上炎而為肺病也。
】
少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,内為瘛瘲,主勝則胷滿欬仰息,甚而有血,手熱。
【注少陽司天,初氣三氣乃君相二火,二之氣乃太陰濕土。
丹胗即斑疹,因火熱而發于外也。
丹熛,即赤遊發于外而欲遊于内也。
嘔逆瘛瘲,濕土之氣合于内也。
瘡瘍嗌腫諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而内也。
肺乃心之蓋,主勝則胷滿,欬仰息者,主氣之二火,欲上炎而外出也。
仰息者,肺病而不得偃息也。
甚而有血手熱者,火發于外也。
君相二經之脈,皆循于手,故為手熱。
】
陽明司天,清複内餘,則欬衄嗌塞,心鬲中熱。
欬不止而白血出者死。
【注清複内餘者,清肅之客氣入于内而複有餘也。
欬衄嗌塞,心膈中熱,皆肺病也。
肺屬金而主天,是以陽明司天之氣餘于内,而病在肺也。
白血出者,血出于肺也,陽明司天,天之氣也。
髒屬陰而血為陰,血出于肺,則陽甚而陰絕矣。
】
太陽司天,客勝則胷中不利,出清涕,感寒則欬;主勝則喉嗌中鳴。
【注太陽之氣在表,而肺主皮毛,是以受司天之客氣,即為胷中不利,出清涕而欬。
感寒則欬者,謂太陽與寒水有别也。
主勝則喉嗌中鳴,乃在下寒水之氣而上出于肺也。
】
厥陰在泉,客勝則大關節不利,内為痙強拘瘛,外為不便;主勝則筋骨繇并,腰腹時痛。
【注大關節,手足之十二節也。
厥陰在泉,始之客氣,乃陽明燥金,厥陰主筋,筋燥是以關節不利。
次之客氣,乃太陽寒水,太陽為諸陽主氣,陽氣者,柔則養筋,寒氣淫于内,則太陽受之,故内為痙強拘瘛之痓證。
終之客氣,乃在泉之風木,故外為不便。
不便者,亦筋骨之不利也。
《靈樞》根結篇曰:骨繇者,節緩而不收也。
所謂骨繇者,搖故也。
在泉之主氣,乃太陰濕土,陽明燥金,太陽寒水。
筋骨繇并腰腹時痛者,三氣之為病也。
】
少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝脾腨胻足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中衆痹皆作,發于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。
【注四之客氣,乃太陽寒水,故為腰尻股胻足病,此太陽經證同氣相感也。
次之客氣,乃厥陰風木,瞀熱以酸,胕腫不能久立,乃脾土之證,蓋木淫而土病也。
終之客氣,乃少陰君火,主氣乃太陽寒水。
溲便變者,水火相交,火淫于下也。
主勝則厥氣上行,心痛發熱者,乃寒水之主氣,上乘于在泉之君火也。
五之主氣,乃陽明燥金,客氣乃厥陰風木。
衆痹者,各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右。
膈中衆痹皆作,發于胠脅,乃陽明之氣乘于厥陰之經也。
四之主氣,乃太陰濕土,客氣乃太陽寒水。
魄汗,表汗也。
汗乃陰液。
膀胱者,津液之所藏。
四逆而起者,土氣上逆也。
以土勝水,是以津液不藏而汗出于表也。
】
太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隐曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。
【注足痿下重,便溲不時者,在泉之濕氣,客于太陰之經,而下及于内也。
濕客下焦,發而濡瀉及為腫者,因客淫于下,而太陰之主氣自病也。
隐曲,乃男女之前陰處。
終之主氣,乃太陽寒水,客氣乃司天之濕土,是以主勝則寒氣逆滿,蓋水淫而上乘于土,故逆滿也。
四之主氣乃太陰濕土,客氣乃厥陰風木。
食飲不下,甚則為疝者,濕氣上逆,而病及于厥陰之經也。
五之主氣乃陽明秋金,客氣乃少陰君火,火能制金,故不上勝也。
】
少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱,格中而嘔。
少陰同候。
【注少陽在泉,始之客氣乃少陰君火,主氣乃太陰濕土;次之客氣乃太陰濕土,主氣乃陽明燥金;終之客氣乃少陽相火,主氣乃太陽寒水。
腰腹痛而反惡寒者,客勝而太陽之主氣病也。
太陽之氣傷,故惡寒也。
甚則溺白下白者,病及于陽明太陰之主氣也。
蓋金主氣,氣化則溺出。
溺白者,氣不化而溺不清也。
下白者,土氣傷而大便色白也。
因客勝而主氣反病,故曰反。
主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱者,君相二火之客氣,反上行而自病也。
格中而嘔者,太陰之客氣自病也。
因主勝而客反自病,故曰反、曰客,曰少陰同候,謂火性炎上,故二火皆有反逆之自病也。
】
陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鹜溏,則寒厥于腸,上沖胷中,甚則喘不能久立。
