證始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒而生寒熱。
蓋陰火上沖，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。
脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛，不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所緻也。
然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。
内傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。
傷外為有餘，有餘者瀉之；傷内為不足，不足者補之。
汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也；溫之、和之、調之、養之，皆補也。
内傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也。
《難經》雲：實實虛虛，損不足而益有餘。
如此死者，醫殺之耳。
然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。
經曰：勞者溫之，損者溫之。
蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥損其脾胃耳。
脾胃虛弱随時為病随病制方
夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足。
遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣将旺，複熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛。
口不知味，目中溜火，而視物(目巟)(目巟)無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸，胷中閉塞，時顯嘔哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背胛眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱，助本病也。
乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作。
當先助元氣，理治庚辛之不足。
黃芪人參湯主之。
脾胃虛不可妄用吐藥論
六元正紀大論雲，木郁則達之者，蓋木性當動蕩軒舉，是其本體。
今乃郁于地中，無所施為，即是風失其性。
人身有木郁之證者，當開通之，乃可用吐法以助風木，是木郁則達之之義也。
又說木郁達之者，蓋謂木初失其性，郁于地中，今既開發行于天上，是發而不郁也，是木複其性也，有餘也，有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之于木郁達之條下，不止此一驗也。
又厥陰司天，亦風木旺也。
厥陰之勝，亦風木旺也。
俱是脾胃受邪，見于上條，其說一同。
或者不悟木郁達之四字之義，反作木郁治之，重實其實，脾胃又受木制，又複其木，正謂補有餘而損不足也。
既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎？再明胷中窒塞當吐，氣口三倍大于人迎，是食傷太陰，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死，以其下部無脈，知其木郁在下也，塞遏不行，而肝氣下絕矣。
兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胷咽，故曰在上者因而越之。
仲景雲：實煩，以瓜蒂散吐之。
如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹。
煩躁不得眠，知其木郁也，以栀子豉湯吐之。
昧者将膈咽不通，上支兩脅腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上則生(月真)脹之病，吐之。
況胃虛必怒，風木已來乘淩胃中，《内經》以鐵落鎮墜之，豈可反吐，助其風木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。
大抵胷中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。
脾胃虛則九竅不通論
真氣又名元氣，乃先身而生之精氣也，非胃氣不能滋之。
胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。
又天氣、地氣、人氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。
飲食勞役所傷，自汗，小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火，況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停。
且小便與汗，皆亡津液，津液至中宮變化為血也。
脈者，血之腑也。
血亡則七神何依？百脈皆從此中變來也。
人之百病莫大于中風，有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。
或曰：經言陽不勝其陰，則五髒氣争，九竅不通。
又脾不及，則令人九竅不通，名曰重強。
又五髒不和，則九竅不通。
又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。
請析而解之。
答曰：夫脾者，陰土也，至陰之氣主靜而不動。
胃者陽土也，主動而不息。
陽氣在于地下，乃能生化萬物，故五運在上，六氣在下。
其脾長一尺掩太倉。
太倉者，胃之上口也。
脾受胃禀，乃能熏蒸腐熟五谷者也。
胃者十二經之源，水谷之海也。
平則萬化安，病則萬化危。
五髒之氣，上通九竅，五髒禀受氣于六腑，六腑受氣于胃。
六腑者，在天為風寒暑濕燥火，此無形之氣也。
胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。
溫熱者，春夏也，行陽二十五度。
六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行，為秋冬，行陰道，為寒涼也。
胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，緻陽道不行，陰火上行。
五髒之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五髒之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五髒無所禀受，而氣後絕矣。
肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強。
胃氣既病，則下溜。
經雲：濕從下受之。
脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五髒不和，則九竅不通。
