子以吐之;大黃、芒硝、元明粉以下之。
虛火補之:上用人參、天雄、桂心;中用人參、黃芪、丁香、木香、草果;下用附子、桂心、硫黃、人參、沉香、烏藥、補骨脂。
本熱寒之,用涼藥;标熱散之,用解表藥。
然三焦相火也,味,甘補苦瀉;氣,熱補寒瀉。
三焦體用
三焦者,禀腎間動氣以資始,借胃中谷氣以資生。
水谷自上焦而入,自下焦而出,膻中為氣海,又氣海在臍下一寸半,故曰:水谷之道路,氣之所終始也。
針灸
《靈樞》曰:腸中不便取三裡,盛瀉之,虛補之。
【注此病在三焦而為腸中不便也。
三焦之氣蒸化水谷,濟泌别汁。
水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,是以腸中不便者,三焦之氣虛也。
三焦之部署在胃腑上中下之間,故獨取足陽明之三裡,邪盛者瀉之,正虛者補之。
】
《千金方》曰:三焦病者,腹脹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則為水,留則為脹。
候在足太陽之外大絡,在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。
小腹腫痛,不得小便,邪在三焦約,取太陽大絡,視其結脈與厥陰小絡結而血者。
腫上及胃管,取三裡。
中焦膈氣,聚痛好吐,灸厥陰腧穴,在第四椎兩邊各相去一寸五分,随年壯。
中焦寒,四肢不可舉動,多汗,洞痢。
灸大橫,随年壯,穴在俠臍兩邊各二寸五分。
膀胱三焦津液下大小腸中寒熱,赤白洩痢及腰脊痛,小便不利,婦人帶下,灸小腸腧五十壯。
三焦寒熱,灸小腸腧,随年壯。
三焦膀胱腎中熱氣,灸水道,随年壯,穴在俠屈骨相去五五原作「止」,據《千金》卷二十三焦脈論改。
寸。
屈骨在臍下五寸,屈骨端。
水道俠兩邊各二寸半。
髒腑門【心包絡】
黃帝素問
靈蘭秘典論
膻中者,臣使之官,喜樂出焉。
【注膻中者,心主之宮城。
心主包絡,位居膻中而代君行令,故為臣使之官。
心志喜,心主代君宣布,故喜樂出焉。
】
靈樞經
經脈篇
心主手厥陰心包絡之脈,起于胷中,出屬心包絡,下膈,曆絡三焦。
其支者,循胷中,出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太陰少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。
是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胷脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。
是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。
【注是動則病心中熱,臂肘攣急,腋腫,經氣之病于外也。
甚則胷脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休,蓋甚則從外而内,其有餘于内也。
主心血,而包絡代君行令,故主脈。
是主脈之包絡所生病者,煩心,心痛,掌中熱,蓋自内而外也。
】
【心包絡諸穴歌手厥陰心包之脈,計有九穴而終。
自天池天泉為始,逐曲澤郄門而通。
間使行于内關,大陵近乎勞宮。
既由掌握,抵于中沖。
】
【分寸歌心包起自天池間,乳後一寸腋下三。
天泉曲腋下二寸,曲澤屈肘陷中央。
郄門去腕方五寸,間使腕後三寸量。
内關去腕止二寸,大陵掌後兩筋間。
勞宮屈中名指取,中指之末中沖良。
】
經水篇
手心主外合于漳水,内屬于心包。
【注漳水有二:一出于上黨沾縣大黾谷,名為清漳;一出于上黨長子縣鹿谷山,名為濁漳。
二漳異源而下流相合。
夫血者神氣,陰中之清,心所主也,合厥陰包絡而流行于經脈之中,猶二水之合流,故手心主外合于漳水,内屬于心包。
此人之所以參天地而應陰陽也。
】
海論篇
膻中者,為氣之海。
其輸上在柱骨之上下,前在于人迎。
【注膻中為氣之海,在膺胷之内,宗氣之所聚也。
宗氣流于海,其下者注于氣街,其上者走于息道,故氣在胷者止之膺與背俞,故其輸上在背之天柱,前在膺胷之人迎。
】
氣海有餘者,氣滿、胷中悗息、面赤。
氣海不足,則氣少不足以言。
【注膻中,宗氣之所居,上出于喉,以司呼吸。
故氣海有餘者,氣滿胷中,氣息悗亂,氣上逆,故面赤也。
氣海不足,則氣少,故不足于言。
】
扁鵲難經
心主與三焦為表裡
二十五難曰:有十二經,五髒六腑十一耳,其一經者,何等經也?然。
一經者,手少陰與心主别脈也。
心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也。
【注手少陰與心主各别為一脈,心主與三焦為表裡,俱有名而無形,以此一經并五髒六腑,共十二經也。
或問手厥陰代君火行事,以用而言,故曰手心主,以經而言,則曰心包絡,一經而二名,實相火也。
虞庶雲:諸家言命門為相火,與三焦相表裡。
按《難經》隻言手心主與三焦為表裡,無命門三焦表裡之說。
夫左寸火,右寸金;左關木,右關土;左尺水,右尺火。
職之部位,其義灼然于乎!如虞氏此說,則手心主與三焦相為表裡而攝行君火明矣。
】
身經通考【清?李潆】
心包絡經說
手厥陰心包絡之脈,起于胷中,出屬心包,下膈,曆絡三焦。
經雲:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。
