順氣一日分為四時篇
腎為牝髒,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹,是腎之變也。
【注腎屬水,故為牝髒。
】
本髒篇
腎小則髒安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷以邪。
腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。
腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消瘅易傷。
腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。
【注髒者,藏也。
故小則髒安難傷,大則善病腰痛。
腰乃腎之腑,為身之大關節也。
故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。
腎附于腰脊間,故病諸痛也。
狐疝者,偏有大小,時時上下,此腎髒之疝也。
腎堅則不病腰背痛,脆則苦病消瘅而易傷也。
腎藏精,精舍志,髒體端正則神志和利而難傷,偏傾則苦腰尻痛也。
】
黑色小理者腎小,粗理者腎大;高耳者腎高,耳後陷者腎下;耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆;耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。
凡此變者,持則安,減則病也。
【注耳者腎候,故視耳好惡,以知腎髒高下偏正。
】
腎合三焦膀胱。
三焦膀胱者,腠理毫毛其應。
腎應骨。
密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。
疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。
毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結也。
【注太陽之氣主皮毛,三焦之氣通腠理,是以視皮膚腠理之厚薄,則内應于三焦膀胱矣。
又津液随三焦之氣,以溫肌肉,充皮膚。
本經雲:熏膚、充身、澤毛,是謂氣。
是以皮毛皆應于三焦膀胱。
】
扁鵲難經
腎髒形象
三十六難曰:髒各有一耳,腎獨有兩者,何也?然。
腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。
命門者。
諸神精之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也。
【注腎之有兩者,以左者為腎,右者為命門。
男子于此而藏精,受五髒六腑之精而藏之也;女子于此而系胞,是得精而能施化,胞則受胎之所也。
原氣謂臍下腎間動氣,人之生命十二經之根本也。
此篇言非皆腎也,三十九難亦言左為腎,右為命門,而又雲其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一爾。
故《項氏家說》引沙随程可久曰:北方常配二物,故惟坎加習,于物為?為蛇,于方為朔為北,于大元為罔為冥,故曰髒有一而腎獨兩,此之謂也。
】
四十二難曰:腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。
腎髒形象之圖
見圖
命處于中,兩腎左右開阖,正如門中枨闑,故曰命門。
一陽處二陰之間,所以成坎也。
金匮要略【漢?張機】
腎着
腎着之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣【一作表】裡冷濕,久久得之,腰以下冷痛腹重,如帶五千錢,甘姜苓朮湯主之。
腎髒死
腎死髒,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。
中藏經【漢?華佗】
論腎髒虛實寒熱生死逆順脈證之法
腎者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表裡,足少陰太陽是其經也。
腎氣絕,則不盡其天命而死也。
旺于冬。
其脈沉濡曰平,反此者病。
其脈彈石,名曰太過,病在外;其去如數者,為不及,病在内。
太過則令人體瘠而少氣,不欲言;不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑,變黃色。
又腎脈來喘喘累累如鈎,按之堅,曰平。
又來如引葛,按之益堅,曰病;來如轉索,辟辟如彈石,曰死。
又腎脈但石,無胃氣亦死。
腎有水,則腹大、臍腫、腰重痛、不得溺,陰下濕如牛鼻,頭汗出,是為逆寒,大便難。
腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上沖心,脈緩當沉而滑,今反浮大,其色當黑,其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。
冬則脈沉而滑,曰平;反大而緩,是土克水,不可治;反浮濇而短,肺乘腎易治;反弦而長者,肝乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心乘腎不為害。
腎病,腹大體重滿,咳嗽,汗出憎風,虛則胷中痛。
陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼。
遇房汗出,當風浴水,久立,則腎病。
又其脈急甚則腎痿,瘕疾;微急則沉厥奔豚,足不收。
緩甚則折脊;微緩則洞洩,食不化,入咽還出。
大甚則陰痿;微大則石水起臍下,其腫埵埵而上至胃者死。
小甚則洞洩;微小則消瘅,消甚則癃(疒頹)。
微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。
濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。
又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹内,名腎瘅,得之因浴冷水。
脈來沉而大堅、浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞洩,此皆浴水中身未幹而合房。
得虛夢船溺人,得其時夢伏水中;盛實則夢臨深投水中。
腎脹則腰痛滿引背,怏怏然腰痹痛。
腎病,夜半慧,四季甚,晡則靜。
腎生病則口熱、舌幹、咽腫、上氣、嗌幹及煩而痛,黃疸,腸病久不愈則腿筋痛,小便閉,兩脅脹滿,目盲者死。
腎乏精,徹脊與腰相引而疼,饑見飽減,又腎中寒結在臍下也。
腎脈來,細而軟,附于骨者是也。
又面黑目白,腎已内傷,八日死。
又陰縮,小便不出而不快者亦死。
又其色青黃,連耳左右,其人年三十許,百日死。
若偏在一邊,一日死。
實則煩悶,臍下重。
熱則舌幹口焦而小便濇黃。
寒則陰中與腰脊俱疼,面黑耳幹,哕而不食,或嘔血是也。
又喉鳴,坐而喘咳血出,亦為腎虛寒氣欲絕也。
寒熱虛實既明,須詳調救,即十可治十,全生之道也。
脈訣【晉?王叔和】
腎髒歌
腎髒對分之,膀胱共合宜。
【注腎有兩枚,相對而垂。
但右為命門,有水火之異。
命門以三焦為腑,然其氣與腎相通,況三焦有名無形,膀胱一腑,腎與命門,共合為宜。
】
旺冬身屬水,位北定無欺。
【注腎屬水,旺于冬,位列北方。
定無欺,言不虛也。
】
兩耳通為竅,三焦附在斯。
【注耳者,腎之竅,腎氣通于耳,故叔和以兩耳為腎氣所通而為腎竅。
三焦者,手少陽之經也。
三焦有名無形,為原氣之别,依附于兩腎之間。
】
味鹹歸藿豆,
【注腎象水而味鹹。
藿者,藿菜。
豆者,黑豆也。
】
精志自相随。
【注腎藏志,命門藏精。
精完則志備,志備則精完,二者自相随也。
】
沉滑當時本,
【注脈沉而滑,是本髒之脈無他幹也。
】
浮癱厄在脾。
【注癱,緩也。
腎旺冬,其脈當沉而滑,今反浮而緩,是土來乘水,故厄在脾。
】
色同烏羽吉,形似炭煤危。
【注腎色本黑色,似烏羽,黑而帶青者也。
青屬肝,是水生木,故曰吉。
色似炭煤,黑而帶黃者也。
黃屬土,是土克水,故曰危。
】
冷即多成唾,焦煩水易虧。
【注水盛則火滅,火滅則氣冷,冷則水溢于上而多唾。
火盛則水幹于内而煩焦,煩焦則精液衰而好飲也。
】
奔豚臍下積,究竟骨将痿。
【注經曰:腎之積名曰奔豚,發于小腹,上至心,下若豚狀,或上或下,舉發無時。
久不已,令人喘逆,骨痿少氣。
此病多在夏月,丙丁日得之。
】
實夢腰難解,虛行溺水湄。
【注經曰:腰者腎之腑,腎邪實,則精血留滞而不通,故常夢腰間有所系。
腎氣虛,則化竭而見本,故常夢溺于水湄。
】
一斤餘二兩,脅下對相垂。
【注腎有兩枚共重一斤二兩,相垂于左右。
】
千金方【唐?孫思邈】
腎髒病脈論
腎主精。
腎者,生來精靈之本也,為後宮内官則為女主。
所以天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。
故生來謂之精。
精者腎之藏,耳者腎之官也。
腎氣通于耳,耳和則能聞五音矣。
腎在竅為耳,然則腎氣上通于耳,下通于陰也。
左腎壬,右腎癸,循環元宮,上出耳門,候聞四遠,下回玉海,俠脊左右,與臍相當。
經于上焦,榮于中焦,衛于下焦。
外主骨,内主膀胱。
腎重一斤一兩,有兩枚。
神名(氵剽),(氵剽)主藏精,号為精髒。
随節應會,故雲腎藏精,精舍志。
在氣為欠,在液為唾。
腎氣虛則厥逆,實則脹滿,四肢正黑。
虛則使人夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有怖畏。