炭。
蓋以熱灰溫養其火,而火氣自存,一經寒水,便成死灰,将以何者蒸腐水谷?以何者接引燈燭?舉目皆地獄光景,可不戒哉!故經曰:勞者溫之,損者溫之。
正取溫養之義也。
東垣曰:岐伯雲,有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通而胃氣熱,熱氣熏胷中,故内熱。
舉痛論雲:勞則氣耗。
勞則喘且汗出,外内背越,故氣耗。
夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故因熱無氣以動,懶于言語,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。
當病之時,宜安心靜坐以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。
經言勞者溫之,損者溫之是也。
《金匮要略》雲:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。
夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥,以黃芪建中湯治之,此亦溫之之意也。
蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、榮氣、元氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之别名也。
夫胃氣為水谷之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五髒陰陽,揆度以為常也。
若飲食失節,寒溫不适,脾胃乃傷,喜怒憂恐,損耗元氣。
脾胃氣衰,元氣不足,而火獨盛。
火者陰火也,起于下焦,元氣之賊也,壯火食氣,少火生氣,火與元氣不兩立,一勝則一負。
脾胃氣虛,則下流肝腎,名曰重強。
陰火得以乘其土位,故脾證始得則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱。
蓋脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛,遂不任風寒而生寒熱,此皆脾胃之氣不足所緻也。
然與外感風寒之證頗同而實異。
内傷脾胃,乃傷其氣;外感風寒,乃傷其形。
傷其外則有餘,有餘者瀉之;傷其内則不足,不足者補之。
汗之、下之、吐之、克之之類皆瀉也。
溫之、和之、調之、養之之類皆補也。
内傷不足之病,苟誤認作外感有餘之證而反瀉之,則虛其虛也。
實實虛虛,如此死者,醫殺之耳。
然則奈何?惟當以辛甘溫劑補其中而升其陽,則愈矣。
經曰:勞者溫之,損者溫之。
又曰:溫能除大熱。
大忌苦寒之藥,損其脾胃。
今立補中益氣湯主之。
夫因饑飽勞役,損傷脾胃,或專因飲食不調,或專因勞力過度,或饑飽之後,加之勞力,或勞力之後加之饑飽,皆為内傷。
脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元氣。
上喘氣短,人參以補之。
心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣。
若脾胃急痛,并大虛腹中急縮者,宜多用之。
經曰:急者緩之。
白朮,苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。
胃中清氣在下,必加升麻、柴胡,以引黃芪、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解,而實其表也。
又緩帶脈之縮急,二味皆苦平味之薄者,陰中之陽,引胃中清氣升于陽道,及諸經生發之氣,以滋春氣之和也。
氣亂于胷中,為清濁相幹,用去白陳皮以理之,清升而濁自降矣。
胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生發之氣,榮血大虧,榮氣不營,陰火熾起,日漸熬煎,血氣日減,心主血,減則心無所養,緻使心亂而煩,故以當歸和之。
如煩猶未止,加服地黃丸以補腎水,水旺而心火自降。
以手扪之而肌表熱者,表證也,隻服補中益氣湯一二服,得微汗則已。
非正發汗,乃陰陽氣和自然汗出也。
補脾不如補腎
人但知土之為地,而不知土亦水也。