【注清氣動下者,清肅之天氣而動于下也。
少腹堅滿而數便瀉者,太陽寒水之病也。
主勝則腰重腹痛,少腹生寒者,太陽水寒之氣發于下也。
下為鹜溏者,水下洩也。
寒厥于腸,上沖胷中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及于胷中之肺髒也。
《靈樞經》曰:氣上沖胷,喘不能久立,邪在大腸,大腸與肺胃相合,而并主金氣。
】
太陽在泉,寒複内餘,則腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
【注寒複内餘者,太陽寒水之客氣,入于内而複内有餘也。
腰尻股胫足痛者,太陽之經證也。
屈伸不利者,太陽之主筋也。
】
帝曰:善。
治之奈何?岐伯曰;高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之。
佐以所利,和以所宜。
必安其主客,适其寒溫。
同者逆之,異者從之。
【注高者抑之,主氣之逆于上也。
下者舉之,客氣之乘于下也。
有餘者,勝氣也。
不足者,所不勝之氣而為病也。
佐以所利者,利其所欲也。
如肝欲散,急食辛以散之,是以厥陰之勝,佐以苦辛;心欲軟,急食鹹以軟之,是以少陰之勝,佐以苦鹹;脾欲緩,急食甘以緩之,是以太陰之勝,佐以辛甘;肺欲收,急食酸以收之,是以燥淫所勝,佐以辛酸;腎欲堅,急食苦以堅之,是以寒淫所勝,佐以甘苦。
和以所宜者,和其五味之所宜也。
如厥陰色青,宜食甘;少陰少陽色赤,宜食酸;太陰色黃,宜食鹹;陽明色白,宜食苦;太陽色黑,宜食辛。
安其主客者,使各守其本位也。
适其寒溫者,治寒以熱,治熱以寒,治溫以涼,治涼以溫也。
同者逆之,謂氣之相得者宜逆治之。
如主客之同司火熱,則當治以鹹寒;如同司寒水,則當治以辛熱。
溫涼亦然。
此逆治之法也。
異者從之,謂不相得者當從治之。
如寒水司天,如臨于二火主氣之上,客勝當從二火之熱以治寒,主勝當從司天之寒以治熱。
餘氣皆然。
此平治異者之法也。
】
帝曰:治寒以熱,治熱以寒。
氣相得者逆之,不相得者從之。
餘已知之矣。
其于正味何如?
【注此承上而言四時主客之氣,各有本位之正味也。
上篇論主客之勝,已論治于前,故曰,餘已知之。
然本氣自有盛衰,其于補瀉之正味為何如?】
岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。
【注木位之主,厥陰所主之位也。
此乃四時不易之定位,故曰位。
如未至所主之時,而陽春之氣先至,此氣之盛也,宜瀉之以酸。
如至而未至,此氣之衰也,宜補之以辛。
蓋木性升,酸則反其性而收之,故為瀉。
辛則助其發生之氣,故為補。
】
火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。
【注二之氣乃君火所主之位,三之氣乃相火所主之位。
如未至三月而暄熱之氣先至,未至五月而炎暑之氣先至,此來氣有餘也,宜瀉之以甘,蓋從子而洩其母氣也。
如至而不至,此氣之不及也,宜補之以鹹,蓋以水濟火也。
】
土位之主,其瀉以苦,其補以甘。
【注土主于四之氣,如主氣之時,埃蒸注雨,氣之盛也,宜苦以瀉之,瀉其敦阜之氣。
如化氣不令,風寒并興,主氣之不足也,宜補之以甘,蓋氣不足者,補之以味也。
】
金位之主,其瀉以辛,其補以酸。
【注五之氣也,如未及時而清肅之氣早至,此氣之盛也。
其瀉宜辛,以辛散之也。
如至秋深而暑熱尚在,氣之不及也。
其補宜酸。
以酸收之也。
】
水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。
【注終之氣也,如未及時而天氣嚴寒,冰雪霜雹,氣之盛也。
宜瀉之以鹹,蓋鹹能洩下,從其類也。
如已至而天氣尚溫,此氣之不及也。
宜補之以苦,蓋苦味陰寒而炎上作苦,助太陽标本之味也。
所謂調之正味,以平為期,勿使四時不平之氣而為民病也。
】
厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。
【注此加臨之六氣,有太過不及之正味也。
六氣運行,無有定位,如賓客外至,故曰客,常以正月朔日平旦視之。
如氣來不及,宜補以辛,氣來有餘,宜瀉以酸,以甘緩之。
髒氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之。
蓋主氣有餘,則氣行于外,客氣太過,則氣乘于内,故當兼用五髒所欲之味以調之。
】
少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹收之。
【注鹹當作酸。
髒氣法時論曰:心苦緩,急食酸以收之。
按論主氣,先言瀉而後言補,論客氣,先曰補而後曰瀉。
蓋補瀉之道,有宜補而不宜瀉者,有宜瀉而不