,不可不審也。
如裡實而不利者下之,表實而不散者解之。
表裡俱實而不解者,解表攻裡,表裡俱解而不消者和之。
腫甚焮痛者,砭去惡血,更用消毒之劑。
不作膿或不潰者,托之。
饑年普患者,不宜用峻利,當審治之。
癰發有不可治
腦上諸陽所會穴則髓出右頤後一寸三分,毒銳者不治。
鬓深及寸餘者不治。
醫學正傳【明?虞抟】
眩運
《内經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。
又曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧洩食減,甚則忽忽善怒,眩冒巅疾。
雖為氣化之所使然,未必不由氣體之虛衰耳。
其為氣虛肥白之人,濕痰滞于上,陰火起于下,是以痰挾虛火,上沖頭目,正氣不能勝敵,故忽然眼黑生花,若坐舟車而旋運也,甚而至于卒倒無所知者有之。
丹溪所謂無痰不能作眩者,正謂此也。
若夫黑瘦之人,軀體薄弱,真水虧欠,或勞役過度,相火上炎,亦有時時眩運,何濕痰之有哉?大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補氣之藥。
人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑。
抑考《内經》有曰:風勝則地動。
風木太過之歲,亦有因其氣化而為外感風邪而眩者,治法宜袪風順氣,伐肝降火,為良策焉。
外有因墜損而眩運者,胷中有花血迷閉心竅而然,是宜行血清經,以散其瘀結。
各類推而治之,無有不痊者也。
偏頭痛
偏頭痛在右,二陳湯,加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻;在左,二陳湯合四物湯,加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩。
溫病頭痛死脈侯
溫病二三日,體熱腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾,八日死。
溫病四五日,頭痛腹滿而吐,脈來細而強,十二日死。
證治要訣【明?戴思恭】
頭痛
諸頭痛,有因氣因痰因虛,及外感四氣,或酒食所傷,或作勞失力,以緻頭痛。
不問何證,疑似之際,并可與如聖餅子、烏芎湯,外有臭毒頭痛,吃一味炒香附愈。
荊公解痛字義雲:宜通,而塞則為痛。
有偏正夾腦風,服川烏附不愈,用蓮子草烏而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。
有上焦熱頭痛,宜敗毒散去柴胡加甘菊花。
如其素有頭風眩運,不可謂其無痛而不以為風,切宜詳審,未宜遽作虛治。
若投補劑愈甚,别又無疾所失血等患,又非諸般病後,卒然得此,是風暈分曉,宜小續命湯,加全蠍三四個。
偏正頭風作痛,痛連于腦,常如牽引之狀,發則目不可開,眩運不能擡舉,宜芎辛湯,每服加全蠍五個,間進太陽丹及如聖餅子,或用大茶調散、八生散、追風散、大三五七散。
覺上膈有熱,大茶調散,并一字散。
痰作頭痛,其人嘔吐痰多者,宜芎辛湯,或芎辛湯去茶芽,導痰湯加芎半錢,八生散亦可用。
有病此發作無時,俗名痰飲頭風。
氣不順,停痰上攻,頭痛,順氣為上,二陳湯、導痰湯,并有加減法。
頭痛挾熱,項生磊塊作痛,宜都梁丸。
有爛頭風癢而痛者,于服頭風藥外,用烏酢磨鐵鏽塗,生姜汁亦可揩擦。
怒氣傷肝,及肺氣不順,上沖于腦,令人頭痛,宜沉香降氣湯并蘇子降氣湯,下養正丹,或用芎附飲。
因虛頭痛,此為腎厥頭痛,宜用正元散,或大三五七散,入鹽煎服。
或于正元散,入炒椒十五粒,下來複丹,間進黑錫丹。