自天一生水,而水之凝成處始為土,土之堅者為石,此後天卦位坎之後繼之艮,艮為山為土,艮土者,先天之土,水中之土也。
土無定位,随母寄生,随母而補,故欲補太陰脾土,當先補腎中少陽、相火。
若水谷在釜中,非釜底有火,則谷不熟。
補腎者,補腎中火也,須用八味丸。
醫不達此,而日從事于人參、白朮,非探本之術。
蓋土之本初,原是水也。
世謂補腎不如補脾,餘謂補脾不如補腎。
三才圖會【明?王圻】
脾神
神名常在,字魂庭。
脾之狀如神鳳,主藏魂,象如覆盆,色如缟映黃,正掩臍上,近前橫覆于胃。
脈出于隐白,隐白在足大指端側白肉際,如韭葉。
圖書編【明?章潢】
脾髒說
脾,土官也。
掩太倉,在臍上三寸,丈夫七十脾氣虛而皮膚枯瘦也。
脾者肉之本,意之處也。
涎者脾之液,腎邪入脾則多涎。
胃與脾合為谷腑,口為脾之官,脾氣通則口知五味。
脾病則口幹不能食,不知五味。
脾合于肉,則榮肉也。
肌肉消瘦而不能肥,脾先死也。
脾之于胃,如轉磨也。
化其生而為熟也。
食不消,脾不轉也。
食堅物者,脾磨不盡化,則為食患,故諸髒不調則傷質,傷質則損神,此傷人之速也。
故不欲食堅物者,養身之妙道也。
人之不欲食者,脾中有不化之食也。
人多惑者,脾髒不安也。
人之多食,脾虛也。
人之食不下者,脾寒也。
人之無顔色者,脾傷也。
人之好食甘味者,脾不足也。
人之明潤鮮白,脾無病也。
肝邪入脾則多歌。
脾病濕,宜食苦以燥之;欲緩,食甘以緩之。
甘則補之,苦則瀉之。
禁燥。
相脾病法
脾熱者,鼻赤色黃而濡。
脾病者,體上遊風習習,遍體悶疼,身重善饑,肉萎,足不能行,善哕,腳下痛。
脾虛,腹脹腸鳴,或溏痢,食多不化。
脾寒之疾,多汗,惡風,身體怠惰,四肢無力不用,症痞,不嗜飲食。
診在鼻,其色黃。
旺于季夏。
足太陰陽明主治,其日戊己。
脾部食忌
六月勿食茱萸,令人患赤白痢。
四季勿食諸物脾肝、羊血,宜食粳米、棗、葵,禁酸。
養脾法言
脾居五髒之中,出納谷氣以輸貫四肢百骸者也。
欲養脾者,須節爽口之物,慎無邪之思,則外不傷乎飲食,内不傷乎思慮,而脾可永安矣。
治脾要法
凡脾之得病,必先察肝心之虛實而調治之,義同心髒。
醫方考【明?吳昆】
脾胃證治
脾胃,人身之坤元也。
至哉坤元,萬物資生,故脾胃為百骸之母。
東垣所以擅名當世者,無他長焉,知脾胃之為要爾。
庸師治病,壞人脾胃者多矣。
此欲養其子者,先戕其母也,豈豫養之道哉?今考六方于左,庶幾乎調元之補也。
脾胃虛弱,不思飲食者,參苓白朮散主之。
夫脾胃者,土也。
土為萬物之母。
諸髒腑百骸受氣于脾胃,而後能強。
若脾胃一虧,則衆體皆無以受氣,日見羸弱矣。
故治雜證者,宜以脾胃為主。
然脾胃喜甘而惡苦,喜香而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滞。
是方也人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘則性緩,故為諸藥之舟楫;苦則喜降,則能通天氣于地道矣。
小兒脾虛,米谷不化,滑腸滞頤者,錢氏益黃散主之。
夫胃主受納,脾主消磨,故能納而不能化者,責之脾虛。
滑腸者,腸滑而飱洩也。
滞頤者,頤颔之下多涎滞也。
凡此皆土弱不能制水之象,火能生土,故用丁香;甘能補土,故用甘草;香能快脾,故用陳皮;濇能去滑,故用诃子;用青皮者,謂其快膈平肝,能抑其所不勝爾。
饑困勞倦,中氣虛弱者,補中益氣湯主之。
蓋中氣者,脾胃之氣也。
五髒六腑,百骸九竅,皆受氣于脾胃而後治。
故曰:土者萬物之母。
若饑困勞倦,傷其脾胃,則衆體無以受氣而皆病。
故東垣諄諄以脾胃為言也。
是方也,人參、黃芪、甘草,甘溫之品也,甘者中之味,溫者中之氣,氣味皆中,故足以補中氣。
白朮甘而微燥,故能健脾。
當歸質潤辛溫,故能澤土。
朮以燥之,歸以潤之,則不剛不柔而土氣和矣。
複用升麻、柴胡者,升清陽之氣于地道也。
蓋天地之氣一升,則萬物皆生;天地之氣一降,則萬物皆死。
觀乎天地之升降,而用升麻、柴胡之意從可知矣。
或曰:東垣謂脾胃一虛,肺氣先絕。
故用黃芪以益皮毛,不令自汗而洩肺氣,其辭切矣。
子考古人之方而更其論,何也?餘曰:東垣以脾胃為肺之母故耳。
餘以脾胃為衆體之母,凡五髒六腑百骸九竅,莫不受其氣而母之。
是發東垣之未發而廣其意耳。
豈曰更論!
脾胃不調而氣弱者,調中益氣湯主之。
夫脾胃不調者,腸鳴飧洩膨脹之類也。
氣弱者語言輕微,手足倦怠也,補