頭門
東垣十書【元?李杲】
辨頭痛證治大法
内證頭痛，有時而作，有時而止，外感頭痛，常常有之，直須傳入裡實方罷。
此又内外證之不同者也。
金匮真言篇曰：東風生于春，病在肝，俞在頭項，故春氣者病在頭。
又諸陽會于頭面，如足太陽膀胱之脈，起于目内眦，上額交巅，直入絡腦，還出别下項，病沖頭痛；足少陽膽經之脈，起于目銳眦，上抵頭角，病頭角額痛。
夫風從上受之。
風寒傷上，邪從外入，客于經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。
頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽少陰，乃濕熱頭痛也。
如氣上不下，頭痛巅疾者，下虛上實也，過在足少陰巨陽，甚則入腎寒濕頭痛也。
如頭半邊痛者，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明，此偏頭痛也。
有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。
有厥逆頭痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛。
凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。
高巅之上，惟風可到，故味之薄者陰中之陽，乃自地升天者也，然亦有三陰三陽之異。
故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活，獨活、麻黃之類為主。
少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。
陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。
太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。
少陰經頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主。
厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
血虛頭痛，當歸、川芎為主。
氣虛頭痛，人參、黃芪為主。
氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。
白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。
清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。
羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。
如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，眩運目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。
潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰。
以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴即愈。
是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊。
體用不失，可謂上工矣。
三陽頭痛，羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍藥、細辛、蔥白連須，分兩旋加。
若陰證頭痛，隻用溫中藥足矣，乃理中姜附之類也。
風寒傷上，邪從外入，客于經絡，令人振寒頭痛；或風寒之邪，伏留陽經，為偏正頭痛，宜三五七散、芎辛湯、芎芷香蘇散、如聖餅子。
心煩頭痛者，病在膈中，乃濕熱頭痛也。
宜清空膏、小清空膏，又用吐法。
厥逆頭痛，當有所犯大寒，内至骨髓。
髓以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，乃厥逆頭痛也。
羌活附子湯。
厥者逆也，邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，頭痛齒亦痛。
宜白附子散。
氣血虛而邪氣逆上為頭痛。
頭痛耳鳴，九竅不利，兩太陽穴痛甚，乃氣虛頭痛也，宜順氣和中湯、黃芪益氣湯。
血虛頭痛，自魚尾上攻而為痛，宜當歸補血湯、加味四物湯。
眉尖後近發際曰魚尾。
氣血俱虛頭痛，宜加味調中益氣湯、安神湯。
大病後氣虛頭痛，四柱散，加茶一撮煎服。
大頭痛
夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于内，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。
至于潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫疠也。
大抵足陽明邪熱太甚，資實少陽，相火為之熾，多在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽，視其腫勢在何部分，随其經而取之。
濕熱為腫，木盛為痛，此邪發于首，多在兩耳前後，所先見出者為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病。
上熱未除，中塞已作，有傷人命矣。
此疾是自内而之外也，是為血病。
況頭部受邪，見于無形之處，至高之分，當先緩而後急。
先緩者謂邪氣在上，所著無形之分，既着無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。
雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，鹹失緩之體，則藥不能升騰，除潰無形之邪。
或藥性味形狀拟象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或炒或酒浸之類皆是也。
後急者謂前緩劑已經高分瀉邪，氣入于中，是到陰部，入于中染于内之有形質之所。
若藥不速去反損陰分，此中治卻為客熱所當急也。
治客以急，此之謂也。
治主以緩，先緩謂也。
謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家，病不從先後，錯其緩急，不惟不能解其紛，而複緻其亂矣。
此所以治主當緩，治客當急，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也；陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。
凡所謂急者，當急去之，此治客以急也。
假令少陽陽明之為病，少陽者謂邪出于耳前後也，陽明者首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒剉煎，少少不住服呷之。
或一劑畢，再用大黃或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，(口父)咀煎成，去柤，納芒硝各等分，亦時時呷之。
