口唇,唇是脾之餘。
凡人分部中陷起者,必有病生。
胃陽明為脾之部,而髒氣通于内,外部亦随而應之。
沉濁為内,浮清為外。
若表病外入,所部則起,起則前瀉陽,後補陰。
若裡病内出,所部則陷,陷則前治陰,後治陽。
陽則實熱,陰則虛寒。
寒主外,熱主内。
凡死生休否,則髒神前變形于外,人脾前病,唇則焦枯無潤;若脾前死,唇則幹青白,漸縮急,齒噤不開;若天中等分,墓色應之,必死不治。
看色厚薄,決判賒促,賒則不盈四百日内,促則旬朔之間。
脾病少愈而卒死,何以知之?曰:青黑如拇指,黡點且顔頰上,此必卒死。
脾絕十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱胪脹,洩利不覺其出時,【一日五日死。
】面青目黃者,五日死。
病人着床,心痛氣短,脾竭内傷,百日複愈,欲起彷徨,因坐于地。
其亡倚床,能治此者,可謂神良。
又面黃目赤不死,黃如枳實死。
吉兇之色,在于分部,霏霏而見黑黃入唇必病,不出其年。
【其穴在鼻,上當兩眼,是其分部也。
】若年上不應,三年之内禍必應也。
季夏土脾,脈色黃,主足太陰脈也。
其脈本在中封前上四寸之中,應在背腧與舌本。
中封在内踝前一寸大筋裡宛宛中,脈本從中封上四寸是也。
其脈根于隐白,隐白在足大指端内側是也。
其筋起于足大指之端内側,上結于内踝。
其直者上結于膝内輔骨,上循陰股,結于髀,聚于陰器,上腹,結于臍,循腹裡,結于脅,散于胷中。
其内者着于脊。
脾實熱
右手關上脈陰實者,足太陰經也。
病苦足寒胫熱,腹脹滿,煩擾不得卧,名曰脾實熱也。
脾虛冷
右手關上脈陰虛者,足太陰經也。
病苦洩注,腹滿氣逆,霍亂,嘔吐,黃瘅心煩,不得卧,腸鳴,名曰脾虛冷也。
脾胃俱實
右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經俱實也。
病苦脾脹腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉,大便難,時反洩利,腹中痛,上沖肺肝,動五髒,立喘鳴,多驚,身熱,汗不出,喉痹,精少,名曰脾胃俱實也。
脾胃俱虛
右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經俱虛也。
病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,洩注不已,名曰脾胃俱虛也。
脾勞
脾勞病者,補肺氣以益之,肺旺則感于脾,故聖人春夏養陽,秋冬養陰,以順其根本。
肝心為陽,脾肺腎為陰,逆其根則伐其本。
陰陽四時者,萬物之終始也。
濟生方【宋?嚴用和】
脾胃虛實論
夫脾者,足太陰之經,位居中央,屬乎己土,王于中州,候身肌肉,與足陽明胃之經相為表裡。
表裡溫和,水谷易于腐熟,運化精微,灌溉諸經。
若飲食不節,或傷生冷,或思慮過度,沖和失布,因其虛實,由是寒熱見焉。
方其虛也,虛則生寒,寒則四肢不舉,食飲不化,喜噫吞酸,或食即嘔吐,或卒食不下,腹痛腸鳴,時自溏洩,四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,夢見飲食不足,脈來沉細軟弱者,皆虛寒之候也。
及其實也,實則生熱,熱則心胷煩悶,唇焦口幹,身熱頰痛,體重腹脹,善饑善瘈,甚則舌根腫強,口内生瘡,夢見歌樂,四肢怠堕,脈來緊實者,是實熱之候也。
況土旺四季各十八日,脈來常欲中緩而短,乃不病之脈也。
如鳥之啄,如屋之漏,如水之溜,此皆脾死矣。
河間六書【金?劉完素】
蠱病證【主脾風】
脾病傳腎,一名疝氣。
小腹痛,出白液,名曰蠱。
《左傳》雲:以喪志名為蠱病,乃真精不守也,大建中湯主之。
東垣十書【元?李杲】
脾胃虛實傳變論
五髒别論雲:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五髒濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。
所謂五髒者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。
六腑者傳化物而不藏,故實而不能滿,所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,故曰實而不滿,滿而不實也。
陰陽應象大論雲:谷氣通于脾,六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。
九竅者,五髒主之,五髒皆得胃氣,乃能通利。
通評虛實論雲:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。
胃氣一虛,耳目口鼻俱為之病。
經脈别論雲:食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。
食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四髒,氣歸于權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。
飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五髒陰陽,揆度以為常也。
又雲:陰之所生,本在五味;陰之五官,傷在五味。
至于五味,口嗜而欲食之,必自裁制,勿使過焉,過則傷其正也。
謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。
平人氣象論雲:人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,非肝不弦,腎不石也。
