髒腑門【脾二】
醫學入門【明?李梴】
脾髒賦
脾鎮黃庭，磨水谷，以養四髒。
【黃，脾色；庭，中也。
脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去腎三寸六分。
中間一寸二分，名曰黃庭，在天為太陽，在地為太陰，在人為中黃祖氣。
脾氣壯，則能磨消水谷，以養四髒。
】
職兼谏議，卻生硬，以輔心君。
【脾乃倉廪之官，五味出焉。
飲食，人之大欲，凡生冷堅硬之物，心所欲食而脾不能化，則不敢食，故又名谏議大夫。
誤食者留而傷質，甚于傷氣也。
】
中理五氣，運布于體面。
【脾居于中，和合四象，中理五氣，運布水谷精微，以潤肌體，而面肉滑澤。
脾壯，則臀肉肥滿；脾絕，則臀之大肉去矣。
】
上應兩眉，榮通乎口唇。
【脾神上通兩眉間，明堂穴内一寸。
脾裹血，主藏榮，上通于口而知五味，其華在唇。
】
扁似馬蹄，廣三寸無差，而長有五寸。
【形扁似馬蹄，又如刀鐮。
】
膜連胃腑，重二斤三兩，而散膏半斤。
【脾之有大絡，其系自膈下正中，微着左脅于胃之上，與胃包絡相附。
其胃之包在脾之上，與胃相并，結絡周回，漫脂遍布。
上下有二系，上者貫膈入肺中，與肺系相并，而在肺系之後，其上即咽門也。
咽下胃脘也，胃脘下即胃之上口也，其處謂之贲門。
水谷自此而入胃，以胃出谷氣，傳之于肺，肺在膈上，因曰贲門。
其門膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。
若胃中水谷腐熟，則自幽門而傳入于小腸，故言太倉之下口為幽門。
散膏為裹血，各髒血脈，皆其所主也。
】
氣痛膨脹水腫，久則右臍有痞。
【氣滞則心腹(疒丂)痛，膨脹水腫。
痞者痞塞不通，脾之積名痞氣，詳見《難經》。
】
風羁癱瘓肉蠕，輕則四肢不動。
【輕則怠惰，重則癱瘓，皆脾精不行，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。
夫肉屬脾，脾受風濕，則衛氣不榮而肌肉蠕動，或痿痹不仁，謂之肉痿。
經曰：肉痿者，得之濕地也。
又曰：脾熱者，色黃而蠕動也。
】
肥甘熱泛口瘡，舌強中消發疸。
【唇燥口瘡，舌根強痛，此肥甘之發也。
食肥則腠理密而陽氣不得外洩，故肥令人内熱。
甘者性氣和緩，故甘令人中滿。
然内熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌幹，中滿則陽氣有餘，有餘則脾土上溢，故其氣上溢轉為消渴。
蓋脾溢則胃液滲洩，故幹而渴。
疸者，濕熱甚也。
】
酒色虛羸節緩，腸癖吐瀉轉筋。
【凡脾病則夢飲食，虛則夢取，實則夢與，得其時則夢築垣蓋屋。
酒入于胃，則絡脈滿而經脈虛，經脈之陰氣虛，則陽氣入而胃不和。
前陰乃太陰陽明之所合，胃既不和，則精氣竭而四肢不榮矣。
醉飽入房則氣聚脾中不得散。
酒氣與谷氣相薄；熱盛于中，故遍于身内熱而溺赤也。
羸瘦者，能食不生肌膚，乃大腸移熱于胃，亦名食(亻亦)。
節緩者，脾之大絡名曰大包，出淵液下三寸，布胷脅，實則身體盡痛，虛則百節盡皆縱緩，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。
凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所别也。
腸癖者，腎之精氣内消，下焦無主以守持，乃移熱于脾，脾虛不能制水而受病，久為虛損，腸癖除而氣不禁止者死。
吐瀉轉筋，緣飲食傷風，木乘土也。
】
血瘕症而卧立皆倦。
【血瘀則為瘕症，令人強立，嗜卧或不卧。
】
手足冷而痰飲宜分。
【凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滞，宜溫散分消。
】
補以參、芪、苓、朮。
【人參、黃芪、茯苓、白朮、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山查、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、幹姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼之類。
】
瀉必巴、棱、枳殼。
【巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶苈、桑白皮、青皮、鼈甲之類。
】
涼以栀、連、滑石。
【山栀、黃連、滑石滑石原缺，據文意補。
、羚羊角、甘草、白芍藥、連翹、升麻、澤瀉、萎蕤、仙靈脾之類。
】
溫必香附、砂仁。
【香附、砂仁、幹姜、生姜、木香、肉桂、肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、紅豆蔻之類。
