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古今圖書集成醫部全錄卷一百九

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經絡門 活人書【宋?朱肱】 辨六經受病 【此論經絡。

    治傷寒,先須識經絡;不識經絡,觸途冥行,不知邪氣之所在。

    往往病在太陽反攻少陰,證是厥陰乃和少陽,寒邪未除,真氣受斃。

    又況傷寒,看外證為多。

    未診先問,最為有準。

    孫真人雲:問而知之,别病淺深,名為巧醫。

    病家雲:發熱惡寒、頭項痛、腰脊強,則知病在太陽經也;身熱、目疼、鼻幹、不得卧,則知病在陽明經也;胷脅痛、耳聾、口苦、舌幹、往來寒熱而嘔,則知病在少腸經也;腹滿、咽幹、手足自溫或自利不渴、或腹滿時痛,則知病在太陰經也;引飲惡寒、或口燥舌幹,則知病在少陰經也;煩滿囊縮,則知病在厥陰經也。

    然後切脈,以辨其表裡虛實,以汗下之。

    古人雲:問而知之為中工,切而知之為下工。

    若經隧支絡,懵然不分,按寸握尺,妄意疾診,豈知坐授明堂藏室金蘭者耶?】 足太陽膀胱經,從目内眦上頭,連于風府,分為四道,下項并正别脈上下六道,以行于背與身,為經。

