陰絡、脾之大絡為十五絡也。
謝氏曰:始從中焦者。
蓋謂飲食入口,藏于胃,其精微之化,注手太陰陽明,以次相傳至足厥陰,厥陰複還注手太陰也。
絡脈十五,皆随十二經脈之所始,轉相灌溉,如環之無端,朝于寸口人迎,以之處百病而決死生也。
寸口人迎,古法以俠喉兩旁動脈為人迎。
至晉王叔和直以左手關前一分為人迎,右手關前一分為氣口,後世宗之。
愚謂昔人所以取人迎氣口者,蓋人迎為足陽明,胃經受谷氣而養五髒者也;氣口為手太陰,肺經朝百脈,而平權衡者也。
】
十二經氣絕
二十四難曰:手足三陰三陽氣已絕,何以為候?可知其吉兇不?然。
足少陰氣絕,即骨枯。
少陰者,冬脈也,伏行而溫于骨髓。
故骨髓不溫,即肉不着骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長而枯,發無潤澤。
無潤澤者,骨先死。
戊日笃,己日死。
【注腎,其華在發,其充在骨。
腎絕則不能充于骨榮于發。
肉濡而卻,謂骨肉不相着而肉濡縮也。
戊己土也,土勝水,故以其所勝之日笃而死矣。
】
足太陰氣絕,則脈不營其口唇。
口唇者,肌肉之本也。
脈不營則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。
甲日笃,乙日死。
【注脾,其華在唇四白,其充在肌。
脾絕則肉滿唇反。
肉滿謂肌肉不滑澤而緊急(月真)膹也。
】
足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。
厥陰者,肝脈也。
肝者,筋之合也。
筋者,聚于陰器而絡于舌本,故脈不營則筋縮急,筋縮急,即引卵與舌。
故舌卷卵縮,此筋先死。
庚日笃,辛日死。
【注肝者筋之合,其華在爪,其充在筋。
筋者聚于陰器而絡于舌本。
肝絕則筋縮引卵與舌也。
王充《論衡》雲:甲乙病者,生死之期,常之庚辛。
】
手太陰氣絕,即皮毛焦。
太陰者,肺也,行氣溫于皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦,毛皮焦則津液去,津液去即皮節傷,皮節傷,則皮枯毛折。
毛折者,則毛先死。
丙日笃,丁日死。
【注肺者氣之本,其華在毛,其充在皮。
肺絕則皮毛焦而津液去、皮節傷,以諸液皆會于節也。
】
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧,此血先死。
壬日笃,癸日死。
【注心之合脈也,其榮色也,其華在面,其充在血脈。
心絕則脈不通,血不流,色澤去也。
】
三陰氣俱絕者,則目眩轉目瞑。
目瞑者為失志,失志者則志先死。
死即目瞑也。
【注三陰通手足經而言也。
《靈樞》十篇作五陰氣俱絕,則以手厥陰與手少陰同心經也。
目眩轉目瞑者,即所謂脫陰者目盲,此又其甚者也。
故雲目瞑者失志,而志先死。
四明陳氏曰:五髒陰氣俱絕,則其志喪于内,故精氣不注于目,不見人而死。
】
六陽氣俱絕者,則陰與陽相離。
陰陽相離則腠理洩,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。
旦占夕死,夕占旦死。
【注汗出而不流者,陽絕故也。
陳氏曰:六腑陽氣俱絕,則氣敗于外,故津液脫而死。
】
經有十二絡有十五
二十五難曰:有十二經,五髒六腑十一耳,其一經者,何等經也?然。
一經者手少陰與心主别脈也。
心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也。
【注此篇問答,謂五髒六腑配手足之陰陽,但十一經耳。
其一經者,則以手少陰與心主各别為一脈,心主與三焦為表裡,俱有名無形,以此一經并五髒六腑,共十二經也。
】
二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?然。
有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。
陽絡者,陽蹻之絡也;陰絡者,陰蹻之絡也。
故絡有十五焉。
【注直行者謂之經,旁出者謂之絡。
經猶江漢之正流,絡則沱潛之支泒。
每經皆有絡,十二經有十二絡,如手太陰屬肺絡太陽,手陽明屬大腸絡肺之類。
今雲絡有十五者,以其有陽蹻之絡,陰蹻之絡,及脾之大絡也。
謂之絡者,蓋奇經既不拘于十二經,直謂之絡亦可也。
脾之大絡名曰大包,出淵液三寸,布胷脅,其動應衣,宗氣也。
四明陳氏曰:陽蹻之絡統諸陽絡,陰蹻之絡統諸陰絡,脾之大絡又總統陰陽諸絡,由脾之能溉養五髒也。
】
奇經八脈
二十七難曰:脈有奇經八脈者,不拘于十二經,何也?曰:有陽維、有陰維、有陽蹻、有陰蹻、有沖、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈也。
【注脈有奇常。
十二經者,常脈也。
奇經八脈,則不拘于十二經,故曰奇經。
奇對正而言,猶兵家之雲奇正也。
虞氏曰:奇者,奇零之奇,不偶之義,謂此八脈,不系正經陰陽,無表裡配合,别道奇行,故曰奇經也。