曆觀諸篇而參考之,則元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而後能滋養元氣。
若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。
《内經》之旨,皎如日星,猶恐後人有所未達,故《靈樞經》中複申其說。
經雲:水谷入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。
胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三裡。
水谷之海有餘則腹滿;水谷之海不足則饑不受谷食。
人之所受氣者,谷也。
谷之所注者,胃也。
胃者,水谷氣血之海也。
海之所行雲氣者,天下也。
胃之所出氣血者,經隧也。
經隧者,五髒六腑之大絡也。
又雲:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧,故宗氣積于胷中,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。
榮氣者必其津液注之于脈,化而為血,以榮四末,内注五髒六腑,以應刻數焉。
衛者出其悍氣之慓疾,而行于四末分肉皮膚之間,而不休者也。
又雲:中焦之所出,亦并胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化為精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此。
聖人諄複其辭,而不憚其煩者,仁天下後世之心亦惓惓矣。
故夫飲食失節,寒溫不适,脾胃乃傷,此因喜怒憂恐,損耗元氣,資助心火,火與元氣不兩立,火勝則乘其土位,此所以病也。
調經篇雲:病生陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。
又雲:陰虛則内熱,有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胷中,故為内熱。
脾胃一傷,五亂互作,其始病徧身壯熱,頭痛目眩,肢體沉重,四肢不收,怠惰嗜卧,為熱所傷,元氣不能運用,故四肢困怠如此。
聖人着之于經,謂人以胃土為本,成文演義,互相發明,不一而止。
粗工不解讀,妄意施用,本以活人,反以害人。
今舉經中言,病從脾胃所生,及養生當實元氣者,條陳之。
生氣通天論雲:蒼天之氣清淨,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。
此因時之序,故聖人傳精神,服天氣而通神明,失之,内閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。
陽氣者,煩勞則張精絕,辟積于夏,使人煎厥,目盲耳閉,潰潰乎若壞都,故蒼天之氣貴清淨,陽氣惡煩勞。
病從脾胃生者一也。
五常政大論雲:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。
陰精所奉謂脾胃既和,谷氣上升,春夏令行,故其人壽。
陽精所降,謂脾胃不和,谷氣下流收藏令行,故其人夭。
病從脾胃生者二也。
六節髒象論雲:脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廪之本,榮之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。
其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。
凡十一髒皆取決于膽也。
膽者,少陽春升之氣,春氣升,則萬化安,故膽氣春升,則餘髒從之,膽氣不升,則飱洩腸澼不一而起矣。
病從脾胃生者三也。
經雲:天食人以五氣,地食人以五味。
五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。
此謂之氣者,上焦開發,宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,氣或乖錯,人何以生?病從脾胃生者四也。
豈特四者,至于經論天地之邪氣,感則害人,五髒六腑及形氣俱虛,乃受外邪,不因虛邪,賊邪不能獨傷人,諸病從脾胃而生明矣。
聖人旨意,重見疊出,詳盡如此。
且垂戒雲:法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
飲食起居之際,可不慎哉!
髒氣法時升降浮沉補瀉說
五行相生,木火土金水,循環無端。
惟脾無正,行于四季之末,各旺一十八日,以生四髒。
四季者,辰戌醜未是也。
人身形以應九野:左足主立春,醜位是也;左手主立夏,辰位是也;右手主立秋,未位是也;右足主立冬,戌位是也。
戊,濕其本氣,平其兼氣,溫涼寒熱,在人以胃應之;己,土其本味,鹹其兼味,辛甘酸苦,在人以脾應之。
脾胃兼化其病,治之當從其宜,不可定體。
肝肺之病,在水火之間,順逆傳變不同,溫涼不定,當求責耳。
脾胃勝衰論
胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不饑。
脾胃俱旺,則能食而肥。
脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。
又有善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削,即食??亦也。
叔和雲:多食亦肌虛。
此之謂也。
夫飲食不節則胃病,胃病則氣短,精神少,而生大熱,有時而顯火上行,獨燎其面。
《黃帝