    太陽之經,為諸陽主氣。

    或中寒邪,必發熱而惡寒,緣頭項腰脊是太陽經所過處。

    今頭項痛,身體疼,腰脊強。

    其脈尺寸俱浮者,故知太陽經受病也。

     足陽明胃之經,從鼻起,俠于鼻,絡于目,下咽分為四道,并正别脈六道,上下行腹内,維于身。

    蓋諸陽在表,陽明主肌肉,絡于鼻,故病人身熱、目疼、鼻幹、不得卧。

    其脈尺寸俱長者,知陽明經受病也。

     足少陽膽之經,起于目外眦,絡于耳,遂分為四道,下缺盆,循于脅,并正别脈六道上下,主經營百節、流氣三部。

    故病人胷脅痛而耳聾,或口苦咽幹,或往來寒熱而嘔。

    其脈尺寸俱弦者,知少陽經受病也。

     足太陰脾之經,為三陰之首,其脈布于脾胃,絡于嗌喉。

    故病人腹滿而嗌幹。

    尺寸俱沉細者,知太陰經受病也。

     足少陰腎之經,其脈起于小指之下,斜趣足心。

    别行者,入足跟中,上至股内,後廉貫腎絡膀胱。

    直行者,從腎上貫肝膈,入肺中,系舌本。

    傷寒熱氣入于髒,流于少陰之經。

    少陰主腎,腎惡燥,故渴而引飲;又經發汗吐下,已後髒腑空虛,津液枯竭,腎有餘熱,亦渴。

    故病人口燥舌幹,其脈尺寸俱沉者,知少陰經受病也。

     足厥陰肝之經,厥者盡也。

    《靈樞》曰:亥為左足之厥陰,戌為右手之厥陰。

    兩陰俱盡,故曰厥陰。

    夫陰盡為晦,陰出為朔。

    厥陰者,以陰盡為義也。

    其脈循陰器,而脈絡于舌本也。

    脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷而卵縮。

    凡病人煩滿而囊縮,其尺寸俱微緩者,知厥陰經受病也。

     東垣十書【元?李杲】 問:手足三陽俱會于首;然六陽會于首,亦有陰乎? 答曰:有。

    六腑者,六陽也;五髒者,五陰也。

    肺開竅于鼻,心開竅于舌,脾開竅于口,肝開竅于目,腎開竅于耳,是五陰也。

    又有厥陰與督脈會于巅,是六陰也。

    耳者,腎也,複能聽聲,聲為金,是耳中有肺也。

    鼻者,肺也,複能聞臭,是鼻中有心也。

    舌者,心也,複能知味,是舌中有脾也。

    目有五輪,通貫五髒。

    口為脾,脾為坤土,主靜而不動,故無所兼言。

    耳、鼻、舌各兼一,目兼四,此與督脈共計十三陰也。

    腦為諸體之會,即海也,腎主之,是為十四陰矣。

     問:經絡之數有幾? 答曰:十二大經之别,并任督之别,脾之大絡脈别名曰大包,是為十五絡,諸經皆言之。

    予謂胃之大絡,名曰虛裡,貫膈,絡出于左乳下,其動應衣,脈宗氣也。

    是知絡有十六也。

     問:三焦有幾? 答曰:手少陽者,主三焦之氣也。

    《靈樞經》雲:足三焦者,太陽之别也,并太陽之脈,入絡膀胱,約下焦。

    是知三焦有二也。

     三陽氣血多少 寅為少陽,何以複為太陽?蓋一陽初出于地之外,即嫩陽也,故謂之少陽。

    二陽過卯,故謂之陽明。

    三陽至巳,故謂之太陽。

    太陽之氣,升至極之分,便是太陽也。

    三陽俱為太陽之氣,居其底卻為少陽也。

    以此推之,三陽所呼之名異,非有二體也,以其從多少而言之耳。

     陽氣之極,舉陰于九天之上,故水自天而降。

    故太陽即為寒水也,所以血多而氣少;陽明居太陽少陽之中,二陽合明,故曰陽明,陰陽等也,所以氣血俱多;少陽者,初出之氣少,而不能鼓舞陰氣,陽伏地中尚多,故為龍火、為震、為雷、為足,俱屬地之下也,所以氣多血少。