胃者行清氣而上，即地之陽氣也。
積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。
脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利，胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也，氣少則津液不行，津液不行，則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。
勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎？凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年。
更加之針灸用藥差悞，欲不夭枉，得乎？
脾胃虛髒腑經絡皆無所受氣而俱病論
夫脾胃虛則濕土之氣溜于臍下，腎與膀胱受邪。
膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。
大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者丙也，熱氣也，主液，此皆屬胃。
胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽幹，而皮毛不澤也。
甲膽風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸熱也，主長養周身之陽氣，亦皆禀氣于胃，則能浮散也，升發也。
胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留于有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀。
青黃赤白黑，五腑皆滞。
三焦者，乃下焦元氣生發之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。
腑者，府庫之府，包含五髒及形質之物而藏焉。
且六腑之氣外無所主，内有所受，感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣無形也。
風寒暑熱燥火，乃溫熱寒涼之别稱也。
行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。
以五髒論之：心火亢甚，乘其脾土，曰熱中，脈洪大而煩悶。
《難經》雲：脾病當臍有動氣，按之牢若痛，動氣築築然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。
更有一辨：食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。
且心火大盛，左遷入于肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。
脾病體重節痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟無力，為大疽大癰，若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。
木旺運行北越，左遷入地，助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。
當先于陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次如寒水之藥，降其陰火，黃蘗、黃連之類是也。
先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺而複于中焦之本位，則陰陽氣平矣。
火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭出于空竅，俱作泣涕汗涎唾者，何也？曰：病痫者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆陽蹻、陰蹻、督、沖四脈之邪，上行腎水，不任煎熬，沸騰上行為之也。
此奇邪為病，不系五行陰陽十二經所拘，當從督沖二蹻四穴[穴據文意作「經」。
]中奇邪之法治之。
五髒外有所主，内無所受，謂外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也。
若胃氣一虛，無所禀受，則四髒經絡皆病。
況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四髒皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。
脾髒苦欲補瀉藥味
脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連。
虛則以甘草、大棗之類補之；如無他證，錢氏益黃散主之。
心乃脾之母，以炒鹽補心。
實則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。
肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
脾數三
問：脾寄于坤，如何是損至第三？若從脾為第二，從腎為第四，請言脾數。
答曰：脾雖寄于坤，實用于巳。
從上肺心，從下腎肝，脾中得三數也。
如氣寄于辛而用于寅，包絡三焦寄于醜而用于申也。
此人之所以肖天地而生。
《易》曰：幹為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。
飲食傷脾論
四十九難曰：飲食勞倦則傷脾。
經雲：飲食自倍，腸胃乃傷，腸澼為痔。
夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。
胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或為飧洩，或為腸澼，此胃傷脾亦傷明矣。
大抵傷飲傷食，其治不同。
傷飲者，無形之氣也，宜發汗利小便以導其濕。
傷食者有形之物也，輕則消化，或損其谷，此最為妙也；重則方可吐下。
脾胃損在調飲食适寒溫
十四難曰：損其脾者，調其飲食，适其寒溫。
夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，倉廪之本，營之所居，名曰器，能化糟粕轉味而出入者也。
若飲食熱無灼灼，寒無凄凄，寒溫中适，故氣将持乃不緻邪僻。
或飲食失節，寒溫不适，所生之病，或溏洩無度，或心下痞悶，腹脅(月真)脹，口失滋味，四肢困倦，皆傷于脾胃所緻而然也。
腸胃為市，無物不受，無物不入，若風寒暑濕燥一氣偏勝，亦能傷脾損胃，觀證用藥者，宜詳審焉。
脾胃将理法
白粥、粳米、菉豆、小豆、鹽豉之類，皆淡滲利小便，且小便數不可更利。
況大洩陽氣，反行陰道，禁濕面。
如食之覺快，勿禁。
藥中不可用澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類，皆行陰道而瀉陽道也。
如渴，如小便不利，或閉塞不通則服；得利勿再服。
忌大鹹，助火邪而瀉腎水真陰，及大辛味、蒜韮、五辣、醋、大料物、官桂、幹姜之類，皆傷元氣。
若服升沉之藥，先一日将理，次日腹空服；服畢，更宜将理十日，先三日尤甚，不然則反害也。