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古今圖書集成醫部全錄卷一百五

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所發。

    足陽明主腐熟水谷之氣,三焦發用,貫通十二經絡,往來上下,腐熟水谷,營運氣血皆其所主,是知氣沖為三焦行氣之腑,蓋氣血必賴胃氣以為本也。

    】 升中清,降下濁,造化出納無窮。

     【胃中濁氣下降而為溲便,清氣上升而為榮衛。

    上極必返于下,下極必複于上,造化自然之妙,循環無窮。

    至于水谷之所入者,自上而中,自中而下,糟粕轉輸,傳導而無底滞,故雲水谷之道路也。

    】 養精神,柔筋骨,襟懷喜氣若烘。

     【粹然清和之氣,上入中焦,則佐土德,翕受五谷,變化精微,内養精神,外柔筋骨。

    中焦既治,其氣上烘,入于膻中,以司出納,襟懷開豁,喜樂由生。

    】 虛則引氣于肺,而中寒痞脹,甚則溺窘耳鳴。

     【經曰:三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水流,即為脹。

    候耳鳴者,手少陽支脈從耳後入耳中也。

    】 熱則上結于心,而胷中煩滿,甚則口渴咽腫。

     【手少陽脈,從膻中出缺盆,上項系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至(出頁)。

    】 風若萦纏,小指次指,肘臂肩臑,肋外皆疼。

     【實則攣痛,虛則不收,皆手少陽脈所行之為病也。

    】 氣為是動,時秘時洩,耳後胷前,目銳作痛。

     【氣證或秘或洩。

    手少陽别脈,遶臂注胷中,合心主病,其支脈,自耳中走耳前交頰,至目銳眦,故氣滞則作痛。

    】 血凝痿痹泣流,冷敗汗多振栗。

     【血凝于膚者,則為痹。

    凝于脈者,則為泣。

    凝于足者,則為痿。

    因卧汗出而風吹之也。

    凡吐衂便溺諸血,皆三焦所生也。

    冷敗則自汗不止,發為振栗,四肢冰冷如凍,甚則陰頭縮入,名脫陽證。

    】 瀉心脾以去中焦之熱,連蘗豬牛相宜。

     【瀉心:黃連、黃蘗、山栀、連翹、薄荷、生地、麥門冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦之類,瀉脾:豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、槟榔、芒硝、大黃、厚樸之類。

    】 補肺胃以濟中焦之寒,參芪姜朮可供。

     【人參、黃芪、幹姜、白朮、甘草、益智仁、良姜之類。

    】 下熱涼肝,荊防地骨皮劑輕。

     【荊芥、防風、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏之類。

    】 下寒溫腎,附子補骨脂性重。

     【附子、補骨脂、當歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃之類。

    】 噫!觀三焦妙用,而後知髒腑異而同,同而異。

    分之則為十二,合之則為三焦。

    約而言之,三焦亦一焦也,焦者元也,一元之氣而已矣。

     圖書編【明?章潢】 三焦有形考 蘇黃門《龍川志》雲:彭山有隐者,通古醫術,與世諸醫用法不同,人莫知之。

    單骧從之學,盡得其術,遂以醫名于世。

    予與骧遇于廣都,論古今術同異。

    骧既言其略,複歎曰:古今論五髒六腑,其說有謬者,而相承不察,今欲以告人,人誰信者?古說左腎其腑膀胱,右腎命門,其腑三焦,丈夫以藏精,女子以系胞。

    據此則三焦當如膀胱,有形質可見。

    而王叔和言三焦有髒無形,不亦大謬乎!蓋三焦有形如膀胱,故可以藏,可以系;若其無形,尚可以藏系哉?且其所以謂三焦者,何也?三焦分布人體,有上中下之異方,人心湛寂,欲念不起,則精散在三焦,榮華百體;及其欲念一起,心火熾然翕撮三焦精氣,入命門之腑,輸瀉而去,故号此腑為焦耳。