有服諸藥不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。
緣鹿茸生于頭,頭病而治以鹿茸,蓋以類相從也。
眩運
痰飲頭風,七氣、失血、中酒等病,皆能眩運,已各見本證,今獨舉不兼他病見眩運者,是皆虛損也。
然有不時眩運者;有早起眩運,須臾自定,日以為常者。
正元飲下黑錫丹。
有因虛緻運,雖運,醒時面常欲近火,欲得暖手按之。
蓋頭面乃諸陽之會,陽氣不足故耳。
有頭風證耳内常鳴,頭上有如鳥雀啾啾之聲,切不可全謂耳鳴為虛,此頭腦挾風所為也。
有眩運之甚,擡頭則屋轉,眼常觀見黑花,常如有物飛動,或見物為兩,宜小三五七散,或芎附湯、生料正元飲,加鹿茸一錢,下靈砂丹或用正元飲炒川椒十五粒,下茸砂丸。
若不效,則獨用鹿茸一味,每服半兩,用無灰酒三盞,煎至一盞,去滓入麝香少許服。
曾有頭疼痛不愈,服茸朱丹而效者。
醫學綱目【明?樓英】
頭重痛
脈動作,頭重痛,熱氣潮者屬胃,宜調胃承氣湯下之即愈。
頭搖
風頭旋者,别無疾痛,不自覺知,常常頭自搖者是也。
肝風盛則搖頭,治法同頭風。
頭眩
成無己雲:眩者非眩而見其眩,謂眼黑眩也。
運者,運為運轉之運,世謂之頭旋是也。
頭痛脈法
病若頭痛目痛,脈急短濇者死。
腦額癰疽
正腦上一處,起為腦癰及腦疽、腦铄,并在大椎骨上入發際生腦癰;皮薄易得破穴,急破急出膿,不害。
腦疽皮厚,難得破穴,須急發内毒,使破穴方可。
左額右額發赤疽,不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。
右額角一處發毒疽及惡疖,為近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損,為近穴而難消不可破。
如破後傷外風水,即能害人,亦宜用藥潰膿後,速斂合瘡口。
如經冬月,即成冷瘡。
緣此處近太陽穴,上至額角,都為險處。
左右太陽穴,或發疽疖及癰,五七日不潰,毒氣流入眼眶攻眼,眼合不開。
用藥貼破,破後慎外風水。
風水所入,即損其睛,疰損眼睑而成大疾。
明醫雜着【明?王綸】
頭痛
久頭痛病,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬郁熱,本熱而标寒也。
世人不識,率用辛溫解散之藥,暫時得效,誤認為寒。
殊不知因其本有郁熱,毛竅常疏,故風寒易入,外寒束其内熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能開通閉逆,散其标之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。
惟當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈而根可除也。
【注前證多主于痰,痛甚者,乃風毒上攻。
有血虛者,有諸經氣滞者,有氣虛者,有六氣外傷者,有勞役所傷者,有可吐者,有可下者,當分虛實寒熱兼變而治之。
若夫偏正頭風,久而不愈,乃内挾痰涎風火,郁遏經絡,氣血壅滞。
甚則目昏緊小,二便秘濇,宜砭出其血,以開郁解表。
餘嘗治尚寶劉毅齋,但怒則兩太陽作痛,先用小柴胡加茯苓、山栀,後用六味丸以生腎水,而不再發。
】
醫學入門【明?李梴】
頭痛
腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,皆精髓升降之道路也。
頭沉痛,入泥丸,手足冷,爪甲青者,謂之真頭痛;其連齒痛甚者,屬少陰厥陰證,俱不治。
偏頭痛,年久,大便燥,目赤眩運者,此肺乘肝氣郁血壅而然,宜大承氣湯下之。
