于胃而運以脾，猶地之土也。
然脾胃能化物與否，實由于水火二氣，非脾胃所能也。
火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。
水腫之證，蓋水盛而火不能化也。
火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。
導其水使水氣少減，複補其火，使二氣平和，斯病去矣。
丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫。
其詞迂而不切。
崆峒子雲：脾土上應乎天，亦屬濕化，所以水谷津液不行，即停聚而為痰飲也。
夫人之病痰火者，十之八九。
老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。
攻之太甚，則病轉劇而緻危殆，須以固元氣為本。
凡病推類而行之，亦思過半矣。
昌按藥以勝病，乃緻脾胃不能勝藥，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短，不能以續變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滞變而作寒熱，尚謂外感用發散之藥，虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔禍，複以此法施之他人，展轉戕生，可勝誅哉！
夫陰虛火動，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也。
土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。
是以補脾滋潤之劑，務在燥濕得宜，随證加減焉耳。
景嶽全書【明?張介賓】
論脾胃
脾胃為水谷之海，得後天之氣也。
何也？蓋人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之養。
非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯。
精血之司在命門，水谷之司在脾胃。
故命門得先天之氣，脾胃得後天之氣也。
是以水谷之海，本賴先天為之主；而精血之海，又必賴後天為之資。
故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得後天培養之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關于人生者不小。
且先天如朝廷，後天如司道，執政在先天，布政在後天。
故人自有生以後，無非後天為之用，而形色動定，一無胃氣則不可。
故經曰：平人之常氣禀于胃。
胃者平人之常氣也。
人無胃氣曰逆，逆者死。
又曰：人以水谷為本，人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。
正以人之胃氣即土氣也，萬物無土皆不可，故土居五行之中，而王于四季，即此義也。
由此推之，則凡胃氣之關于人者，無所不至。
即髒腑聲色脈候形體，無不皆有胃氣。
胃氣若失，便是兇候。
如五髒胃氣之病，則凡氣短氣奪而聲啞喘急者，此肺之胃敗也。
神魂失守，昏昧日甚，而畏寒異常者，此心之胃敗也。
躁擾煩劇，囊縮痙強而恐懼無已者，此肝膽之胃敗也。
脹滿不能運，飲食不能入，肉脫痰壅而服藥不應者，此脾之胃敗也。
關門不能禁，水泉不能化，熱蒸不能退，骨痛之極不能解者，此腎之胃敗也。
又如五色之有胃氣者，無論青、紅、黑、白皆宜兼蒼黃明潤。
若色赤如赭或如衃血，色青如藍或如草滋，色白如鹽或如枯骨，色黃如枳實或如黃土，色黑如炲或如地蒼而加之沉晦，是皆五色之胃敗也。
又如脈之有胃氣者，經曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
故無論浮沉遲數，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。
若見但弦，但鈎、但毛、但石、但代，或弦搏之極而全無和氣，或微渺之極而全無神氣，總雲真髒之見是皆五脈之胃敗也。
不獨此也，即如情性氣質，亦無不關于胃氣。
蓋土性厚重而輕薄者少胃氣，土色蒼固而夭嫩者少胃氣。
是可知土氣為萬物之源，胃氣為養生之主。
胃強則強，胃弱則衰；有胃則生，無胃則死。
是以養生家必當脾胃為先，而凡脾胃受傷之處，所不可不察也。
蓋脾胃之傷于外者，惟勞倦最能傷脾，脾傷則表裡相通，而胃受其困者為甚。
脾胃之傷于内者，惟思憂忿怒最為傷心，心傷則母子相關，而化源隔絕者為甚。
此脾胃之傷于勞倦情志者，較之飲食寒暑為更多也。
故經曰：二陽之病發心脾，有不得隐曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息贲者，死不治。
再此之外，則脾胃屬土，惟火能生，故其本性則常惡寒喜暖，使非真有邪火，則寒涼之物最宜慎用，實所以防其微也。
若待受傷救之，能無晚乎？此脾胃之傷于寒涼生冷者，又飲食嗜好之最易最多者也。
故昔有柳公度者善于攝生，或問其緻壽之術，則曰：我無他也，但不以氣海熟生冷物，亦不以元氣佐喜怒耳。
此得善養脾胃之道，所以便能緻壽。
故凡欲察病者，必須先察胃氣。
凡欲治病者，必須常顧胃氣。
胃氣無損，諸可無慮。
奈何今之醫家習焉不察，初不知元氣胃氣為何物，動辄止知攻病，開口便雲有火，以緻敗人胃氣，絕人谷氣者，不可勝紀！殊不知病之與命，孰為輕重？正之與邪，孰為緩急？矧此中的确之用，孰者宜先？孰者宜後？自有标本一定之理，原非可以意湊猜摸者也。
世有庸流，每借竊一二成語，東扯西拽，以似為是，偏執惑亂，欺人誤人，倘不幸遇之，而不能燭其真僞，其亦命之使然乎？悲夫！悲夫！
論東垣《脾胃論》
人以水谷為本故脾胃為養生之本。
惟東垣獨知其義，發其《脾胃論》曰：曆觀《内經》諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。
因引《内經》之義，如生氣通天論曰：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。
陽氣者，煩勞則張，故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。
又引五常政大論曰：陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。
陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。
陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。
此病從脾胃生者二也。
又引六節髒象論曰：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廪之本營之居也。
此至陰之類，通于土氣，凡十一髒者，皆取決于膽也。
夫膽者少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘髒從之。
膽氣不升，則飱洩腸澼，不一而起，此病從脾胃生者三也。
又引本論曰：天食人以五氣，地食人以五味。
此之謂氣者，上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。
氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。
夫内傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。
傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其内為不足，不足者補之。
内傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。
虛虛實實，如此死者，醫殺之耳。
然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。
經曰：勞者溫之，損者溫之。
又曰：溫能除大熱，大忌苦寒之藥。
諸如此論，皆東垣獨得之見也。
茲察其所謂蒼天貴清淨，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。
所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之為病也。
所謂春氣升，則萬物安者，此指降則無生之為病也。
所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。
東垣此言，其垂惠後世，開導末學之功，誠非小矣！獨怪其前論中，又有矛盾之談，如曰：飲食失節，寒溫不适，脾胃乃傷。
此固喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，心不主令，相火代之，相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。
火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以為病。
若此數語，則大見矛盾矣。
第觀其前四條，則總慮陽氣之受傷也。
故曰：大忌苦寒之藥。
此一節又雲火勝之為病，更當何法以治之？且所雲喜怒憂恐，損傷元氣，資助心火，火勝則乘其土位，此何說也？夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。
然熱傷元氣，而因勞動火者，固常有之，此自不得不從清補。
若因勞犯寒而寒傷脾胃者，尤酷尤甚，此可概言為火乎？第熱證顯而寒證隐，故熱證易見而寒證不之覺也。
真熱證尤易辨，而假熱證尤不易辨也。
矧元氣屬陽，火其類也，而熱為同氣，邪猶可制，陰為陽賊，寒其雠也，而生機被伐，無不速亡。
故經雲少火生氣，未聞少寒生氣也。
又雲：避風如避箭，未聞避熱如避箭也。
由此觀之，則何不曰寒與元氣不兩立，而反雲火與元氣不兩立乎？茲舉火字，特以為言，緻