即頭痛者,胃熱也。
酒炒大黃五錢,濃茶煎服。
心煩頭痛,清空膏加麥門冬、丹參。
上熱頭痛,目赤,下寒(足行)為甚,大便微秘,既濟解毒湯。
偏頭風,乃半邊頭痛也。
左為血虛,右屬氣熱,芎犀丸極效。
真頭痛,手足青至節,旦發夕死,夕發旦死。
蓋腦為髓海,受邪則死。
灸百會穴,猛進大劑參附,亦有生者。
雷頭風
雷頭風,頭痛而起核塊,或頭中如雷鳴。
震為雷,震仰盂,用青荷葉者,象震之形與色也。
清震湯主之。
有因痰火耳如雷鳴,熟半夏一兩,大黃煨二兩,天麻、黃芩各六錢,薄荷葉三錢,甘草三錢,水泛丸菉豆大,臨卧茶吞二錢,痰利為度。
大頭風
大頭痛,頭大如鬥。
此感天地非時之氣,甚而潰裂出膿。
此邪客上焦,普濟消毒飲子主之。
輕者名發頤腫,在兩耳前後,甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。
頭痛脈法
寸口緊急,或短或弦或浮,皆頭痛。
浮滑為風痰,易治。
短濇為虛,難治。
浮弦為風,浮洪為火,細或緩為濕。
古今醫鑒【明?龔信】
頭痛諸診
頭痛陽強,浮風緊寒,風熱洪數,濕細而堅。
氣虛頭痛,雖弦必濇。
痰厥頭痛,腎厥堅實。
又曰:寸口緊急,或短或浮或弦,皆主頭痛。
薛氏醫案【明?薛己】
頭痛
久病頭痛,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬郁熱,本熱而标寒也。
若用辛溫解表之藥,暫時得效,誤認為寒,殊不知因其本有郁熱,毛竅常疏,故風寒易入。
外寒束其内熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能散其标之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。
當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則可愈而根可除也。
若有感冒發散之後,還宜調理正氣,則因其病機而補益之,庶無複作之患也。
頭眩
頭目眩運,若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補中益氣湯;若左關尺脈數而無力,肝腎氣虛也,用六味地黃丸;若右寸尺脈浮大或微細,陽氣虛也,用八味地黃丸。
血虛者,四物湯加參、苓、白朮。
氣虛者,四君子湯加當歸、黃芪。
肝經實熱者,柴胡清肝散。
肝經虛熱者,六味地黃湯。
脾氣虛弱者,補中益氣湯。
脾虛有痰者,半夏白朮天麻湯。
外證砭血過多者,芎歸湯。
發熱惡寒者,聖愈湯。
大凡發熱則真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐複傷脾胃也。
腦疽
腫痛未作膿者,宜除濕消毒。
大痛,或不痛,或麻木者,毒甚也。
隔蒜灸之,更用解毒藥。
腫痛便秘者,邪在内也,洩之。
不甚痛,或不作膿者,虛也,托裡為主。
膿成脹痛者,針之,更以托裡。
上部脈數實而痛,宜降火。
上部脈數虛而痛,宜滋陰降火為主。
尺部脈數而作渴,滋陰降火。
不作膿或不潰者,托裡藥主之。
膿清或不斂或多者,大補氣血。
煩躁飲冷,脈實而痛者,宜瀉火。
腦疽屬膀胱經積熱,或濕毒上湧,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸。
初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數而有力,乃濕熱上湧,當周黃連消毒散,并隔蒜灸以除濕熱。
漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數而無力,乃陰虛火熾,當用六味丸及補中益氣湯,以滋化源。
若口舌幹燥,小便頻數,或淋漓作痛,乃腎水虧損,急用加減八味丸及前湯以固根本,引火歸經。
若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸芪。
不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補湯。
若色黯不潰,或潰而不斂,乃陰精消涸,名曰腦爍,為不治。