外用大黃、芒硝為末,井底泥調貼兩太陽穴,乃愈。
偏頭痛,宜川芎茶調散、一字輕金散、川芎散、芎犀丸、(口畜)鼻法。
濕痰發則痛密無間,宜三生丸,或二陳湯加南星、蒼朮、川芎、細辛。
如氣上不下,厥而為痛,宜芎烏散。
冒雨傷濕,頭重眩痛,遇陰雨則甚,宜芎辛湯、芎朮除眩湯。
頭風證
頭風之證,素有痰飲,或栉沐取涼,或久卧當風,以緻賊風入腦入項,自頸以上,耳目口鼻眉棱之間,有麻痹不仁之處,或頭重,或頭運,或頭皮頑厚不自覺知,或口舌不仁不知食味,或耳聾,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中聞香極香、聞臭極臭,或隻呵欠而作眩冒之狀,熱者消風散,冷者追風散,通用川芎茶調散、袪風通氣散。
頭風發時悶痛,必欲綿帕包裹者,熱郁也。
二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛,或消風百解散。
頭風宜白芷散、天香散、加減芎辛湯、菊花茶調散。
婦人頭風,宜養血袪風湯。
頭眩
眩運或雲眩冒,眩言其黑,運言其轉,冒言其昏,其義一也。
凡眩運言亂,汗多,下利時時自冒者,虛極難治。
頭重
傷寒頭重不能舉,有二證:太陽病深,頭重不能舉;陰陽易病,亦頭重不能舉,皆危證也。
頭搖
傷寒陽脈不和,則頭為之搖。
有心髒絕者亦搖頭,痓病風盛則搖頭,皆兇證也。
有裡病而搖頭者,亦重證也。
頭生白屑
頭坐白屑,肺之證也。
肺主皮毛,故因風熱而頭皮燥癢,生白屑,消風散主之。
眩運定脈
肝脈溢大必眩運,宜預防之。
腦疽
五發證焮腫作痛,煩渴引冷,宜黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲。
若腫痛口渴,好飲熱湯,為腎虛陽火熾,宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸。
醫宗必讀【明?李中梓】
頭痛
經之論頭痛,風也,寒也,虛也。
運氣論頭痛十條,《傷寒論》太陽頭痛一條,皆六氣相侵與真氣相薄,經氣逆上,幹于清道,不得運行,壅遏而痛也。
頭為天象,六腑清陽之氣,五髒精華之血,皆會于此。
故天氣六淫之邪,人氣五賊之變,皆能相害。
或蔽複其清明,或瘀塞其經絡,與氣相薄郁而成熱,脈滿而痛。
若邪氣稽留,脈滿而氣血亂,則痛乃甚,此實痛也。
寒濕所侵,真氣虛弱,雖不相薄成熱,然邪客于脈,外則血泣脈寒,卷縮緊急,外引小絡而痛,得溫則痛止,此虛痛也。
因風痛者,抽掣惡風。
因熱痛者,煩心惡熱。
因濕痛者,頭重而天陰轉甚。
因痰痛者,昏重而欲吐不休。
因寒痛者,绌急而惡寒戰栗。
氣虛痛者,惡勞動,其脈大。
血虛痛者,善驚惕,其脈芤。
頭痛自有多因,而古方每用風藥,何也?高巅之上,惟風可到,味之薄者,陰中之陽,自地升天者也。
在風寒濕者,固為正用,即虛與熱者,亦假引經。
須知新而暴者,但名頭痛;深而久者,名為頭風。
頭風必害眼者,經所謂東風生于春,病在肝。
目者,肝之竅。
肝風動則邪害空竅也。
察内外之因,分虛實之證,胷中洞然,則手到病去矣。
風濕挾熱,頭痛上壅,損目及腦痛,偏正頭痛,年深不愈,并以清空膏主之,痛甚加細辛。
痰厥頭痛,太陰脈緩,清空膏去羌活、防風,加半夏、天麻。
陽明頭痛,發熱惡熱而渴,白虎湯倍加白芷。
腎厥頭痛,即經所謂下虛上實,其脈舉之則弦,按之則堅,玉真丸、來複丹。
傷食頭痛,胷滿咽酸,噫敗卵臭,惡食,雖發熱而身不痛,香砂枳朮丸。
傷酒頭痛,葛花解酲湯。
怒氣傷肝頭痛,沉香降氣散、蘇子降氣湯。
頭痛,九竅不利,屬氣虛,補中益氣湯,加芍藥、川芎、細辛。
眉尖後近發際曰魚尾。
魚尾上攻頭痛,屬血虛,四物湯加薄荷。
凡勞役動作