    世承叔和之謬而不悟,可為長太息也。

    予甚異其說。

    後為齊州從事,有一舉子徐遁者,石守道之婿也,少嘗學醫于衛州,聞高敏之遺說,療病有精思。

    予為道骧之言,遁喜曰:齊嘗大饑,羣兇相脔割而食。

    有一人皮肉盡而骨脈全者,遁以學醫,故往視其五髒,見右腎下有脂膜如手大者,正與膀胱相對,有二白脈自其中出,夾脊而上貫腦,意此即導引家所謂夾脊雙關者,而不悟脂膜如手大者之為三焦也。

    單君之言,與所見懸合,可以正古人之謬矣。

    今醫家者流,皆執叔和三焦無狀,空有名以自信,不聞有此說,故錄之。

     按叔和言三焦有名無狀,容窻所錄,則言脂膜如手大,與膀胱相對,是有形狀之可覩矣。

    然黃帝書雲:上焦如霧,中焦如漚,下焦如渎。

    又扁鵲曰:焦,原也,為水谷之道路,氣之所終始也。

    上焦在心下,下膈,在胃上口;中焦在胃中脘,不上不下;下焦在臍下,當膀胱上口,是三焦各有在也。

    雖有形狀,而止以一處言之可乎哉?或者如仲景所雲:下焦不阖,清便下重,此特下焦之一處乎?故并存之以俟知者。

     體仁彙編【明?彭用光】 三焦腑藥性 三焦乃手少陽之經,少血多氣。

     【其經起自關沖穴,在手小指之端,去爪甲角如韭葉;終于耳門穴,在耳前起肉當耳觸者。

    】 丙火之腑。

     【《千金》名中清之腑。

    】 決渎之官,水道出焉。

     【引導陰陽,開通閉塞,故官司決渎,水道出焉。

    】 具無形而有用,行氣血而不停。

     【潛溪曰:三焦者,上焦如霧,中焦如漚,下焦如渎,有名無形,寄生胷中,以應呼吸而行血氣。

    夫氣者上至頭而不能下,血者下至足而不能上,皆三焦擁逼,使氣血由是而貫通焉,故謂無形而有用。

    老子曰:有之以為利,無之以為用。

    是也。

    】 竅寄于耳,脈在右尺,是三焦也。

     【與命門脈同位。

    】 虛實驗其寒熱,補瀉分其髒腑。

    實則上結于心,虛則引氣于肺。

    上實熱而瀉心陽,涼膈散、雞蘇丸、湯名澤瀉。

    上虛寒而補肺氣,厚樸湯、理中湯、丸号黃連。

    瀉脾土去中焦之熱,補腎氣濟中焦之寒。

    下熱瀉肝,下寒補腎。

    自變量者為證驗,在君子而擴充。

     【涼膈散:山栀、連翹、大黃、甘草、(石蔔)硝、黃芩、竹葉、石膏、薄荷,蜜水煎服。

    理中湯:幹姜、甘草、人參、白朮、生姜,水煎服。

    黃連丸:黃連、黃柏、厚樸、當歸、幹姜、木香、地榆、阿膠,共為末,煉蜜為丸,每服二十丸。

    厚樸湯:厚樸、枳殼、高良姜、槟榔、(石蔔)硝、大黃,水煎服。

    雞蘇丸:雞蘇葉、黃芪、防風、荊芥、菊花、片腦、川芎、生地黃、桔梗、甘草,煉蜜為丸,每服一丸,細嚼,麥門冬去心煎湯下,不拘時服。

    澤瀉散:澤瀉、赤茯苓、枳殼、豬苓、木通、槟榔、牽牛,共為細末,每服二錢,用生姜蔥白煎湯調下,不拘時溫服。

    】 本經補瀉溫涼藥 補:黃芪、甘草、益智子。

     溫:川附子。

     瀉:澤瀉。

     涼:石膏、地骨皮。

     東垣報使引本經藥:柴胡、川芎【行上,】青皮【行下。

    】 醫門法律【清?喻昌】 論三焦 蔡西山《脈經》有論三焦一篇,後引《禮運》記曰:上焦若竅,中焦若編,下焦若渎。

    然未曾發明其義。

    新安孫景思氏因推其義而解之,曰:上焦若竅,竅者竅漏之義,可以通達之物,必是胃之上脘。

    經曰:上焦在胃之上口,主納而不出是也。

    中焦若編,編者編絡之義,如有物編包之象,胃之外有脂如網,包羅在胃之上,以其能磨化飲食,故《脈訣》雲:膏凝散半斤者,此也。

    是必脾之大絡,此為中焦。