謂心包也。
其經在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相黏而黃脂裹者心也,其脂膜之外,有細筋如絲,與心肺相連者,即包絡也。
心包絡病,笑不休,手心熱,心中大熱,面黃目赤,心中動。
其餘見證與心髒同。
心包絡腑形象之圖
見圖
補瀉應用藥品
補用地黃,濕用肉桂,瀉用枳殼、烏藥,涼用栀子。
引經用柴胡、川芎以行上,青皮以行下。
髒腑門【命門】
扁鵲難經
左為腎右為命門
三十六難曰:髒各有一耳,腎獨有兩者,何也?然。
腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。
命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也。
【注腎之有兩者,以左者為腎,右者為命門也。
男子于此而藏精,受五髒六腑之精而藏之也。
女子于此而系胞,是得精而能施化,胞則受胎之所也。
原氣謂臍下腎間動氣,人之生命,十二經之根本也。
此篇言非皆腎也。
三十九難亦言左為腎,右為命門。
而又雲:其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一耳。
】
命門與腎相通
三十九難曰:五髒亦有六髒者,謂腎有兩髒也,其左為腎,右為命門。
命門者,精神之所舍也。
男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言髒有六也。
【注此言腑有五,髒有六者,以腎之有兩也。
腎之兩雖有左右命門之分,其氣相通,實皆腎而已。
】
醫學入門【明?李梴】
命門髒賦
命門下寄腎右,而絲系曲透膀廣之間。
【命門即右腎,言寄者,命門非正髒,三焦非正腑也。
命門系屈曲下行,接兩腎之系,下尾闾,附廣腸之右,通二陰之間,前與膀胱下口溲溺之處相并而出,乃是精氣所洩之道也。
若女子則子戶胞門,亦自廣腸之右,膀胱下口,相并而受胎,故精氣血脈腦皆五髒之真,以是當知精血來有自矣。
】
上為心包,而膈膜橫連脂漫之外。
【心包即命門,其經手厥陰,其腑三焦,其髒心包絡,其部分在心下橫膈膜之上,豎斜膈膜之下,與橫膜相黏。
其處黃脂漫包者,心也;其漫脂之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,此胞絡也。
】
配左腎以藏真精,男女陰陽攸分。
【命門為配成之官,左腎收血,化精運入,藏諸命門,男以此而藏精,女以此而系胞胎。
男子以氣為主,坎水用事,故蒸氣為精而色白,如帶火者,精亦能紅。
女子以血為主,離火用事,故血盈為經而色紅,如挾痰氣者,經亦能白。
女人屬陰,陰極則必自下而上沖,故乳房大而陰戶縮也。
男子屬陽,陽極則必自上而下垂,故陰物垂而乳頭縮也。
蓋陽無形,陰有質。
男子内陽而外陰,女子内陰而外陽;男子背屬陽而腹屬陰,女子腹屬陽而背屬陰。
又男子督脈主事,自背尾闾行至龂交穴止,故血盛者感陽氣而髭須生。
女子任脈主事,自小腹上行至咽喉而止,故不上與陽合而無須,宦官去勢,亦無須,一理也。
】
相君火以系元氣,疾病死生是賴。
【相火之髒,元氣系焉。
凡病雖危,命脈有神者生,命脈無神者死。
】
風則肘臂攣急,腋下腫紅。
【心包支脈循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑,内行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間。
】
氣則胷膈支結,脅不舒泰。
【心包脈起于胷中下膈,曆絡三焦,故病有胷病及息贲者。
】
熱逼五心煩,而目赤善笑,溲便亦難。
【火盛故也。
】
虛乏四體軟,而頭旋耳痛,精力不銳。
【火衰則土不運,而四體若無骨然。
頭旋者,命門系上透泥丸,陽虛則頭旋也。
耳痛者,腎開竅于耳,虛氣壅則痛,壅塞則聾也。
精力不銳者,交感精來不快,平時無力,不足以息。
】
血衰面黃,而心下崩且煩。
【面色紫光者,腎無苦也。
色黃黑者,腎衰也。
經曰:悲哀太甚,則心下崩,數溲血也。
蓋悲哀則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故包絡絕而陽氣内鼓動,發則心下崩,數溲血也。
心下崩,謂心包内崩而下血也。
】
冷極陰痿,而肢體厥且痹。
【腎氣冷極,前陰痿弱不舉,病則四肢發厥如冰,骨痛為冷痹。
】
瀉以烏藥、枳殼,補必苁蓉、胡巴。
【瀉則烏藥、枳殼之類,補則苁蓉、胡蘆巴、黃芪、沉香、肉桂之類。
】
涼以黃蘗、山栀,溫必附子、肉桂。
【涼用黃蘗、山栀、黃連、柴胡之類,溫用附子、肉桂、腽肭臍、川芎、補骨脂、沉香之類。
】
抑又疑左右受病,同歸于膀胱。
【小便清利,脈沉而遲,是冷氣歸腎。
小便赤濇,脈沉而數,是熱氣歸命門。
而命門與腎脈同者,謂其所受病同歸于膀胱一腑也。
】
冬夏司天,兩分于水火。
【所以左屬水、右屬火者,左尺膀胱,停注腎水,右尺三焦,腐熟谷食。
俗呼小便曰水,大便曰火,水火之義較然。
況六氣司天,左為寒水,司冬為寒;右為相火,司夏為暑。
】
蓋其同者有形之質,均屬乎水。
其異者無形之火,不同乎寒。
司天既有寒暑之異,在人豈無水火之分?
【腎合膀胱左尺之脈,純乎水;命合三焦右尺之脈,純乎火。
】
似同而實異者,陰陽之所以為妙也。
宜靜不宜動者,左右之所以相同也。
【凡病莫非火