】
豆、栗、藿、豕宜于病。
【大豆、豕肉、栗、藿皆鹹，脾病宜食。
】
飲食歌樂養其真。
【凡脾病，皆因飲食勞倦緻虛，而後邪得以入之。
然飲食一日不可無者，但宜調節，或歌樂鼓動脾氣，以養真元。
】
醫宗必讀【明?李中梓】
脾為後天本論
經曰：治病必求于本。
本之為言根也，源也。
世未有無源之流，無根之木。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。
故善為醫者，必責根本，而本有先天後天之辨。
先天之本在腎，腎應北方之水，水為天一之源。
後天之本在脾，脾應中宮之土，土為萬物之母。
脾何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死。
經雲：安谷則昌，絕谷則亡。
猶兵家之饷道也，饷道一絕，萬衆立散，胃氣一敗，百藥難施。
一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五髒而血生，而人資之以為生者也。
故曰：後天之本在脾。
上古聖人見脾胃為後天之本，故着脈曰：有胃氣則生，無胃氣則死。
所以傷寒必診太溪，以察腎氣之盛衰；必診沖陽，以察胃氣之有無。
兩脈若在，他脈可弗問也。
治後天根本，則有飲食勞倦之分。
飲食傷者，枳朮丸主之；勞倦傷者，補中益氣湯主之。
每見立齋治病，多用前方，不知者妄議其偏，惟明于求本之說，而後可以窺立齋之微耳。
王應震曰：見痰休治痰，見血休治血；無汗不發汗，有熱莫攻熱；喘生勿耗氣，精遺勿濇洩。
明得個中趣，方是醫中傑。
此真知本之言夫！
古今醫統【明?徐春甫】
治病先顧脾胃
徐東臯曰：百凡治病，胃氣實者，攻之則去，而疾恒易愈。
胃氣虛者，攻之不去，蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也。
非藥不能去病，亦以王氣不行藥力故也。
若峻攻之，則元氣傷而病益甚，若不知機，攻盡元氣，則死矣。
如虛熱者，服寒涼之藥而熱反甚，何也？經曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。
若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈。
故中醫用藥，亦常效焉。
觀夫藜藿野人之病，常不藥自愈可知矣。
故曰：治病不察脾胃之虛實，不足以為大醫。
又曰：漢?張仲景着《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧肹脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。
觀其少陽證小柴胡湯，用人參則防邪氣之入三陰；或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草，固脾胃以充元氣，是外傷未嘗忘内因也。
至于陽毒升麻湯，人參敗毒散，化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蒌根湯、建中等湯，未嘗不用參、芪以治外感，可見仲景之立方，神化莫測。
或者隻以外傷是其所長，而内傷非所知也，此誠不知公者也。
何今世之醫不識元氣之旨？惟見王綸《雜着》，戒用人參之謬說，執泥不移，樂用苦寒攻病之标，緻誤蒼生死于非命，抑何限也！間有病家疑信相半，兩勿之從，亦但不速其死耳。
直以因循，俟其元氣自盡，終莫之救而緻斃者，可謂知乎？況斯世斯時，人物劇繁，禀氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，躭酒色以竭其真，不謂内傷元氣，吾弗信也！觀其雜病稍用攻擊，而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，皆可類推矣。
醫貫【明?趙獻可】
發明東垣《脾胃論》
人身以脾胃為主，人皆知之，而先天隐于無形者，舉世置而弗論。
故餘既立先天要論矣，複于後天論中發明東垣《脾胃論》，亦用先天無形者為主。
讀《脾胃論》者讀至人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛氣、元氣、谷氣、春升之氣，皆胃氣之别名，則可見矣。
飲食入胃，猶水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全借少陽相火之無形者，在下焦蒸腐始能運化也。
此時若用寒涼之藥，飲食亦不運化矣。
蓋脾胃中之火，土中之火，納音所謂爐中火養爐中火者，須頻加煤