此八脈者,督脈督于後,任脈任于前,沖脈為諸陽之海,陰陽維則維絡于身,帶脈束之如帶,陽蹻得之太陽之别,陰蹻本諸少陰之别雲。
】
經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相随上下,何獨不拘于經也?然。
聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然。
天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄作,聖人不能複圖也。
此絡脈滿溢,諸經不能複拘也。
【注經絡之行有常度,奇經八脈,則不能相從也。
故以聖人圖設溝渠為譬,以見絡脈滿溢,諸經不能複拘而為此奇經也。
然則奇經,蓋絡脈之滿溢而為之者欤?或曰:此絡脈三字,越人正指奇經而言也。
既不拘于經,直謂之絡脈亦可也。
此篇兩節,舉八脈之名,及所以為奇經之義。
】
二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘于十二經,皆何起何繼也?然。
督脈者,起于下極之俞,并于脊裡,上至風府,入屬于腦。
任脈者起于中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至喉咽。
沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經,夾臍上行,至胷中而散也。
帶脈者,起于季脅,回身一周。
陽蹻脈者,起于跟中,循外踝上行入風池。
陰蹻脈者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交貫沖脈。
陽維陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也,故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也。
比于聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故聖人不能拘通也。
而人脈隆盛,入于八脈而不環周,放十二經亦不能拘之。
其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。
【注督之為言都也,為陽脈之海,而都綱乎陽脈也。
其脈起下極之俞,由會陰曆長強,循脊中,行至大椎穴,與手足三陽脈之交會,上至瘖門,與陽維會,至百會與太陽交會,下至鼻柱人中,與陽明交會。
任脈起于中極之下曲骨穴,任者妊也,為人生養之本。
沖脈起于氣沖穴,至胷中而散,為陰脈之海。
《内經》作并足少陰之經。
按沖脈行乎幽門、通谷而上,皆少陰也,當從《内經》。
此督、任、沖三脈,皆起于會陰,蓋一源而分三歧也。
帶脈起季脅下一寸八分,回身一周,猶束帶然。
陽蹻脈起于足跟中申脈穴,循外踝而行。
陰蹻脈亦起于足跟中照海穴,循内踝而行。
蹻者,捷也,以二脈皆起于足,故取蹻捷之義。
陽維陰維,維絡于身,為陰陽之綱維也。
陽維所發,别于金門,以陽交為郄,與手足太陽及蹻脈會于臑俞,與手足少陽會于天髎及會肩井,與足少陽會于陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會于風府、痖門,此陽維之起于諸陽之會也。
陰維之郄曰築賓,與足太陰會于腹哀、大橫,又與足太陰、厥陰會于府舍、期門,又與任脈會于天突、廉泉,此陰維起于諸陰之交也。
溢蓄不能環流灌溉諸經者也十二字,當在十二經亦不能拘之之下,則于此無所間而于彼得相從矣。
其受邪氣蓄雲雲十二字,謝氏則以為于本文上下當有缺文,然《脈經》無此,疑衍文也。
或雲當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下,因邪在六腑而言也。
】
二十九難曰:奇經之為病何如?然。
陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則怅然失志,溶溶不能自收持。
陽維為病,苦寒熱;陰維為病,苦心痛。
陰蹻為病,陽緩而陰急;陽蹻為病,陰緩而陽急。
沖之為病,逆氣而裡急。
督之為病,脊強而厥。
任之為病,其内苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。
帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。
此奇經八脈為病也。
【注此言奇經之病也。
陰不能維于陰,則怅然失志;陽不能維于陽,則溶溶不能自收持。
陽維行諸陽而主衛,衛為氣,氣居表,故苦寒熱。
陰維行諸陰而主榮,榮為血,血屬心,故苦心痛。
兩蹻脈病,在陽則陽結急,在陰則陰結急。
受病者急,不病者自和緩也。
沖脈從關元至咽喉,故逆氣裡急。
督脈行背,故脊強而厥。
任脈起胞門行腹,故病苦内結,男為七疝,女為瘕聚也。
帶脈回身一周,故病狀如是。
】