若攻補得宜,亦有可愈,治者審焉。
腦疽灸法
李氏雲:腦疽及頸項有疸,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻。
宜灸足三裡穴五壯,氣海穴三七壯,仍服涼血化毒之藥,或以騎竹馬穴法灸之。
凡頭項咽喉生疽,古法皆為不治,若用此法多有生者。
如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散,皆可選用。
【注前證屬膀胱經,濕熱上壅,或陰火上炎。
若因濕熱,則病氣有餘,元氣不足,當用黃連消毒散,以除濕毒,補中益氣湯以滋化源。
若因陰火,則元氣病氣俱不足,當用補中益氣湯及六味地黃丸,以滋腎水。
若腎水幹涸,中傳末證,急用加減八味丸及補中益氣湯,以固根本,引火歸源。
若色黯不潰,或潰而不斂,名曰腦爍,不治。
大凡腫焮痛甚,宜活命飲,隔蒜灸之,解散瘀血,拔引郁毒,但艾炷宜小而少。
若欲其成膿腐潰,生肌收斂,并用托裡為主。
】
鬓疽
鬓疽屬肝膽二經,怒火或風熱血虛所緻。
若發熱作渴者,用柴胡清肝散;腫焮痛甚者,用仙方活命飲。
若大勢已退,餘毒未散,用參、芪、歸、朮為主,佐以川芎、白芷、金銀花,以速其膿,膿成仍用參、芪之類托而潰之。
若欲其生肌收斂,腎虛者六味丸,血虛者四物加參芪。
或血燥或水不能生木者,用四物湯、六味地黃丸。
氣虛者,用補中益氣湯,皆當滋其化源為善。
焮痛或發熱者,袪風清熱。
焮痛或發寒熱,或拘急者。
發散表邪。
作膿焮痛者,托裡消毒。
膿已成作痛者,針之。
不作膿,或成膿而不潰者,并宜托裡。
不斂,或膿清者,宜峻補。
奇效良方【明?方賢】
頭眩
丹溪論曰:眩運分之為二,皆由痰火為病,以此分為二也。
眩運雖屬痰火,未嘗不由腎虛兼風邪所得。
蓋痰者本流動之物,又因火動而助其愈盛。
火性炎上,得風則愈熾,風火兩動,痰之愈作。
經雲:諸風掉眩,皆屬肝木。
《原病式》雲:風火皆屬乎陽,多為兼化。
陽主乎動,而兩動相搏,則為旋轉也。
若人患此頭旋目眩,卒然惡心欲吐,眼花視物不的,如屋旋轉,起則運倒,其病所苦,何經所受而緻此?曰:靜順清谧,水之化也。
動亂撓擾,火之用也。
腦者,地氣之所生,故藏陰于目,為瞳子系,腎水至陰所主,二者喜靜谧而惡動擾,靜谧則清明内持,動擾則掉搖散亂,故腦轉目眩,此之謂也。
《靈樞經》雲:五髒六腑之精氣,皆上注于目為之精也。
筋骨氣血之精,與脈并系于目,上屬于腦,出于項中,故邪之中項者,乘其身形之虎,深則随目系以入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則目系急,目系急則目眩也。
乃心腎不交,風火兼化而緻然也。
夫風者有内外之分,風從外入者,則兼化也,由内之外者,乃火之生風也。
醫者察審内傷外感之由:脈浮自汗,項強不仁為傷風;脈緊無汗,筋攣掣痛為感寒;脈虛煩悶者為暑;脈沉滞吐逆者為濕,寸脈俱沉,此為異耳。
至于七情内傷者,使髒氣不平,郁而生涎,結而為飲,随氣上攻,令人頭運,眉棱骨痛,目不可開。
其證婦人得之,蓋婦人性多偏怒。
經曰:天之氣曰風,人之氣曰怒。
怒則緻傷肝木,木動生風,令人頭目旋運,皆由此矣。
婦人本陰血主之,因産難崩漏虧損,緻其陽氣無依為眩運也。
男子患此,或因金瘡吐衄便利之損,或酒醉行房勞傷精血,使氣不能歸元,而諸氣逆上,是為頭目眩運也。
學者于此,當分标本,别其盛衰,用藥施治,如鼓應桴,無不效矣。
頭痛頭風大頭風
頭痛為病,《靈樞》雲:厥頭痛,取足六經手少陰。
真頭痛,其腦盡痛,手足寒至節,死不治。
《難經》曰:手三陽之脈,受風寒,伏留而不去,名厥頭痛。
入連在腦者,名真頭痛。
《内經》雲:寸口脈中手短者曰頭痛。
《脈經》雲:陽弦則頭痛。
又雲:寸口脈浮,中風發熱頭痛;脈緊頭痛是傷寒。
脈緊上寸口者,風頭痛。
《脈訣》雲:頭痛短濇應須死,浮滑風痰皆易除。
《内經》雲:東風生于春,病在肝,俞在頭項,故春氣者病在頭。
又諸陽會于頭面,如足太陽膀胱之脈,起于目内眦,上頞交巅上,入絡腦,還出别下項,病沖頭痛。
又足少陽膽之脈,起于目銳眦,上抵頭角,病在頭角,額痛。
夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客于經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘汗之則愈,此傷寒頭痛也。
頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。
如氣上而不下,頭痛巅疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。
如頭半寒痛者,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明,此偏頭痛也。
有真頭痛者,甚則入連于腦,手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。
有厥逆頭痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛。
東垣雲:凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。
高巅之上,惟風可到,緩藥之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。
然亦有三陰三陽病證者。
太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為多。
少陽頭痛,脈弦緩,往來寒熱,柴胡為多。
陽明頭痛,自汗發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為多。
太陰頭痛,必有痰,體重腹痛為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為多。
少陰頭痛,三陰三陽經不流行兩足,寒氣,逆為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為多。
厥陰頭痛,項痛吐痰,或吐涎沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。
諸血虛頭痛,當歸、川芎為多。
諸氣虛頭痛,人參、黃芪為多。
為多者,主治實藥也。
兼見何證,以佐使藥治之,此立方大法也。
氣血俱虛頭痛者,用調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效不可盡述。
半夏白朮天麻湯,治痰厥頭痛藥也。
清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。
羌活附子湯,治厥逆頭痛也。
如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。
所論頭痛大法,甚詳着矣。
世之方論文言頭風病名,何以此不見發明?請言其略。
凡邪令人頭痛者,其邪一也,但有新久去留之分耳。
淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。
深而遠者為頭風,其痛作止不常,愈後遇觸複發也。
皆當驗其邪所從來而施治之。
觀于《試效方》載潔古老人壯歲時,病頭痛,每發時兩頰青黃運眩,目不欲開,懶于言語,身體沉重,兀兀欲吐食,數日方過。
乃曰,此太陰厥陰合而為病,名曰風痰,以水煮金花丸,更灸俠溪二穴各二七壯,不旬日愈。
以是觀之,豈非頭風乎?于此不言風者,是言經之本也;世言風者,是言經之标也。
何不明少陽、厥陰頭痛者,令人偏頭痛,其經肝膽風木為邪也。
後人遂以此而名頭風,可謂不求其本欤。
潔古雲:夫大頭風證者,是陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之也。
多在少陽,或在陽明,或傳太陽,視其腫勢在何部分,随經取之。
濕熱為腫,水盛為痛,此邪見于頭風,在兩耳前從所主其病也。
治之大不宜藥速,速則過其病,所謂上熱未除,中寒複生,必傷人命。
此病自外之内者是血病,況頭部分受邪,見于無形迹之部,當先緩而後急。
先緩者,謂邪氣在上,着無形之分部,既着無形,無所不至,若用重劑速下,過其病難已,雖用緩藥,若急服之,或食前,或頓服,