當食後用，徐得微利。
若邪氣已，隻服前藥；如不已，再服後藥。
依前次第用之，取利已卻止。
如陽明渴者，加石膏；少陽渴者，加枯蒌根。
陽明行經，加升麻葛根、芍藥之類，選而加之。
太陽行經，加羌活荊芥防風之類，選而加之。
并與上藥相合用之，不可獨用。
散者，散也。
此一節亦見病機氣宜。
大凡治雜病，先調其氣，次療諸疾，無損胃氣，是其要也。
若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行。
又氣為之綱，夫也，夫不唱，婦不随也。
如婦人病經，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也。
不能飲而渴，不能食而小便黃或濇，皆因胃氣虛而生熱，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黃赤，或如棗汁，法當補買，以錢仲陽白朮散，幹葛、木香、藿香等藥治之。
丹溪心法【元?朱震亨】
偏頭痛者，頭半邊痛者是也。
各種頭痛證治
頭痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者。
諸經氣滞，亦作頭痛。
清空膏，治諸頭痛。
除血虛頭痛不可治。
血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯、古追涎藥。
頭風屬痰者，多有熱有風有血虛。
在左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，川芎、當歸；在右屬痰，蒼朮、半夏，屬熱，酒芩為主。
又屬濕痰，川芎、南星、蒼朮。
偏頭風在左而屬風者，用荊芥、薄荷，此二味即是治之主藥。
有君臣佐使之分，凡主病者為君而多，臣次之，佐又次之，須要察其兼見何證而佐使之。
如有痰，即以二陳湯治痰而佐之，他證皆仿此。
又須察識病情，全在活法，出入加減，不可執方。
頭痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陳湯，加白芷、川芎為主。
肥人多是濕痰，宜半夏、蒼白朮。
瘦人是熱與血虛，宜四物湯，加酒芩、防風。
勞役下虛之人似傷寒，發熱汗出，兩太陽穴痛甚。
此相火自下沖上，宜補中益氣湯，加川芎、當歸；甚者加知母、黃蘗、蔓荊子、細辛。
頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶煎服。
頭痛連眼痛，此風痰上攻，須用白芷開之。
偏頭痛者，頭半邊痛者是也。
如頭半寒痛者，亦偏頭痛也。
頭痛須用川芎，如不愈各加引經藥。
太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。
如感冒頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷。
如氣虛頭痛，宜黃芪、酒洗生地黃、南星，秘藏安神湯。
如風熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、川芎、酒制黃芩。
如苦頭痛，用細辛。
如形瘦蒼黑之人頭痛，乃血虛，宜當歸、川芎、酒芩。
如頂巅痛，宜藁本、防風、柴胡。
東垣雲：頂巅痛，須用藁本，去川芎。
頭風用熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、茶調散服之。
頭風發動，頂後兩項筋緊吊起痛者，看其人挾寒挾虛，宜三五七散。
《素問》論頭風者，本于風寒，入于腦髓也。
《本事方》論婦人患頭風者，十居其半，或者婦人無巾以禦風寒焉耳。
男子間有患者。
若經年不愈者，宜灸顖會、百會、前頂、上星等穴差。
頭痛脈法
腎厥頭痛，其脈舉之則弦，按之則堅。
頭痛左手脈數，熱也；脈濇，有死血也。
右手脈實，有痰積也。
脈大是久病。
頭眩
頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥，無痰則不作眩，痰因火動。
又有濕痰者，有火痰者。
濕痰者多宜二陳湯，火者加酒芩。
挾氣虛者相火也，治痰為先，挾氣藥降火。
如東垣半夏白朮天麻湯之類。
眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下即止；或用黑錫丹鎮墜之，皆急則治其标也。
火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。
眩者，言其黑運轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。
蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。
又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滞，此四氣乘虛而眩運也。
又或七情郁而生痰動火，随氣上厥，此七情緻虛而眩運也。
淫欲過度，腎家不能納氣歸原，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。
吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。
要尋緻病之因，随機應敵，其間以升降鎮墜行氣為最，不可妄施汗下，識者将有采薪之憂。
有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。
傷濕頭運，腎着湯加川芎，名除濕湯。
疏風，川芎茶調散。
有痰，青州白丸子。
眩運者，中風之漸也。
如肥白人氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃芪，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗以清利頭目也。
黑瘦人二陳湯加片芩、薄荷，入竹瀝、姜汁、童便服。
如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白朮、黃芪，或少加炮附子煎，入竹瀝、姜汁服。
如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、姜汁、童便服。
如諸般眩運挾風，則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、栀子之類，挾寒加幹姜、官桂、附子之屬，無有不安者也。
痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。
此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。
雖有因風者，亦必有痰。
又曰：火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活；挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降痰藥。
頭眩脈法
左手脈數熱多，脈濇有死血。
右手脈實有痰積，脈大是久病。
久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。
大頭病
大頭病乃濕熱在高巅之上，用羌活及酒炒黃芩、酒