    經曰:主腐熟水谷是也。

    下焦若渎,渎者溝渎之義,可以決渎,可以傳導,乃是小腸之下,曰闌門,泌别水谷,自此而分清濁之所,此為下焦。

    經曰:在膀胱上口,主瀉而不藏。

    又曰:主出而不納。

    又曰:下焦為傳化之腑。

    又曰:三焦為水谷之道路,氣所終始也。

    蓋水谷之所入,自上而中,自中而下,至于糟粕轉輸,傳道而下,一無底滞,如此尤可表其為有形明矣。

    所謂形者,非謂髒腑外别生一物,不過指其所而為形耳。

    按西山據《禮運記》而言,《白虎通》性情篇,漚亦作編,二說安得俱誤?恐漚與編殆相似而訛之耳。

    三焦取火能腐物之義,火之性自下而上,三焦者始于原氣,由于中脘,散于膻中,皆相火之自下而上也。

    其曰上焦主納而不出,下焦主出而不納,其納其出,皆系乎中焦之腐熟,焦之為義可見矣。

     景嶽全書【明?張介賓】 三焦火候 一陽之元氣,必自下而升,而三焦之普濩,乃各見其候。

    蓋下焦之候,如地土化生之本也;中焦之候,如竈釜水谷之爐也;上焦之候,如太虛神明之宇也。

    下焦如地土者,地土有肥瘠而出産異,山川有厚薄而藏蓄異。

    聚散操權,總由陽氣。

    人于此也,得一分即有一分之用,失一分則有一分之虧,而凡壽夭生育,及勇怯精血病治之基,無不由此。

    元氣之足與不足,以為消長盈縮之主,此下焦火候之謂也。

     上焦如太虛者,凡變化必着于神明,而神明必根于陽氣。

    蓋此火生氣,則無氣不至;此火化神,則無神不靈。

    陽之在下則溫暖,故曰相火以位。

    陽之在上則昭明,故曰君火以明。

    是以陽長則陰消,而離照當空,故五官治而萬類盛;陽衰則陰勝,而陽為陰抑,故聰明奪而神氣減。

    而凡人之聲色動定,以及智愚賢不肖之有不齊者,何莫非陽德為之用?此上焦火候之謂也。

     此以三焦論火候,則各有所司,而皆歸之命門。

    蓋水中之火,乃先天真一之氣,藏于坎中,此氣自下而上與後天胃氣相接而化,此實生生之本也。

    是以花萼之榮在根柢,竈釜之用在柴薪。

    使真陽不發于淵源,則總屬無根之火矣。

    火而無根,即病氣也,非元氣也,故《易》以雷在地下而為複,可見火之标在上,而火之本則在下。

    且火知就燥,性極畏寒,若使命門陰勝,則元陽畏避,而龍火無藏身之地,故緻遊散不歸,而為煩熱格陽等病。

    凡善治此者,惟從其性,但使陽和之氣,直入坎中,據其窟宅,而招之誘之,則相求同氣,而虛陽無不歸原矣。

    甘溫除大熱,正此之謂也。

    奈何昧者不明此理,多以虛陽作實熱,不思溫養此火,而但知寒涼可以滅火,安望其尚留生意而不使之速斃耶!此實醫家第一活人大義,既從斯道,不可不先明斯理!倘三焦有客熱邪火,皆凡火耳,固不得不除,而除火何難?是本非正氣火候之謂也。

    學者于此當深明邪正二字,則得治生之要道矣。

     身經通考【清?李潆】 三焦說 相火之用,分布命門元氣,主升降出入,總領五髒六腑營衛經絡,上主納,中主化,下主出。

     三焦病腹脹氣滿,小腹尤堅,不得小便,溢則為水,留則為脹。

    熱在上焦,因欬為肺痿,中焦因堅,下焦因溺血,嗌腫喉痹,汗出,目銳眦痛,頰腫,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。

    凡吐衄便溺諸血,皆三焦所生。

     補瀉應用藥品 實火瀉之:麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之;瓜蒂、滄鹽、虀汁、白礬、皂莢、栀
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