    少陽極舉陰于九天之上,肺為衛天之極表也,所以上氣,故肺受之,至高者肺也,故為手太陰,陰于此為秋氣而複降。

    重陽補下焦元氣,重陰補上焦元氣。

    辛為天之味,能補地之分,自上而降于下也;苦為地之味,能補天之分,自下而升于上也。

    此二者皆從其源也。

    六陽俱極舉陰于九天之上,故陰自天而降,是陰降于九天之上。

    而姤卦之陰,複何以從下生?蓋陰之首,雖從天而降,其陰之尾,已至地矣。

    故陰從地而生,所以一陰從五陽之下也。

    凡所生從下,皆從乎地也,故地為萬物之母。

    又雲非母不生。

    從地而生者為春氣,從天而降者為秋氣;九天之上為夏,九天之下為冬。

     經脈終始 寅,手太陰肺,始于中焦,終于次指内廉出其端。

     卯,手陽明大腸,始于大指次指之端,終于上俠鼻孔。

     辰,足陽明胃,始于鼻交頞中,終于入大指間出其端。

     巳,足太陰脾,始于大指之端,終于注心中。

     午,手少陰心,始于心中,終于循小指之内出其端。

     未,手太陽小腸,始于小指之端,終于抵鼻至目内眦,斜絡于顴。

     申,足太陽膀胱,始于目内眦,終于小指内側出其端。

     酉,足少陰腎,始于小指之下,終于注胷中。

     戌,手厥陰心包,始于胷中,終于循小指次指出其端。

     亥,手少陽三焦,始于小指次指之端,終于至目銳眦。

     子,足少陽膽,始于目銳眦,終于小指次指,循大指内出其端,貫爪甲,出三毛。

     醜,足厥陰肝,始于大指聚毛之上,終于注肺中。

     手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足。

    是高能按下也。

     足之三陰,從足走腹;手之三陰,從腹走手。

    是下能趨上也。

     故上下升降而為和。

    《易》曰:天道下濟而光明,地道卑而上行。

    《易》曰:山澤通氣。

    故氣寄于辛,用于寅。

    平旦始從中焦,注循天之紀,左旋至醜,而終晝夜,通行五十度,周流八百一十丈。

    夫倡則婦随,血随氣而上行,殊不見潤下之意。

    經雲:氣主呴之,升也;血主濡之,潤也。

    《書》雲:水曰潤下。

    如何說得從氣之血,有不行之體,如百川右行,東至于海?請示。

     日用 複臨泰壯夬幹姤,遁否觀剝坤二六。

    青白正分開與辟,赤黑往來通道路。

    泰即居艮否居坤,幹作天門巽地戶。

    氣終于醜始于寅,血谛辛陰從下去。

    丙潛壬内卻從高,順至乙穴還上注。

    婦随夫倡幾曾停,萬派千流無暫住。

    血氣包含六子中,晝夜行流五十度。

    食時骸理敬修行,元府身周勻閉拒。

    排山倒海毒非常,撩鼻撚髭心不怖。

    天長地久太虛持,不虧八一元來數。

    休說乘虛謾履空,嬴取康甯三六足。

    知之非難行之難,造次颠沛宜常慮! 丹溪心法【元?朱震亨】 十二經見證 足太陽膀胱經見證:頭苦痛,目似脫,淚出,頭兩邊痛,臍反出,下腫、便膿血,肌肉痿,項似拔,小腹脹痛,按之欲小便不得。

     足陽明胃經見證:惡人與火、聞木聲則驚,顔黑,狂、登高而歌、棄衣而走,不能言,唇腫,呵欠,消谷善飲,嘔,頸腫,膺乳、陰股、伏兔、胻外廉、足跗皆痛,胷旁過乳痛,口喎,腹大水腫,奔向腹脹,跗内廉胕痛,髀不可轉,腘似結、腨似裂,膝膑腫痛,遺溺失氣,善呻數欠,癫疾,浸淫心欲動則閉戶獨處,驚,身前熱、身後寒栗。

     足少陽膽經見證:口苦,馬刀挾瘿,胷中、脅肋、髀、膝外至胻、絕骨、外踝前諸節痛,足外熱,振寒憎風,體無膏澤,善太息。

     手太陽小腸經見證:面白,耳前熱,苦寒,頞颔腫不可轉,腰似折,肩、臑、肘、臂外後廉腫痛,臑臂内前廉痛。

     手陽明大腸經見證:手大指次指難用,耳聾輝輝焞焞、耳鳴嘈嘈,耳後、肩臑肘臂外皆痛,氣滿,皮膚殼殼然堅而不痛。

     足太陰脾經見證:五洩注下五色,大小便不通,面黃,舌本強痛,口疳,食即吐,食不下咽,怠惰嗜卧,搶心,善饑善味,不嗜食、不化食,尻陰、股膝、臑胻、足皆痛,煩悶,心下急痛,有動氣按之若牢、痛當臍,心下苦痞,腹脹、腸鳴、飧洩不化,足不收、行善瘛、腳下痛,九竅不通,溏洩,水下後出餘氣則快然,飲發中滿,食減善噫,形醉,皮膚潤而短氣,肉痛,身體不能動搖,足胻腫若水。

     足少陰腎經見證:面如漆,(月少)中清,面黑如炭,咳唾多血,渴,臍、左脅下、背、肩,髀間痛,胷中滿,大小腹痛,大便難,饑不欲食,心懸如饑,腹大,頸腫,喘嗽,脊、臀、股後痛,脊中痛,脊、股、内後廉痛,腰冷如冰及腫,足痿厥,臍下氣逆,小腹急痛、洩,下腫,足胻寒而逆,腸癖,陰下濕,四指正黑,手指清厥,足下熱,嗜卧,坐而欲起,凍瘡,下痢,善思,善恐,四肢不收,四肢不舉。

     足厥陰肝經見證:頭痛,脫色,善潔,耳無聞,頰腫,肝逆頰腫,面青,目赤腫痛,兩脅下痛引小腹,胷痛,背下則兩脅腫痛,婦人小腹腫,腰痛不可俛仰,四肢滿悶,陰挺長,熱,嘔逆血,腫,睪疝,暴癢,足逆寒,胻善瘛,節時腫,遺瀝,淋,溲便難,癃,狐疝,洞洩,大人(疒頹)疝,眩冒,轉筋,陰縮,兩筋變,善恐,胷中喘,罵詈,血在脅下,喘。

     手太陰肺經見證:善嚏,缺盆中痛,臍上、肩痛,肩背痛,臍右小腹脹,引腹痛,小便數,溏洩,皮膚痛及麻木,喘,少氣,頰上氣見,交兩手而瞀,悲愁欲哭,灑淅寒熱。

     手少陰心經見證:消渴,兩腎内痛,後廉腰背痛,浸淫,善笑,善恐,善忘,上咳吐,下氣洩,眩仆,身熱而腹痛,悲。

    
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